【正文】 。 抗原結(jié)構(gòu)：主要有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原、莢膜(K)或包膜抗原及菌毛抗原。 EPEC。分類(lèi)A、B、C、D四個(gè)群，44個(gè)型別。 沙門(mén)菌屬一、主要特點(diǎn) 不分解乳糖，在腸道鑒別培養(yǎng)基上為無(wú)色半透明菌落。 所致疾病 腸熱癥急性胃腸炎（食物中毒）為感染性食物中毒敗血癥 免疫性 腸熱癥病后有牢固的免疫力微生物學(xué)檢查 以腸熱癥為例： 病原菌的分離和鑒定 血清學(xué)檢查 肥達(dá)氏反應(yīng)（Widal） 原理、結(jié)果判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病程、病史及地區(qū)流行病學(xué)情況。熟悉鉤端螺旋體的主要生物學(xué)特性、致病性與免疫性。致病性葡萄球菌的鑒定指標(biāo)。立克次體主要生物學(xué)特性，致病性與免疫性：立克次體與變形桿菌某些菌株的抗原交叉現(xiàn)象。表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素1的性質(zhì)與作用。鏈球菌所致的主要疾病（包括化膿性疾病、中毒性疾病、鏈球菌性超敏反應(yīng)性疾病——風(fēng)濕熱和腎小球腎炎、甲型溶血性鏈球菌致病性等）。厭氧菌概述、種類(lèi)與分布、感染特點(diǎn)、取材及培養(yǎng)注意事項(xiàng)，臨床上最主要和最常見(jiàn)的致病菌（脆弱類(lèi)桿菌和產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌）。致病性血漿凝固酶，葡萄球菌溶血素，殺白細(xì)胞素，腸毒素，表皮剝脫毒素，TSST1。破傷風(fēng)梭菌生物學(xué)性狀：有芽胞的G+ 桿菌。 致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素可阻斷上下神經(jīng)原間正常抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，導(dǎo)致痙攣。表現(xiàn)為局部炎癥及全身中毒癥狀。引起霍亂的O139群趨勢(shì)、致病的分子生物學(xué)機(jī)制、預(yù)防法的研究動(dòng)向。引起淋病，主要通過(guò)性接觸傳播，是性接觸傳播疾病(STD)的重要病原體。獲得性梅毒臨床分三期：Ⅰ期（初期）：無(wú)痛性硬 下疳，可自愈 ，傳染性極強(qiáng) Ⅱ期梅毒：出現(xiàn)皮膚、粘膜梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大 ， 破壞性小，傳染性強(qiáng) Ⅲ期梅毒：可侵犯全身組織和器官，破壞性大若侵犯CNS和心血管，可危及生命 先天性梅毒，又稱(chēng)胎傳梅毒。免疫性：感染性免疫，細(xì)胞免疫比體液免疫重要。在濕土或水中可存活數(shù)月，這在傳播上有重要意義。課程小結(jié)：（10分鐘）新課導(dǎo)入（35分鐘）葡萄菌屬（40分鐘）引起食物中毒的細(xì)菌、性傳播細(xì)菌、動(dòng)物源性細(xì)菌（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：梅毒螺旋體生物學(xué)特性、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查及防治原則課后總結(jié)分析：第 16次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十五章 真菌授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程設(shè)計(jì)補(bǔ)充內(nèi)容和時(shí)間分配一、課程回顧以提問(wèn)的方式將上次課的內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，加深學(xué)習(xí)印象。理化因素對(duì)病毒的影響。理化因素對(duì)病毒的影響。病毒體積微小，能通過(guò)細(xì)菌濾器；結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含有一種核酸，RNA或DNA；嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，只能在一定種類(lèi)的細(xì)胞中增殖；對(duì)抗生素不敏感，對(duì)干擾素敏感。二、病毒的結(jié)構(gòu)及化學(xué)組成有感染性的完整病毒顆粒叫病毒體（virion）。病毒衣殼(viral capsid)：由病毒指導(dǎo)合成的蛋白質(zhì)組成，衣殼由一定數(shù)目的殼粒組成，殼粒是一種形態(tài)亞單位，電鏡下殼粒是呈對(duì)稱(chēng)性排列。2．輔助結(jié)構(gòu)有的病毒體有包膜，包膜上有一些釘狀突起，稱(chēng)為包膜子?；虼掏?。有些病毒還有其他輔助結(jié)構(gòu)，如腺病毒外有觸須樣纖維。穿入(penetration)：三種方式：吞飲、融合和轉(zhuǎn)位。病毒的增殖也會(huì)出現(xiàn)一些異常增殖現(xiàn)象，表現(xiàn)為以下方式：（1）頓挫感染(abortive infection)（2）缺陷病毒 (defective virus)（3）干擾現(xiàn)象四、病毒遺傳和變異在醫(yī)學(xué)上較有意義的突變現(xiàn)象：（1）條件致死性突變株（conditionallethal mutants），如溫度敏感性突變株(ts)。病毒對(duì)溫度很敏感，絕大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，保存病毒必須低溫。 課程小結(jié)：（20分鐘）課程回顧（20分鐘）病毒基本結(jié)構(gòu)（20分鐘）病毒的增殖、遺傳變異（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：課后總結(jié)分析：第 18次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十七章 病毒的致病性授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握病毒的感染類(lèi)型（主要為顯性感染中的持續(xù)性感染）。教學(xué)方法、手段： 板書(shū)和多媒體軟件輔助教學(xué)。病毒的感染類(lèi)型（主要為顯性感染中的持續(xù)性感染）。病毒的持續(xù)性感染、慢性感染、潛伏性感染、慢發(fā)病毒感染區(qū)別。熟悉病毒的傳播方式與途徑、病毒的致病機(jī)制：病毒致細(xì)胞病變作用、病毒感染的免疫病理作用。（1）物理因素 溫度、pH值、射線和紫外線等。基因重組：概念。生物合成(biosynthesis)：（1）mRNA轉(zhuǎn)錄與蛋白質(zhì)合成，（2）核酸復(fù)制。病毒的增殖其增殖過(guò)程大致分為吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配與釋放五個(gè)相互聯(lián)系的階段，稱(chēng)為病毒的復(fù)制周期。有些病毒的包膜表面具有刺突，這些突起分子具有如凝血酶、神經(jīng)氨酸酶等活性。一般有以下三種：（1）螺旋對(duì)稱(chēng)型，（2）二十面體立體對(duì)稱(chēng)型，（3）復(fù)合對(duì)稱(chēng)型。病毒核心(viral core)：由DNA或RNA組成，是病毒的基因組，位于病毒的內(nèi)部，病毒的基因只能是DNA或RNA的一種，同一個(gè)病毒體內(nèi)不可能同時(shí)具有兩種核酸。大的病毒如痘病毒為300200100nm，中等大小為50～250nm,大多數(shù)100nm左右，小病毒可小于20nm。 教學(xué)內(nèi)容及過(guò)程設(shè)計(jì)補(bǔ)充內(nèi)容和時(shí)間分配一、課程回顧以提問(wèn)的方式將上次課的內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，加深學(xué)習(xí)印象。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 病毒的基本特征：病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，病毒的增殖過(guò)程。多細(xì)胞真菌大多長(zhǎng)出菌絲和孢子，交織成團(tuán)，稱(chēng)絲狀菌或霉菌。真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（單細(xì)胞真菌、多細(xì)胞真菌菌絲與孢子等）、培養(yǎng)特性（常用培養(yǎng)基、菌落類(lèi)型、繁殖方式）、抵抗力特點(diǎn)。了解真菌的防治原則。 外斐反應(yīng)(WeilFelix reaction)，可做輔助診斷感染途徑：主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。運(yùn)動(dòng)活潑，常使菌體呈C、S或8字形。導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；或生出梅毒兒。 取膿性分泌物涂片，染色鏡檢，可初步診斷梅毒螺旋體：主要生物學(xué)性狀：8~14個(gè)致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑，革蘭染色陰性，不易著染，F(xiàn)ontana鍍銀染色法→染成棕褐色。淋病奈瑟菌 主要致病物質(zhì)是表面結(jié)構(gòu)，如菌毛、外膜蛋白、脂多糖。 人工被動(dòng)免疫：白喉抗毒素(早期足量注射)。防治原則：防止創(chuàng)口厭氧微環(huán)境的形成（清創(chuàng)+擴(kuò)創(chuàng)）；特異性治療：早期足量使用TAT及抗生素；特異性預(yù)防：注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素； 緊急預(yù)防：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）白喉棒狀菌30分鐘G+桿菌, 菌體細(xì)長(zhǎng)微彎、一端或兩端膨大呈棒狀；菌體著色不均勻，有著色較深的異染顆粒具有鑒別意義。專(zhuān)性厭氧菌。致病性：霍亂腸毒素、侵襲力等致病物質(zhì)引起以腹瀉為主要癥狀的霍亂，是我國(guó)甲類(lèi)法定傳染病。葡萄球菌屬 主要生物學(xué)性狀能產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色），故菌落呈現(xiàn)不同的顏色。破傷風(fēng)梭菌形態(tài)與染色性、厭氧培養(yǎng)特性；致病性：致病物質(zhì)（痙攣毒素）的致病機(jī)制、破傷風(fēng)感染的條件和防治原則（一般措施、人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫）。鏈球菌形態(tài)與排列、染色性、培養(yǎng)特點(diǎn)，按菌落的溶血性分類(lèi)與致病性的關(guān)系。血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素的性質(zhì)與作用；葡萄球菌所致的主要疾病，化膿性感染灶的特點(diǎn)。微生物學(xué)檢查標(biāo)本的采集與直接涂片法、防治原則。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： SPA的生物學(xué)活性及其用途。課后總結(jié)分析：第 15次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第二十一至二十四章 創(chuàng)傷感染的細(xì)菌、引起食物中毒的細(xì)菌、性傳播細(xì)菌、動(dòng)物源性細(xì)菌授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握葡萄球菌、鏈球菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性分類(lèi)。O、H是分組，分型的依據(jù)。疾病特點(diǎn)：急、慢性菌痢兩種，兒童以中毒性為主。 EIEC。 變異： 耐藥性變異，HO抗原和SR菌落變異。二、新課講授 共同特性: 形態(tài)與結(jié)構(gòu)： G－桿菌，無(wú)芽胞，多數(shù)有鞭毛、有菌毛。2． 了解微生物學(xué)檢查及防治原則教學(xué)方法、手段： 板書(shū)和多媒體軟件輔助教學(xué)。主要經(jīng)飛沫傳播。 5mm陰性，除未感染過(guò)外，還應(yīng)考慮 ①感染初期 ②老年人或體弱者 ③嚴(yán)重結(jié)核患者或正患有其他傳染病 ④獲得性細(xì)胞免疫低下。方法： 結(jié)果： 紅腫硬結(jié)5mm者為陽(yáng)性，多見(jiàn)于以下情況：①已感染過(guò)結(jié)核菌，但不一定發(fā)病。肺外感染：入血播散如腦、腎結(jié)核，痰菌咽入消化道可引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等。二、新課講授結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)性狀：抗酸染色陽(yáng)性、生長(zhǎng)緩慢，用羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)后形成菜花樣菌落。流感嗜血桿菌的主要培養(yǎng)特點(diǎn)、致病性。熟悉流感嗜血桿菌的主要培養(yǎng)特點(diǎn)、致病性；熟悉 支原體的主要生物學(xué)特性，肺炎支原體的致病性、百日咳鮑特菌的主要生物學(xué)性狀、致病性、預(yù)防措施。 （3） 菌群失調(diào)癥的防治原則：A. 合理使用抗生素等B. 服用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑正常微生物優(yōu)勢(shì)菌種（益生菌）促進(jìn)正常微生物生長(zhǎng)物質(zhì)（益生元）課程小結(jié)：（10分鐘）新課導(dǎo)入（35分鐘）細(xì)菌的分布與消毒滅菌（40分鐘）細(xì)菌的遺傳與變異、 細(xì)菌的致病性與感染（5分鐘）課程小結(jié)思考題、作業(yè)題、討論題：消毒、滅菌等基本概念常用消毒滅菌方法細(xì)菌變異現(xiàn)象課后總結(jié)分析：第 13 次課 學(xué)時(shí) 2 授課題目（章，節(jié)）第十九章 呼吸道傳播的細(xì)菌授課類(lèi)型（請(qǐng)打√）理論課□ 研討課□ 習(xí)題課□ 復(fù)習(xí)課□ 其他□教學(xué)目的：掌握結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、抵抗力，培養(yǎng)基上菌落特點(diǎn)和變異性等生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)、傳播方式、傳染、免疫與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系、結(jié)核菌素試驗(yàn)、防治原則。生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)蝌蚪形、微球形和絲形結(jié)構(gòu):頭部和尾部化學(xué)組成蛋白質(zhì)與核酸抗原性抵抗力 噬菌體與宿主菌的關(guān)系（1）毒性噬菌體：能在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌（2）溫和噬菌體：噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代三、細(xì)菌變異的發(fā)生機(jī)制（一）基因突變（二）基因轉(zhuǎn)移與重組（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換）四、細(xì)菌變異的實(shí)際應(yīng)用診斷方面：注意識(shí)別變異菌，以作出正確的判斷 　治療方面：合理使用抗生素以防止耐藥菌的出現(xiàn)預(yù)防方面：利用毒力變異以制備疫苗，用于預(yù)防接種　　在基因工程方面：用于胰島素、干擾素、生長(zhǎng)激素等的生產(chǎn)。3變異:可回復(fù)4生化反應(yīng)、抗原性、抗藥性等發(fā)生變化（4） 與醫(yī)學(xué)的關(guān)系： 致病性，常引起慢性和反復(fù)發(fā)作的感染，尿路感染多見(jiàn)。環(huán)境因素 （1）溫度 溫度升高可提高消毒效果，消毒的過(guò)程是一 個(gè)化學(xué)反應(yīng)過(guò)程。（三） 濾過(guò)除菌法：機(jī)械除菌；用于不耐高溫的血清、抗生素、藥物等到的除菌。 原理：紫外線主要作用于核酸，使核酸鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧啶共價(jià)結(jié)合成二聚體，干擾核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，輕者變異、重者死亡。 （2）煮沸法：煮沸5～10分鐘，殺死細(xì)菌繁殖體，用于一般手術(shù)器械、飲水的消毒，（3）流通蒸汽消毒法（4）間歇滅菌適用于不耐高熱的含糖或牛奶的培養(yǎng)基?；瘜W(xué)消毒劑的主要種類(lèi)、殺菌機(jī)制。正常菌群、條件致病菌、菌群失調(diào)和菌群失調(diào)癥的概念。6熟悉宿主的免疫防御機(jī)制：天然免疫（屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、體液中抗菌物質(zhì)）和獲得性免疫（包括體液免疫、細(xì)胞免疫）機(jī)制。細(xì)菌遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)：染色體、質(zhì)粒、轉(zhuǎn)位因子，其基本成分為DNA。熟悉化學(xué)消毒劑