【正文】 驗呈假陰性。阿司匹林、氨基比林等因抑制膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，會使尿中膽紅素值升高。嗎啡、水楊酸類藥物可使測定尿糖的試紙還原，得出假陽性結(jié)果。雌激素類藥物因影響人體中血脂的正常含量，并可引起血小板和紅細(xì)胞的數(shù)量減少。如氫氯噻嗪、呋塞米、三氯噻嗪和利尿酸等，其典型的臨床反應(yīng)為使用后出現(xiàn)低血鉀、低血容量和低血氯，長期應(yīng)用可見高氮質(zhì)血癥和尿酸血癥。葡萄糖亦可干擾17類固醇的測定，使測試數(shù)值降低。另有報道右旋糖酐40還可引起紅細(xì)胞沉降率加快和血型鑒定錯誤，因此輸注右旋糖酐40者，用生理鹽水沖洗患者紅細(xì)胞后再行交叉配血。同時這類造影劑還可使腎臟排泄尿酸能力增加，導(dǎo)致血尿酸值下降，干擾尿蛋白試紙法測定而使結(jié)果呈假陽性。碳酸鋰、氯氮卓均可干擾甲狀腺功能的測定，碳酸鋰可使蛋白結(jié)合碘降低，使碘吸收值升高，氯氮卓可降低T3及碘的吸收值。兒童用亞胺培南西拉司丁鈉復(fù)合劑時?？沙霈F(xiàn)紅色尿，并非血尿。用量較大護士應(yīng)避免在靜點時和用藥4h以內(nèi)采取檢驗標(biāo)本，必要時停藥后再查，以防藥物的干擾作用。　 4．使糞便變黑色的藥物：鉍制劑，如活性炭、亞鐵鹽、鐵鹽?！? 2．使尿液變?yōu)樗{(lán)綠色的藥物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亞甲藍(lán)、妥龍、氨苯蝶啶等?！　?2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)?！　?6) 抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑?！　?2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛?！　?2) 有絲分裂抑制劑：長春堿、長春新堿、秋水仙堿等。　　(6) 抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等?！　?3) 抗心律失常及強心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。 (三) 能引起血小板計數(shù)變化的藥物　　能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少?！　?2) 引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。 (四) 能引起出血、凝血時間變化的藥物　　(1) 能使出血時間延長的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶鏈球菌脫氧核酸酶等。　　(5) 導(dǎo)致凝血酶原時間縮短的藥物：巴比妥類、格魯米特(導(dǎo)眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。 三、藥物對尿化學(xué)試驗的影響(一) 影響尿pH的藥物碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等?！　?．引起尿糖假陰性的藥物(對酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。 (五) 影響尿二膽試驗的藥物　　凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導(dǎo)致尿二膽試驗結(jié)果的改變。 (七) 影響尿17羥皮質(zhì)類固醇測定的藥物　　：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎寧、螺內(nèi)酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。 (十) 引起假陽性尿蛋白的藥物　　具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等；影響磺胺基水楊酸試驗的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。 四、藥物對血液生化測定的影響(一) 影響血液尿素氮測定的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門冬酰胺等。 （2）通過藥物毒副反應(yīng)使血肌酐增高：氟烷、青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、利福平、奎寧、H2受阻滯劑、抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥等 　　(4) 對測定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。 　?。喊捅韧最悺? (六) 影響甘油三酯測定的藥物　?。捍萍に亍⒈茉型?、考來烯胺等；干擾測定方法的有甘油醛。 (八) 影響血鉀測定的藥物　?。簩δI小管的作用如螺內(nèi)酯；腎毒性如二性霉素B、四環(huán)素、甲氧西林等。 (十) 影響二氧化碳結(jié)合力測定的藥物　?。河捎趬A中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類固醇；由于利尿作用如依他尼酸等?！　。焊蓴_測定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等?！　。河《却舐?、胍乙啶類等。B、濁度的干擾：右旋糖酐、脂肪乳劑等。（2）藥物的腎毒性影響：青霉胺、三甲雙酮等 ： 肼苯達(dá)嗪、四環(huán)素、異煙肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法檢驗出現(xiàn)假陰性。 糞便常規(guī)檢查、便潛血試驗（OB）、十二指腸引流液及膽汁檢查、漿膜液常規(guī)、腦脊液常規(guī)、前列腺液檢查、精液檢查。尿素（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（tHcy）、胱抑素C（CysC）血糖（GLU）、總二氧化碳（CO2）、總膽固醇（TC/CHO）、甘油三酯（TG）、TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)[Lp(a)]、HDLC+ LDLC、乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、血/尿淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIP）；2．血清離子（CA、IP、MG）、電解質(zhì)（K、NA、CL）。、腹水生化：蛋白質(zhì)Pro、Glu、Cl；腦脊液生化：蛋白質(zhì)（Pro）、Glu、Cl。：包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA12CA15CA199；神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）、血清骨膠素（CYFRA211）、血清CA72血清CA242；前列腺抗原：總前列腺特異性抗原（TPSA）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）；腫瘤相關(guān)聯(lián)合檢測（TSGF）。（Down39。四、病毒組檢驗項目1．甲型肝炎病毒抗體（AntiHAVIgM）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝六項（HBsAg、AntiHBs、HBeAg、AntiHbe、AntiHBc、preS1）、丙型肝炎抗體（AntiHCV）、戊型肝炎抗體（AntiHEVIgG+IgM）、病毒三項：包括風(fēng)疹病毒抗體IgM（AntiRVIgM）、巨細(xì)胞病毒抗體IgM（AntiCMVIgM）、弓形蟲抗體IgM(AntiTOXIgM）；EB病毒IgM抗體(AntiEBVIgM)、柯薩奇IgM抗體(AntiCOXIgM)、單純皰疹病毒Ⅱ型抗體IgM(AntiHSVIIIgM)、丁型肝炎抗原（HDVAg）、肺炎支原體抗體（MpIgM）、肺炎衣原體抗體（CpnIgM）。3. 涂片檢查：大便涂片鏡檢查霉菌、大便涂片鏡檢查菌群、痰涂片鏡檢查霉菌、尿涂片鏡檢查霉菌、尿道分泌物涂片找淋菌、陰道分泌物涂片找淋菌、腦脊液找新型隱球菌、各種標(biāo)本細(xì)菌涂片?？崭共裳耙恢芡Ｓ冒⑺酒チ?、雙嘧達(dá)莫、凝血酶原、凝血因子等藥物。抽血后輕輕混勻，抽血前24h避免劇烈運動且禁食8～12h，標(biāo)本不得溶血。尿管加蓋新鮮中段尿5～10 ml便潛血試驗專用便盒新鮮便漿膜液常規(guī)專用無菌瓶穿刺液5～10ml，并加入106mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑，標(biāo)本與抗凝劑的比例10：1。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 灰帽管2ml口服75g葡萄糖或100g饅頭，服后30min或1h、2h、3h各抽血1份同時留取尿液標(biāo)本送檢。受檢者應(yīng)禁食肉類3天，不飲咖啡和茶，避免劇烈運動。血氨綠帽管血漿3ml肝素抗凝管。留尿同一天早晨空腹采血3ml同時送檢。尿液生化、24小時尿蛋白定量帶蓋塑料尿管取混勻24h尿10ml送檢早七點把尿液排空 將24h尿液全部留下（包括次日早七點留的尿液） 充分混勻 記錄尿量并取混勻尿液10ml送檢。血糖灰帽管3mL含草酸鉀+氟化鈉抗凝劑，抑制糖分解。 應(yīng)休息15min后采集標(biāo)本。血液流變檢測綠帽管兩管新鮮抗凝血各4ml。第五章 附 錄附錄一 各專業(yè)組檢驗標(biāo)本采集要求（表1~表5）表1 臨檢血液組標(biāo)本采集要求項 目采樣管抽血量備 注血常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)紫帽管2mlEDTAK3抗凝管血沉黑帽管枸櫞酸抗凝管紅細(xì)胞滲透脆性試驗ROFT紫帽管2ml EDTAK3抗凝管新生兒溶血產(chǎn)前篩查試驗紅/黃帽管2mlDIC全套藍(lán)帽管新鮮抗凝血3ml。五、細(xì)菌組檢驗項目1. 細(xì)菌普通培養(yǎng)：血液/骨髓需氧培養(yǎng)、血液/骨髓厭氧培養(yǎng)、血液/骨髓兒童需氧培養(yǎng)、細(xì)菌普通培養(yǎng)（痰、咽拭子、大便、胃液、膽汁、尿液、胸水、腹水、腹透液、穿刺液、心包積液、肺泡灌洗液、前列腺液、腦脊液、膿液、臍分泌物、眼分泌物、耳分泌物、陰道分泌物、傷口分泌物、靜脈插管、瓣膜、結(jié)膜囊等）。（TnI）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB質(zhì)量（CKMB mass）。、布氏菌凝集試驗、嗜異性凝集試驗、快速梅毒血清反應(yīng)素試驗（RPR）、梅毒血清特異性抗體測定（TPPA）、肥達(dá)反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)。尿微量白蛋白(UMALB)。（PA）、酸性磷酸酶（ACP）、糖化血紅蛋白HBA1C、果糖胺（GSP）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、腺苷脫氨酶（ADA）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）。5. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 白細(xì)胞分類、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色、髓過氧化物酶染色、鐵染色、堿性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、糖原染色、特異性酯酶—氯醋酸ASD萘酚酯酶染色（ASDCE）、非特異性酯酶—а醋酸萘酚酯酶染色（аNAE）、單核細(xì)胞酯酶—а丁酸萘酚酯酶染色、酯酶雙染色（ASDCE、аNAE）。第四章 檢驗科各實驗室已開展及需開展的檢驗項目一、臨檢血液組檢驗項目 血常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞直接計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、ABO血型鑒定（ABO+Rh）、血沉（ESR）、紅細(xì)胞滲透脆性試驗（ROFT）、蔗糖水溶血試驗（SWT）、抗人球蛋白試驗（Coomb’s）、酸溶血試驗（Hamb’s）、新生兒溶血產(chǎn)前篩查試驗、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原定量測定（Fib）、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）、凝血酶時間（TT）、D二聚體定量（DD）；纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、血小板粘附試驗（PAdT）、血小板聚集試驗（PAgT）、血流變檢測。六、藥物對口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果的影響：腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑、降壓藥、煙酸及其衍生物、口服避孕藥、甲狀腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英鈉等。 （1）藥物理化效應(yīng)：脂肪乳劑、維生素C、氯丙嗪等。（3）藥物藥理作用的影響：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、雄激素、腎上腺素、血管緊張素等?！　。焊蓴_測定方法的有鈣離子等。　?。何逦蹲拥?。 (十一) 影響血清淀粉酶測定的藥物 　?。簩?dǎo)致Oddi (九) 影響血氯測定的藥物　?。洪L期服用克尿塞、氫化克尿塞；鹽與水的潴留如皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松等。 (七) 影響血鈉測定的藥物　?。阂疴c水潴留的有皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽；由于水鹽性質(zhì)質(zhì)激素作用的有可的松；由于腎小管作用的有可樂定(可樂寧)、甲氧氟烷、四環(huán)素等。對測定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質(zhì)類固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類?！　?2) 使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質(zhì)素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。　　(2) 使腎清除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。 (二) 影響血肌酐測定的藥物 (十二) 引起尿鈣改變的藥物　　：雄激素與合成性固醇、考來烯胺(消膽胺)、皮質(zhì)類固醇、二氫類固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。 (八) 影響兒茶酚胺測定的藥物　　氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環(huán)素族、維生素C、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、烏洛托品、煙酸等。 (六) 影響尿17酮類固醇測定的藥物　?。郝让顾亍⒙缺?、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內(nèi)酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。 (四) 影響尿潛血試驗的藥物(聯(lián)苯胺法)　　假陽性：溴劑、銅、碘化物、過錳酸化物等。(2) 引起腎損害的藥物：過期四環(huán)素?！　?2) 使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。　　(3) 使凝血時間縮短的藥物：腎上腺素、皮質(zhì)類固醇等?！　?4) 致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復(fù)合物，在補體參與下，發(fā)生免疫作用，致血小板減少。這是由于白細(xì)胞的壽命為4d，血小板為9d，紅細(xì)胞為120d?！　?5) 抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶?！　?．致白細(xì)胞破壞增加的藥物　　(1) 解熱消炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等?！　?4) 利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等?！　?4) 抗瘧藥：氯喹?！　?8) 其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯?！　?4) 抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。 (三) 能使尿比重增加的藥物　 左旋糖酐、放射造影對比劑及蔗糖等。　 6．使糞便變泥土狀、灰色的藥物：鋇劑。 　2．使糞便變黃色或綠色的藥物：蒽醌類(大黃等)、吲哚美辛(消炎痛)。當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床癥狀不符時，應(yīng)結(jié)合分析這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及了解糾正服用鉍劑如膠體果膠鉍、胃得樂、復(fù)方鋁酸鉍片、枸櫞酸鉍鉀等藥物后，大便呈柏油樣也屬正常。12 使標(biāo)本著色的藥物這類藥物主要使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析。又因輕度骨髓抑制作用，使血細(xì)胞尤其是白細(xì)胞和血小板減少，長期應(yīng)用還可損害肝功能。如使用碘油做X線造影后，因碘的半衰期特別長，其在體內(nèi)的殘留量對甲狀腺功能檢查產(chǎn)生假陽性的時間