常用婦產(chǎn)科搶救流程(文件)
【正文】 敷子宮，若不奏效，可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大 “8”字縫合卒中部位漿肌層。記尿量、補(bǔ)充血容量 ，每小時(shí)尿量小于 17ml 時(shí)，應(yīng)給 20%甘露醇 250ml 快速滴注，或速尿 40mg 靜推。 ：對(duì)充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟??；對(duì)陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)并發(fā)心衰時(shí)有明顯療效，對(duì)肺心病、心肌炎等心衰療效較差。 。主要用要為青霉素等。 重癥肝炎合并妊娠的處理原則 生協(xié)同處理。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。 ⑤ 維得健 100mg 靜脈滴注，每日 2 次。 、酸堿平衡。 （如感染、出血、腎 衰等）。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。 妊娠期急性脂肪肝治療 原則 ，處理難度大，應(yīng)請(qǐng)肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。 C、 K、 ATP、輔酶 A 等。 。 ，改善微循環(huán)障礙。 ③ 若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。 ⑥ 產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。 圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程 、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 ：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機(jī) ：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓 ，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥 5 分鐘無效，急診剖宮取胎 ：應(yīng)用血管活性藥物，補(bǔ)液 ，請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助搶救。 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達(dá)嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。 ：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時(shí)，盡快手術(shù)治療。 。 （三）熟練程度 （ 10 分） 根據(jù)操作和回答情況酌情評(píng)分。 （ 2 分） （二）操作順序 （ 10 分） 1．產(chǎn)婦仰臥位，兩腿屈曲分開； （ 1 分） 2．檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)； （ 1 分） 3. 消毒外陰； （ 1 分） ，用一指或兩指防入陰道；（ 2 分） ： （ 5 分） ① 外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常 ② 宮口擴(kuò)大程度，宮頸軟硬、有無水腫 ③ 先露高低、胎方位； ④ 是否破膜，羊水情況； ⑤ 顱骨重疊； ⑥ 骨產(chǎn)道情況：恥骨弓、對(duì)角徑、骶尾關(guān)節(jié) 、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。（ 10分） [ 。 （四）無菌觀念 （ 10 分） ，戴口罩、帽子； （ 3 分） ，應(yīng)進(jìn)行外陰消毒； （ 4 分） 。 （ 3 分） （五）注意事項(xiàng) （ 10分） ，檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔； （ 2 分） ，臨產(chǎn)初期（宮口〈 3cm,〉 ,間隔 4 小時(shí)查一次，宮口） 3cm,2 小時(shí)查一次； （ 2 分） 、宮縮頻者，檢查間隔應(yīng)縮短； （ 2 分） ，臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。 產(chǎn)科操作常規(guī) 一 臨產(chǎn)后肛查 （一）目的（適應(yīng)癥）： （ 10分） （每一項(xiàng) 2 分） 1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴(kuò)張程度； 2．是否已破膜； 3．骨盆腔的大?。? 4．確定胎位； 5．了解胎頭下降程度。 ② 破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。 ② 宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同時(shí)應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。 急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程 積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。 小劑量胰島素持續(xù)靜滴： 血糖＞ ,RI 加入生理鹽水，每小時(shí) 5μ。 ：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 、利尿：西地蘭 ，速尿 2040mg
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