常用婦產(chǎn)科搶救流程(完整版)
【正文】 雌激素。 ③ 在 DIC 治療中復(fù)方丹參的作用較肝素緩和、安全。 ④ 支鏈氨基酸的應(yīng)用： 6合氨基酸 250ml 每日 12 次靜點(diǎn)。 100 次 /分，仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。 ，可給地塞米松 1020mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。 ⑸ 急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā) DIC 的患者。 ⑵ 剖宮產(chǎn)： ① 重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。 ⑶ 若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。 ⑵ 胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。 ④ 應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。 ④ 地塞米松 1030mg，靜脈滴注。 提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性 ① 給氧。 DIC 搶救規(guī)程 ：凝血時(shí)間縮短，凝 血酶原時(shí)間縮短，纖維蛋白原增多。 HCT 維持在 30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血 HCT 在 30%左右為宜，最好輸新鮮全血。 ② 經(jīng)陰分娩：抬頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。 ③ 維持呼吸道通暢、吸氧。 ② 紫紺，繼續(xù)給氧。 評(píng)價(jià)呼吸： ① 無(wú)自主呼吸：正壓純氧 1530 秒；無(wú)藥物抑制，評(píng)價(jià)心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評(píng)價(jià)心率。心率小于 80 次 /分，開始用藥，大于 100 次 /分，繼續(xù)給氧，評(píng)價(jià)膚色。 ③ 如抽搐未能及時(shí)控制時(shí)，可用冬眠一號(hào) 1/3 量加于 25%葡萄糖液 20ml 中靜脈推注（ ≥5分鐘推完），下余 2/3 量加于 5%葡萄糖 50ml中靜滴。 ⑧ 各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。 ，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。 ：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于 17ml，予速尿 20mg 入壺；必要時(shí)加倍給予。 ：速尿 40mg 靜推；利尿酸 50—100mg 靜推；甘露醇 250ml 靜脈滴注 ：首選頭孢類 ： 第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠 第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑 產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時(shí)子宮切除 臍帶脫 垂搶救規(guī)程 緩解臍帶壓迫 ① 臍先露采取臀高頭低位，臍帶對(duì)側(cè)的側(cè)俯臥位。 ： ① 丙 硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥6001200mg，以后每日維持量 300600mg，分三次口服。 ① 住院觀察，絕對(duì)臥床休息。 終止妊娠： ① 終止妊娠指征： ⑴ 孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無(wú)論胎兒是否成熟，均應(yīng)立即終止妊娠。 ⑹ 以上方法無(wú)效，可行子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。 ③ 必要時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。 ⑵ 剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大 “8”字縫合卒中部位漿肌層。 ：對(duì)充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟??；對(duì)陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)并發(fā)心衰時(shí)有明顯療效，對(duì)肺心病、心肌炎等心衰療效較差。主要用要為青霉素等。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。 、酸堿平衡。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。 C、 K、 ATP、輔酶 A 等。 ，改善微循環(huán)障礙。 ⑥ 產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 ：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時(shí)，盡快手術(shù)治療。 （三）熟練程度 （ 10 分） 根據(jù)操作和回答情況酌情評(píng)分。（ 10分） [ 。 （ 3 分） （五）注意事項(xiàng) （ 10分） ，檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔； （ 2 分） ，臨產(chǎn)初期（宮口〈 3cm,〉 ,間隔 4 小時(shí)查一次，宮口） 3cm,2 小時(shí)查一次； （ 2 分） 、宮縮頻者，檢查間隔應(yīng)縮短； （ 2 分） ，臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。 ② 破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行
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