【正文】 級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。為確保項(xiàng)目的順利實(shí)施，項(xiàng)目的組織和管理經(jīng)費(fèi)由同級(jí)政府另行安排，不得占用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（二）實(shí)施要求、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。四、服務(wù)流程五、組織實(shí)施（一）職責(zé)分工、督導(dǎo)與考核。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳染病和/或突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，按相關(guān)要求通過電話、傳真等方式進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。陜西省2011年傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病病例，及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，遏制傳染病的流行和蔓延，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，特制定本方案。8．是否轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱。5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病。附件2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期 年 月 日危險(xiǎn)性0 （0級(jí)） 1（1級(jí)） 2(2級(jí)) 3(3級(jí)) 4(4級(jí)) 5（5級(jí)） □目前癥狀1幻覺 2交流困難 3猜疑 4喜怒無常 5行為怪異 6興奮話多 7傷人毀物 8悲觀厭世 9無故外走 10自語(yǔ)自笑 11孤僻懶散 12其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 □睡眠情況1良好 2一般 3較差□飲食情況1良好 2一般 3較差□社會(huì)功能情況個(gè)人生活料理1良好 2一般 3較差 □家務(wù)勞動(dòng)1良好 2一般 3較差□生產(chǎn)勞動(dòng)及工作1良好 2一般 3較差 9此項(xiàng)不適用□學(xué)習(xí)能力1良好 2一般 3較差□社會(huì)人際交往1良好 2一般 3較差□患病對(duì)家庭社會(huì)的影響1輕度滋事 次 2肇事 次 3肇禍 次 4自傷 次 5自殺未遂 次 6無關(guān)鎖情況1無關(guān)鎖 2關(guān)鎖 3關(guān)鎖已解除 □住院情況0從未住院 1目前正在住院 2既往住院，現(xiàn)未住院 末次出院時(shí)間 年 月 日 □ 實(shí)驗(yàn)室檢查1無 2有 □服藥依從性1規(guī)律 2間斷 3不服藥□藥物不良反應(yīng)1無 2有 □治療效果1痊愈 2 好轉(zhuǎn) 3 無變化 4 加重□是否轉(zhuǎn)診1否 2是 轉(zhuǎn)診原因： 轉(zhuǎn)診至機(jī)構(gòu)及科室： □用藥情況藥物1：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg藥物2：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg藥物3：用法：每日(月) 次 　每次劑量 mg康復(fù)措施1生活勞動(dòng)能力2職業(yè)訓(xùn)練3學(xué)習(xí)能力4社會(huì)交往5其他 □/□/□/□本次隨訪分類1不穩(wěn)定 2基本穩(wěn)定 3穩(wěn)定 0未訪到 □下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。10．經(jīng)濟(jì)狀況：指患者經(jīng)濟(jì)狀況。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。首次抗精神病藥治療時(shí)間，盡可能精確，可只填寫到年份。3．監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話：填寫患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)100％。（二）各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局對(duì)縣（區(qū)）每半年進(jìn)行一次監(jiān)督指導(dǎo)，并對(duì)各縣（區(qū)）的考核結(jié)果進(jìn)行抽查和復(fù)核。（二）縣（區(qū)）財(cái)政局要及時(shí)、足額撥付患者高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，不得因經(jīng)費(fèi)問題延誤工作進(jìn)度。、電話追蹤和家庭訪視等方式。（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施，要制定具體的實(shí)施方案，加強(qiáng)相關(guān)人員技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行檢查評(píng)估。（四）健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。對(duì)于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。（三）分類干預(yù)根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。（二）隨訪評(píng)估對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。陜西省2011年重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。9．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用量。7．低血糖反應(yīng)：根據(jù)上次隨訪到此次隨訪之間患者出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)情況。4．輔助檢查：為患者進(jìn)行空腹血糖檢查，記錄檢查結(jié)果。主食：根據(jù)患者的實(shí)際情況估算主食（米飯、面食、餅干等淀粉類食物）的攝入量。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。如有其他陽(yáng)性體征，請(qǐng)?zhí)顚懺凇捌渌币粰凇?附件2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□□□□□□□隨訪日期隨訪方式1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □1門診2家庭3電話 □癥 狀1無癥狀2多飲3多食4多尿5視力模糊6感染 7手腳麻木8下肢浮腫9 體重明顯下降□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他其他其他其他體征血壓（mmHg）體重（kg）////體質(zhì)指數(shù)////足背動(dòng)脈搏動(dòng)1 未觸及2 觸及 □1未觸及2 觸及 □1 未觸及2 觸及 □1 未觸及2 觸及 □其 他 生活方式指導(dǎo)日吸煙量 /　　 支 /　　 支 /　　 支 /　　 支日飲酒量 /　 兩 /　 兩 /　 兩 /　 兩運(yùn) 動(dòng) 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次主食（克/天）////心理調(diào)整1良好 2一般 3差 □1良好2一般 3差 □1良好2一般 3差 □1良好 2一般 3差 □遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 □1良好2一般 3差 □1良好2一般 3差 □1良好 2一般 3差 □輔助檢查空腹血糖值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L其他檢查*糖化血紅蛋白 ％檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 ％ 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 ％ 檢查日期： 月 日 糖化血紅蛋白 ％檢查日期： 月 日 服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□1規(guī)律2間斷3不服藥□藥物不良反應(yīng)1無 2有 □1無 2有 □1無 2有