【正文】 月現(xiàn)病史：半月前受涼后開始咳嗽,呈陣發(fā)性,無畏冷發(fā)熱,無咯血及胸痛,效果不好。腹平軟無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無浮腫。胸片:雙肺紋理增粗,無器質(zhì)性病變,心影正常。四、急診工作人員必須堅(jiān)守崗位、做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。②通訊電話：專人守候，暢通無阻。 其他：柴胡、板蘭根注射液等。 肌松劑：筒箭毒堿、琥珀酰膽堿、潘可羅寧等。 六、［休克］ 升壓：擴(kuò)容藥：略 血管活性藥：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、甲氧明、間羥胺、立其丁等。 九、［昏迷］ 昏迷伴抽搐：水合氯醛、苯巴比妥鈉。 腎上腺能受體阻斷劑：酚妥拉明、酚拉明、拉貝洛爾、阿羅洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪等。 影響交感神經(jīng)遞質(zhì)傳遞：利血平、呱乙啶等。 十二、［心絞痛］ 硝酸甘油、硝酸異山梨酯、雙嘧噠莫、丹參、川芎嗪、毛冬青、地奧心血康、亞硝酸異戊酯、尼可地爾等。在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。 通俗的解釋就是：在保證0醫(yī)療安全糾紛和0醫(yī)療事故的前提下實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的最大化。 服務(wù)流程：導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程、醫(yī)生接診流程等216。不斷改進(jìn)（及時(shí)總結(jié)反饋、修正調(diào)整）各機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查小組、科室質(zhì)控小組每月自查自評，將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、發(fā)現(xiàn)的問題等認(rèn)真分析討論總結(jié)，并提出整改意見，對制度、流程、方案等存在的問題不斷改進(jìn)、修正調(diào)整，以更好的滿足機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量提高的需要。三、健全質(zhì)量管理及考核組織　　成立公司質(zhì)量管理委員會　　公司設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由公司業(yè)務(wù)總監(jiān)、業(yè)務(wù)經(jīng)理、片區(qū)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人以及各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主任組成。各機(jī)構(gòu)醫(yī)療組、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。公司醫(yī)療質(zhì)量管理委員會機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查小組各科室質(zhì)控小組　　建立公司藥事管理委員會、機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理小組?！　。场⒔∪珯C(jī)構(gòu)感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程?！　。?、制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練?！　⌒逻M(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)?！　♂t(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、 基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。216。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，做好一次性醫(yī)療用品的消毒、毀形工作，防止院內(nèi)交叉感染。麻醉工作程序規(guī)范，麻醉師及時(shí)做好術(shù)前訪視及簽訂麻醉同意書；認(rèn)真作好麻醉前的藥品、物品和設(shè)備的準(zhǔn)備；麻醉記錄單書寫規(guī)范、清楚、完整，麻醉意外處理及時(shí)、正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等。護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任。1 每月結(jié)合本門診工作情況，各部門至少組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并認(rèn)真做好記錄。216。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。　?。?）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，在臨床、醫(yī)技等科室聯(lián)系會上通報(bào)?！　∑?、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。本方案分醫(yī)療類和非醫(yī)療類兩大部分。、 致敏藥物：青霉素類 、頭孢菌素類、 普魯卡因 、細(xì)胞色素C、 破傷風(fēng)抗毒素、 鏈霉素、 碘劑 其它如：丁卡、維生素B1針、安痛定、慶大、雙黃蓮等非致敏藥，少數(shù)人亦可過敏。、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、面及四肢麻木，意識喪失、抽搐，二便失禁等。、呼吸道反應(yīng)：可以引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。、 既刻皮下注射，—1mg，兒童酌減，如癥狀不緩解，直到脫離險(xiǎn)期。第二節(jié) 非醫(yī)療類目的：為保護(hù)患者和門診及門診人員的合法權(quán)益、保障醫(yī)療安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。首處理單位：——保安；后勤值班人員、門診辦、經(jīng)營主任、上報(bào)片區(qū)經(jīng)理 突然出現(xiàn)大面積怠工。同時(shí)立即上報(bào)門診辦；、 如果是在院內(nèi)患者或家屬之間發(fā)生打架斗毆，導(dǎo)醫(yī)、保安等相關(guān)人員應(yīng)視情況疏導(dǎo)其他患者及家屬，將旁邊的患者及家屬引導(dǎo)到其他科室或區(qū)域就診； 、在場人員要主動維護(hù)現(xiàn)場秩序，同時(shí)馬上報(bào)門診業(yè)務(wù)主任、經(jīng)營主任。 新聞曝光、 業(yè)務(wù)主任、經(jīng)營主任在第一時(shí)間內(nèi)向片區(qū)經(jīng)理匯報(bào)，并聽取片區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的指示；、 明示員工及所有醫(yī)護(hù)人員，特別是一線員工，此事為子虛烏有，是同行散步謠言、報(bào)復(fù)所致，如有患者問起此事也做此回答；、 業(yè)務(wù)主任、經(jīng)營主任立即與當(dāng)事人聯(lián)系，代表公司/門診致于誠摯的歉意，并保證對患者及家屬提出的意見及建議作出最積極的解決辦法；、 專程登門拜訪媒體負(fù)責(zé)人，懇請支持本門診，請媒介能夠站在門診部的角度看待問題，為本門診部避免負(fù)面影響；、 門診部及分公司平常應(yīng)與媒介保持良好的關(guān)系，建立鞏固的友誼關(guān)系，方便媒體單位檢查工作，避免被媒體不必要的曝光。 第六章 醫(yī)療廢棄物的管理制度為了達(dá)到國家及衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院廢棄物收集、運(yùn)送、儲存、處置的要求，本院制定本制度。后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物收集、消毒所需用物品的供應(yīng)，以及儲存場地和運(yùn)送單位的聯(lián)系工作。醫(yī)院廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組名單 組長： 副組長： 組員：第七章 各科室工作制度一、崗前培訓(xùn)制度新到崗人員及換崗位人員，一律都要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容如下：介紹醫(yī)院各種規(guī)章制度、各崗位工作等基本情況。學(xué)習(xí)員工手冊及行為規(guī)范。 要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫(yī)院情況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科和住院部病人住院情況等。及。 見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費(fèi)提供車床、軟椅服務(wù)；對年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。二、導(dǎo)診工作制度 導(dǎo)診人員必須熟悉門診各科就診情況及常規(guī)開展項(xiàng)目和住院部病人住院情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等國家有關(guān)法律法規(guī)。對門診每次運(yùn)出的醫(yī)療廢棄物應(yīng)有登記（數(shù)量、去向、經(jīng)手人簽字等）。門診組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)”提高環(huán)保意識，努力自覺做好此項(xiàng)工作。備注：任何部門和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 突然遇到衛(wèi)生、消防、工商局、物價(jià)局、藥監(jiān)局、稅務(wù)局來檢查；、 導(dǎo)醫(yī)熱情接待，同時(shí)通知后勤管理人員、業(yè)務(wù)主任、 業(yè)務(wù)主任安排人員做好接待等相關(guān)工作，將檢查人員盡量安排在會議廳就坐，爭取時(shí)間； 、 另一名管理人員及時(shí)對要檢查的項(xiàng)目進(jìn)行處理； 、 適當(dāng)調(diào)整后再請相關(guān)檢查人員檢查； 、 檢查后問題嚴(yán)重要馬上想辦法解決并向上級部門報(bào)告；、 隨時(shí)準(zhǔn)備檢查，特別注意稅務(wù)機(jī)關(guān)和藥監(jiān)局稽查，制定專人負(fù)責(zé)。首處理單位：——后勤值班人員、業(yè)務(wù)主任、經(jīng)營主任、上報(bào)片區(qū)經(jīng)理。迅速帶離公共場所，保安及時(shí)維護(hù)門診秩序 收集完整資料，相關(guān)人員總結(jié)，做好記錄存檔工作耐心傾聽，掌握資料，做好安撫匯報(bào)辦公室、總值班處理報(bào)告業(yè)務(wù)主任相關(guān)科室醫(yī)師聽取上訪糾紛原因，穩(wěn)定情緒，緩和局面認(rèn)真做好調(diào)查研究，堅(jiān)持原則實(shí)事求是征求上訪人員處理意見，爭取醫(yī)患雙方相互諒解相關(guān)人員集體研究，提出處理意見匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，聽取處理指示實(shí)施糾紛處理總結(jié)教訓(xùn)、糾正并杜絕防范根據(jù)院規(guī)章制度，給予當(dāng)事人相應(yīng)處罰下場 突然停水停電、 導(dǎo)醫(yī)或相關(guān)部門立即匯報(bào)辦公室，第一時(shí)間內(nèi)組織發(fā)電；、 后勤管理人員聯(lián)系相關(guān)單位，了解停電停水原因。、 另可肌注氟米松、異丙嗪、撲爾敏等，或靜滴氫考，葡萄糖酸鈣。、血液系統(tǒng)：過敏性紫癜，便血等。、 血清型反應(yīng)：一般于用藥7—12天內(nèi)發(fā)生：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。、 呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣促、伴瀕危感。并實(shí)施搶救；必要時(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)人民醫(yī)院進(jìn)行搶救；、后續(xù)調(diào)查處理，發(fā)現(xiàn)問題，并提出預(yù)防解決方案；藥物過敏反應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理：、藥物的過敏反應(yīng)定義：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門?！。?、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。并在片區(qū)范圍內(nèi)通報(bào)。 機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查小組每月定期組織全體或部分成員進(jìn)行檢查，并不定期抽查。1 治療室要自覺遵守?zé)o菌操作原則及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，提高技術(shù)操作水平。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。 檢驗(yàn)科收集標(biāo)本按時(shí)、仔細(xì)查對；出報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、書寫工整，并認(rèn)真做好登記；主動與臨床聯(lián)系、溝通。 認(rèn)真做好各種登記，如：門診病人登記、傳染病報(bào)告登記及報(bào)卡、檢驗(yàn)結(jié)果登記、麻醉藥品使用及管理登記、急診搶救登記等?！　。?）、機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法?！　`反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。四、健全規(guī)章制度：　　強(qiáng)硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。二、目標(biāo)：　　逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使各機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。 預(yù)案：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案員工參與（醫(yī)護(hù)人員、后勤人員），切實(shí)落實(shí)執(zhí)行 醫(yī)療組、藥劑組、護(hù)理部、緊急搶救小組、醫(yī)療糾紛處理小組、預(yù)防院內(nèi)交叉感染組、藥事管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等各組織部門、科室人員工作職責(zé)明晰，熟悉自己崗位職責(zé)、操作流程、專業(yè)知識，熟練本職工作的各項(xiàng)操作技能，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，并不斷學(xué)習(xí)，不斷自我提高，把不斷提高醫(yī)療質(zhì)量切實(shí)落實(shí)到自己崗位里的每一個工作環(huán)節(jié)。 醫(yī)療制度：包括首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、門診病歷書寫制度、急診工作制度、值班制度、差錯事故登記報(bào)告制度、處方制度、手術(shù)室工作制度、危重病人轉(zhuǎn)診制度、危重、疑難病例及死亡病例討論制度、消毒隔離制度、醫(yī)囑制度216。第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理第一節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理體系圖目標(biāo)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量檢查小組（重點(diǎn)）公司醫(yī)療質(zhì)量管理委員會三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系醫(yī)療質(zhì)量管理體系（包括醫(yī)療制度、服務(wù)流程、管理辦法、處理預(yù)案等員工參與（醫(yī)護(hù)人員、后勤人員），切實(shí)落實(shí)執(zhí)行（醫(yī)療組、藥劑組、護(hù)理部、緊急搶救小組、醫(yī)療糾紛預(yù)防小組、行政后勤部等）各科室質(zhì)控小組（重點(diǎn)）不斷改進(jìn)（及時(shí)總結(jié)反饋、修正調(diào)整）體系解說：１、目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量的定義是指在適宜的時(shí)候第一時(shí)間內(nèi)用正確的方法解決醫(yī)療問題。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。神經(jīng)節(jié)阻斷：美加明 其他：吲噠帕胺、酮色林。 鈣通道阻斷劑：維拉帕米、硝苯吡啶、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平等。 深昏迷：γ 氨酪酸、醒腦靜注射液、納洛酮、氯酯醒、美解眠、克腦迷等中樞神經(jīng)興奮劑。 八、［心力衰竭］ 強(qiáng)心劑：羊地黃類：西地蘭、毒K、地戈辛。 四、［癲癇］ 大發(fā)作：苯妥因鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、丙戊酰胺等。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥品：嗎啡、杜侖丁、芬太尼、美沙酮等。２、急救室配備標(biāo)準(zhǔn):洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧系統(tǒng)、急救器材和急救藥３、常見的急救藥品一、［高熱］ 退熱：非甾體類消炎、退熱藥：復(fù)方氨基比林、消炎痛、百服寧、泰諾、安乃近、芬必得等。六、遇重大搶救需立即通知門診領(lǐng)導(dǎo)、親臨指揮，凡涉及法律糾紛病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。二、對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，迅速進(jìn)行搶救治療，嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄，疑、難、重危病人應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視或會診，對不宜搬動的危重病人應(yīng)在急診室內(nèi)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送病房，對立即需要手術(shù)病人，及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。初步診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作.處 理:(1) 胸片 (2) 交沙霉素 9片 po (3) 復(fù)方甘草糖漿 100ml 10ml po醫(yī)師簽名: 復(fù)診格式科、年月日病史:(1)上次診治后的情況(2)上次建議檢查的結(jié)果體格檢查:(主要記錄陽性體征變化和