【正文】 心/表面參照廠家數(shù)據(jù)(50MGY(頭模))水的CT值(HU)頭模及顱腦掃描條件177。6與基礎(chǔ)偏差177。30S≤2177。15%年≤低對(duì)比度分辨力(%；mm)頭模FOV250177。2177。人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異。：X線(xiàn)、日期號(hào)碼排列成線(xiàn)；左右標(biāo)號(hào)明確；號(hào)碼不與被攝體重疊。適當(dāng)?shù)拿芏瓤梢燥@示出人體不同組織結(jié)構(gòu)的輪廓，形成良好組織對(duì)比層次，顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度、形態(tài)和范圍。（1）影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（DO）。 （5）洗片機(jī)沖洗影像密度的控制：在一定的顯影液中，當(dāng)確定顯影溫度和時(shí)間的匹配后，所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當(dāng)?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性。℃。要保證質(zhì)量取決于：①?zèng)_洗機(jī)本身的質(zhì)量；②對(duì)沖洗機(jī)是否實(shí)施了良好的維護(hù)保養(yǎng)。水槽內(nèi)沉積物洗不凈時(shí)可使用次氯酸納（漂白粉）15ml，在槽內(nèi)注滿(mǎn)水，開(kāi)機(jī)30分鐘，排干后再用清水沖洗。（7）膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表附表：膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目建議標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)最低檢測(cè)頻率膠片、藥液儲(chǔ)存無(wú)輻射線(xiàn)影響；溫度18℃177。10%溫度、濕度計(jì)天暗室灰霧度全暗化不漏光；安全燈灰霧△DO(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測(cè)試半年顯影溫度手工沖洗18～20℃177。機(jī)洗25秒177。Ⅱ級(jí)光楔△D177。PH)PH計(jì)或試紙周水洗流量標(biāo)定值177。膠片牌型號(hào)更換時(shí)病理科質(zhì)控管理制度全面規(guī)范化質(zhì)控管理是病理科確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、高效低耗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是病理科日常工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)控中心成員可由中心掛靠單位分管領(lǐng)導(dǎo)。現(xiàn)代的科學(xué)管理制度必須由具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的人來(lái)執(zhí)行。室內(nèi)質(zhì)控主要包括科室管理、切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量等諸多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)具有明確的單項(xiàng)或綜合的質(zhì)量考核指標(biāo)和考核辦法，并應(yīng)有整改措施和整改結(jié)果，從而使室內(nèi)質(zhì)控落到實(shí)處。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括科室管理、技術(shù)及診斷質(zhì)量、人員培養(yǎng)及規(guī)章制度執(zhí)行情況等方面的綜合評(píng)價(jià)。核醫(yī)學(xué)科管理和質(zhì)量控制制度一、核醫(yī)學(xué)科的任務(wù)核醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展迅速，是因?yàn)樗粌H能非常方便、安全、采用無(wú)損傷的方法檢查疾病，而且能有效地用于治療疾病。（2）臟器顯影。它包括放射免疫分析法（RIA）、免疫放射質(zhì)量濃度分析（IRMA）、蛋白競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合法、放射酶學(xué)分析法、放射微生物分析法、放射受體分析法和亞化學(xué)量強(qiáng)度分析法等。是利用放射性核素對(duì)照相膠片及感光乳膠的感光作用，對(duì)靶分子定位或定量（例如AEP的火箭電泳和AEP異質(zhì)體測(cè)定）。在醫(yī)學(xué)生物學(xué)方面用以鑒別各種金屬對(duì)空氣、土壤、水源、食物的污染和它們?cè)谌梭w內(nèi)的含量，在對(duì)疾病診斷以及病理、生化、生物和藥物研究中也很有價(jià)值，尤其在法醫(yī)學(xué)方面。目前有些醫(yī)院對(duì)腹部腫瘤術(shù)后患者在腹腔內(nèi)放置放射性膠體溶液，可以提高五年生存率?？浦魅巫鳛橘|(zhì)量保證工作負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)制訂和組織實(shí)施放射治療衛(wèi)生防護(hù)和質(zhì)量保證方案。：（1）對(duì)接受放射治療的病人，應(yīng)明確治療目的（根治性或姑息性），合理制訂放射治療計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。靶區(qū)應(yīng)在85%90%的等劑量曲線(xiàn)內(nèi)。（3）照射過(guò)程中，技術(shù)員應(yīng)密切監(jiān)視病人和設(shè)備運(yùn)行情況，照射結(jié)束要求制度要檢查病人體位移動(dòng)情況，及時(shí)記錄和提醒病人注意。兩種劑量?jī)x均應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)源對(duì)其長(zhǎng)期穩(wěn)定性進(jìn)行檢查。2%時(shí)，應(yīng)及時(shí)送國(guó)家一級(jí)或二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)。（加速器，60鈷治療機(jī)，深部X線(xiàn)機(jī)）的電氣、機(jī)械、光學(xué)性能應(yīng)定期進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目及檢查的頻度、結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附表3)。：放射源出廠時(shí)必須有活度證書(shū)，使用前放射源活度及其它物理特性須做校檢，方法與標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2%每月或參考劑量?jī)x比對(duì)前水箱中探頭到位和重復(fù)性檢查177。2mm每月或修理后治療深度R85的變化量X線(xiàn)治療機(jī)每半年或更換球管后對(duì)所使用的KV和濾過(guò)板進(jìn)行測(cè)量常規(guī)劑量測(cè)量（中心軸上參考點(diǎn)處）鈷60（銫137）治療機(jī)177。1每年或修理后(續(xù))檢查內(nèi)容允許精度檢查頻數(shù)備注鈷60計(jì)時(shí)器177。3%每月二次或修理后鈷60（銫137）γ線(xiàn)射野對(duì)稱(chēng)性177。2%每年擋塊托架因素177。2mm每年機(jī)頭零度時(shí)源距離指示177。2mm每周標(biāo)準(zhǔn)治療距離處準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)177。2mm每月相對(duì)等中心高度垂直下垂（坐上病人時(shí)）177。二、適用范圍護(hù)理部檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。、器械質(zhì)量檢查小組組成：韋玲、徐玉娟、李雪紅；要每月對(duì)急救藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。：伏茜茜、韋海燕、韋嚴(yán)嚴(yán)、韋玲、于文青；要每月對(duì)整體護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。(4)對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部全面總結(jié)后反饋到各科室。(4)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部全面總結(jié)后反饋到各科室。(4)基礎(chǔ)護(hù)理檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記 錄內(nèi)容及時(shí)間。(2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的 質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生褥瘡，各種導(dǎo)管、引流管及輸液、 輸血患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理及“五送”到床前情況。(1)由護(hù)理部制定整體護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。(4)基礎(chǔ)護(hù)理檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記 錄內(nèi)容及時(shí)間。(4)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部全面總結(jié)后反饋到各科室。(2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的 質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生褥瘡，各種導(dǎo)管、引流管及輸液、 輸血患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理及“五送”到床前情況。(2)檢查項(xiàng)目包括：急救車(chē)、氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。(2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、冰箱、病床單位、污物處理、產(chǎn)房、手術(shù)室、愛(ài)嬰?yún)^(qū)、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。4護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查小組：韋嚴(yán)嚴(yán)、文連飛、肖文婷；要每月對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。對(duì)個(gè)別環(huán)節(jié)項(xiàng)目采取不定期突出檢查方式進(jìn)行檢查，并記錄，及時(shí)分析、總結(jié)、反饋以及向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2mm每周治療擺位驗(yàn)證系統(tǒng)與規(guī)定的指標(biāo)符合射野擋塊、補(bǔ)償器每周檢查規(guī)格是否齊全擺位輔助裝置及固定器177。2mm每年旋轉(zhuǎn)中心177。2mm每月十字線(xiàn)符合性射野大小數(shù)字指示177。每年檢查垂直水平位置治療機(jī)頭（鈷60）177。3%每月或修理后加速器電子束射野平坦度和對(duì)稱(chēng)性177。3%每月二次或修理后射野對(duì)稱(chēng)性177。2%每周對(duì)每組KV、mA和濾過(guò)板加速器177。2mm每月用膠片測(cè)量射線(xiàn)質(zhì)（能量）鈷60（銫137）治療機(jī)工作檢查加速器X線(xiàn)177。附表1：劑量?jī)x及測(cè)量水箱(帶掃描裝置)的允許精度和檢查頻數(shù)檢查內(nèi)容允許精度檢查頻數(shù)備注對(duì)比參考劑量?jī)x每三年或修理后在次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)現(xiàn)場(chǎng)劑量?jī)x每年或修理后在治療機(jī)上進(jìn)行比對(duì)穩(wěn)定性檢查參考劑量?jī)x177。：每月定期至少檢查一次典型治療計(jì)劃（作為參考標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃）的劑量分布，并與體模內(nèi)規(guī)定點(diǎn)的測(cè)量值進(jìn)行比較，當(dāng)硬件或或軟件更新后，應(yīng)立即檢查束流物理數(shù)據(jù)（如PDD、TMR等）和單野劑量分布等情況。對(duì)水箱掃描劑量?jī)x的要求應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)劑量?jī)x相同，掃描裝置的到位精度和重復(fù)性應(yīng)每年進(jìn)行檢查。電離室型劑量?jī)x的測(cè)量靈敏度受電離度內(nèi)氣腔密度的影響，每次測(cè)量前，必須對(duì)氣壓和溫度進(jìn)行修正，治療室內(nèi)應(yīng)具備由國(guó)家計(jì)量部門(mén)校對(duì)過(guò)的氣壓計(jì)和溫度計(jì)（須每年校對(duì)1次）。二、放射治療設(shè)備的質(zhì)量保證要求。，嚴(yán)密操作：（1）照射前技術(shù)員應(yīng)認(rèn)真閱讀治療單，核對(duì)病人姓名、診斷、照射劑量，并按醫(yī)囑正確擺位，做到一人開(kāi)機(jī)，兩人擺位，不得擅自修改治療醫(yī)囑。（3）應(yīng)由模擬機(jī)定位設(shè)計(jì)照射臺(tái)，并攝定位片留底保存。一、放射治療計(jì)劃實(shí)施的質(zhì)量保證要求。此外，對(duì)某些眼?。ㄈ缃悄儭⒔悄ぱ?、病毒性結(jié)膜炎、惡性黑色素瘤、角膜血管形成和翼狀胬肉等）使用放射性核素治療亦獲得滿(mǎn)意的效果。二、治療方面的應(yīng)用：用于甲狀腺亢進(jìn)癥的治療、甲狀腺癌的治療、真性紅細(xì)胞增多癥的治療、惡性淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤的治療。（3）活化分析。目前常用的RIA項(xiàng)目很多，有胰島素、C肽、甲狀腺素（T4）、甲狀腺三碘原氨酸（T3）、促甲狀腺素（TSH）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）等各類(lèi)多肽分子（包括激素和酶）。目前臨床已能進(jìn)行的臟器形態(tài)檢查有99mTc腦掃描、131I、99mTc、291TI、67Ga、131Cs甲狀腺掃描，113mIn、99mTc肺掃描、肝掃描，99mTc白蛋白、113mIn心臟和大血管池掃描，291TI、131Cs心肌掃描，99mTc心血管造影術(shù)，198Au肝掃描，75Se蛋氨酸胰腺掃描，203Hg羥基丙烷胰掃描，85Sr骨掃描，113mIn胎盤(pán)掃描，99mTc腎掃描等。即利用各放射性同位素對(duì)某臟器的特異性親和作用判斷某臟器的功能狀態(tài)。省中心要建立質(zhì)量管理例會(huì)制度，針對(duì)檢查情況，討論提出年度的質(zhì)控目標(biāo)和實(shí)施方案，通報(bào)質(zhì)控信息，及時(shí)總結(jié)表彰質(zhì)控優(yōu)勝單位和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢查評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題，要進(jìn)行分析研究，提出整改措施。各級(jí)醫(yī)院病理科要在室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加室間評(píng)價(jià)活動(dòng)，形成制度。四、堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理室內(nèi)質(zhì)控系指科室內(nèi)部按各級(jí)醫(yī)院病理科規(guī)定要求所作的自我檢查、自我評(píng)估，從而達(dá)到及時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服缺點(diǎn)、不斷提高的目的。二、制訂病理科規(guī)范化制度標(biāo)準(zhǔn)化工作是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，各級(jí)中心在依靠群眾、尊重專(zhuān)家、廣泛征求意見(jiàn)，認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)系統(tǒng)制訂病理科切實(shí)可行、行之有效的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)，并以行政行文形式公布，以體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，也可組織編印成冊(cè)，下發(fā)各基層單位，從而使標(biāo)準(zhǔn)化管理行有依據(jù)，查有出處。一、建立質(zhì)量控制管理組織建立質(zhì)量控制管理組織是開(kāi)展質(zhì)控管理工作的關(guān)鍵。5℃溫度計(jì)周顯影液更換DO＞Dmax＜D12minAl＜胸部條件攝鋁梯測(cè)密度值定影液更換①定透二倍時(shí)間大于定影沖洗流程時(shí)間②膠片殘留海波超標(biāo)：△D＞③膠片殘留銀超標(biāo)：△D＞①目測(cè)計(jì)時(shí)②HT2試液滴定測(cè)△D③ST1試液滴定測(cè)△D膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤最大密度Dmax≥平均斜率G≥Bootsrap法測(cè)定感光曲線(xiàn)膠片牌型號(hào)更換時(shí)膠片感光性能比較比較的膠片:DmaxD48minAlD12minAl用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級(jí)改變MAS分次曝光比較的膠片。5%（小工作量60ml/1417″；大工作量80ml/1417″）流量測(cè)定月定影時(shí)間手工沖洗應(yīng)大于定透時(shí)間的二倍時(shí)間。D48minA1?！鏈囟扔?jì)天顯影時(shí)間標(biāo)定時(shí)間177。10%溫度、濕度計(jì)季暗室條件清潔通風(fēng)良好；溫度21℃177。此法既可清洗水槽，同時(shí)可沖洗管道。正式?jīng)_洗片前先用清潔片試沖洗看有無(wú)異常，若有劃痕應(yīng)清洗輸片滾軸。5%。（6）沖洗機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)質(zhì)控：衡量沖洗機(jī)的性能，歸結(jié)起來(lái)是：恒溫、定時(shí)、不卡片。（3）顯影溫度和顯影時(shí)間匹配的控制：①膠片在顯影液中應(yīng)定溫定時(shí)，若顯影溫度過(guò)高或顯影時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可增大灰霧度和影像黑度，喪失清晰對(duì)比；②若顯影溫度過(guò)低或顯影時(shí)間不足，則背景密度不能達(dá)標(biāo)，組織影像過(guò)白也要喪失對(duì)比，甚至廢片。X線(xiàn)影像密度的質(zhì)量控制技術(shù)就是掌握諸多影響因素的程度和規(guī)律，從而達(dá)到相關(guān)因素改變時(shí)影像密度保持不變。凡具備以上四條，方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì)X線(xiàn)影像。：攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。2月影像（放射）科技術(shù)質(zhì)量控制制度一、優(yōu)質(zhì)X線(xiàn)影像標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)影像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：：包含組織背景密度和組織影像密度。15%年CT值線(xiàn)性頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)床位移精度(mm)床移500床歸回500177。10mm體模FOV350177。15與基礎(chǔ)值偏差177。3周噪聲頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值偏差177。、定影液性能和水洗效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控檢測(cè)。六、暗室管理、通風(fēng)、安全燈的灰霧、室內(nèi)溫度、濕度條件等均符合室內(nèi)質(zhì)控要求。五、CT機(jī)維護(hù)保養(yǎng)管理。4℃，相對(duì)濕度65%以下。、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時(shí)與診斷醫(yī)師取得聯(lián)系并得到指導(dǎo)。三、掃描操作管理。CT檢查質(zhì)量管理制度鑒于CT機(jī)的先進(jìn)性、精密性和檢查費(fèi)用昂貴的特點(diǎn)，為了發(fā)揮CT檢查的實(shí)效；提高開(kāi)機(jī)率，穩(wěn)定影像質(zhì)量；保證準(zhǔn)確的診斷結(jié)論；提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須加強(qiáng)CT檢查的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。⑤無(wú)病理的X線(xiàn)表現(xiàn)，不論臨床資料典型與否，均寫(xiě)無(wú)異常的X線(xiàn)表現(xiàn)。一般結(jié)論可按下列方式書(shū)寫(xiě)：①X線(xiàn)征象及臨床資料均符合某種疾病時(shí)，可以寫(xiě)出診斷意見(jiàn)，如某部位骨折、慢性胃潰瘍等。曾在本院（五年內(nèi)）或外