常用婦產(chǎn)科搶救流程-文庫吧
2025-09-28 03:18 本頁面
【正文】 降低，凝血酶原時間延長。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1 ： 3P 試驗(yàn)陰性，凝血酶原時間延長， FDP定量大于 20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長， D2 聚體陽性。給予 6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。 ：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 ，處理原 發(fā)病 羊水栓塞搶救規(guī)程 ：地塞米松 2040mg 靜脈滴注或氫化考地松300400mg 靜脈滴注 ：罌粟堿 3090mg 靜脈入壺；阿托品12mg 靜脈入壺；氨茶堿 250500mg 靜脈滴注 ：補(bǔ)充血容量、輸血、輸液，多巴胺 2080mg、阿拉明 2080mg、酚妥拉明 2040mg 靜脈滴注 ：西地蘭 靜脈滴注， ATP、輔酶 A、細(xì)胞色素 C DIC： ① 高凝階段：肝素 50mg、潘生丁 200400mg、阿司匹林 、右旋糖酐、抑肽酶 24 萬 U 靜脈滴注 ② 消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、 Vitk 2040mg 靜脈滴注 ③ 纖溶階段： 6氨基己酸 46g、止血芳酸 100300mg、立止血 1KU、新凝靈 600mg。 ：速尿 40mg 靜推；利尿酸 50—100mg 靜推；甘露醇 250ml 靜脈滴注 ：首選頭孢類 ： 第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠 第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑 產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除 臍帶脫 垂搶救規(guī)程 緩解臍帶壓迫 ① 臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。 ② 臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。 ③ 充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。 提高胎兒對缺氧的耐受性 ① 給氧。 ② 靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素 C。 分娩方式的選擇： ① 宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)； ② 宮口未開全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。 甲狀腺危象搶救規(guī)程 ，共同用藥或轉(zhuǎn)內(nèi)科病房治療。 ： ① 丙 硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥6001200mg，以后每日維持量 300600mg，分三次口服。 ② 碘溶液：每 6 時一次，每日 2030 滴。 ③ 普萘洛爾：口服 2030mg，每 6 時一次，緊急情況下可采用靜脈注射 15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。 ④ 地塞米松 1030mg，靜脈滴注。 ：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等。 前置胎盤的處理原則 一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡 率。 給予補(bǔ)血、止血，及時做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法） 期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。 ① 住院觀察，絕對臥床休息。 ② 每日氧氣吸入 3 次，每次 2030 分鐘。 ③ 給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。 ④ 應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。 ⑤ 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長孕齡?？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。 ⑥ 期待至妊娠 36 周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應(yīng)用 地塞米松促胎肺成熟。 終止妊娠： ① 終止妊娠指征： ⑴ 孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應(yīng)立即終止妊娠。 ⑵ 胎齡達(dá) 36 周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。 ② 終止妊娠方式： 剖宮產(chǎn)術(shù)： ⑴ 為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。 ⑵ 胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。 ⑶ 胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫 10 分鐘。 ⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切 除子宮。 ⑸ 若局部滲血，用可吸收線局部 “8”字縫合，或?qū)m腔及下段填紗 24 小時后陰道抽出。 ⑹ 以上方法無效，可行子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。 陰道分娩： ⑴ 僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流
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