護理服務(wù)用語規(guī)范(文件)
【正文】 您好，我是手術(shù)室護士，明天床病人要進行手術(shù)，我能閱讀他的病歷嗎？”征求同意后了解病情、手術(shù)方案，核對血清五項、影像資料、既往病史等。請問您以前做過手術(shù)嗎？有沒有對什么藥物或食物有過敏的情況呢？”“李老師，您明天的手術(shù)是硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生需要在您后背進行硬膜外穿刺。今晚請您好好休息。您昨晚休息得好嗎？”⑵“，這是手術(shù)床，我協(xié)助您挪到手術(shù)床上”。⑶“，因為手術(shù)需要，我們給您擺側(cè)臥位，請您慢慢翻身配合”。征求同意后了解病情、并發(fā)癥、病人需求、對手術(shù)反饋信息等。：“您好，我是昨天配合手術(shù)的護士，我來進行術(shù)后回訪。這里有許多監(jiān)護和治療儀器，我們時刻能觀察到您血壓、心率的變化，有什么情況會及時給您處理，請您盡管安心休養(yǎng)，有什么不舒服隨時告訴我。⑵“為了讓病人好好休息，你們看病人時間不要太長。如書寫“您口渴嗎？”“現(xiàn)在給您翻身好嗎？”“我現(xiàn)在給做口腔護理，請您配合一下。為了解病人的需求，告訴病人一些手勢代號?！澳胄”銜r請伸出小拇指”。向病人解釋治療目的意義時，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，要轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語言讓病人能理解，以取得病人配合。3.“，現(xiàn)在我?guī)椭盘?，我告訴您用力咳嗽時請您配合，傷口有我來保護，請您不要擔(dān)心”。向相關(guān)科室醫(yī)護人員交接轉(zhuǎn)出病人的病情、治療、物品，保證轉(zhuǎn)運過程中病人的安全。您的宮口已經(jīng)開大厘米，為了更好的觀察產(chǎn)程，要到產(chǎn)房待產(chǎn)，現(xiàn)在我送您過去”?！保ㄖ笇?dǎo)正確的喂奶姿勢、含接方法和講解喂養(yǎng)知識）。接種卡介苗后：“卡介苗接種在孩子的左上臂，局部可能會出現(xiàn)硬結(jié)、破潰，不必緊張，請詳細閱讀接種卡上的注意事項”。：“您好！我來看看您的乳房充盈情況好嗎？您的乳汁不多，我來教您增加乳汁的方法（護士示范）?！薄拔襾韼湍⒆樱ㄅc產(chǎn)婦共同查對手腕條），回家后好好休息，記住42天來門診復(fù)查，請您慢走”。：“您好！我為您做會陰部備皮（或胎心外監(jiān)護或陰道檢查），會有點不舒服，請您配合”。請您看一下孩子的性別，告訴我是男孩還是女孩？真為您感到高興”。：“您的會陰部有點裂傷，我給您縫合或修補一下，有點痛，我會盡量輕一點，快一點，請您配合我”。：“您好，您現(xiàn)在可以回病房休息了，我送您過去”。請您喝一杯紅糖水”。:“您的孩子體重是克，身長厘米，真是個不錯的孩子”?！保诋a(chǎn)床旁，助產(chǎn)士教產(chǎn)婦用力：“您好！宮口開全了，請您按我們指導(dǎo)的方法用力，每次宮縮時用三次力，盡量用長，宮縮間歇時請放松休息”。今天我值班，您有什么需要請告訴我，我會盡量滿足您的”。（護士示范，請產(chǎn)婦回示）。取兩滴血對孩子不會有什么影響，您放心好了”。10.“現(xiàn)在我再向您介紹一下術(shù)后飲食、活動方面的注意事項”。：“祝賀您順利分娩，您辛苦了，我先來看看您的宮縮情況……”“請您家屬和我一起看看寶寶吧！”（打開包被，看孩子性別、臍帶、手腕條，請產(chǎn)婦確認）。”：“如果您出現(xiàn)規(guī)律宮縮，不要緊張，那是臨產(chǎn)的指征，我會經(jīng)常來看您的”。㈣病人轉(zhuǎn)出監(jiān)護室用語監(jiān)護室護士：“，您好，經(jīng)過這段時間的治療，您的病情基本穩(wěn)定了，今天要轉(zhuǎn)出監(jiān)護室了，一會兒病房的醫(yī)護人員會過來接您”。擦洗有利于血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，擦洗后您會感到舒服些” 。、用鎮(zhèn)靜藥的病人進行各項護理操作時同樣要以恰當(dāng)?shù)姆Q謂呼喚病人，并通過播放親友錄音、喜愛的音樂節(jié)目等來促使病人早日蘇醒?！薄澳皇娣r請舉一下手”。，而書寫或識字又困難的病人，加強手勢交流。”⑶“監(jiān)護室是24小時特別護理制度，醫(yī)生、護士會隨時在床旁觀察病情，請您們放心”。我們在操作時會動作輕一點，盡可能減少您的不適”。我把病人的床號、姓名寫在藥盒上以備查對，請您確認一下病人姓名、床號和藥品數(shù)量”。“，您好，我是昨天配合您手術(shù)的護士，我來進行術(shù)后回訪。手術(shù)室護士：“您好，我是手術(shù)室護士，床病人手術(shù)結(jié)束回病房了，請接一下”。：⑴“，因為手術(shù)需要建立靜脈通道，現(xiàn)在我在您手上扎個留置針，請您配合”。㈡手術(shù)當(dāng)日 與病房護士交接病人病情、影像資料、術(shù)中用藥、病人物品。注藥后如果有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀請您及時告訴我們”。，與病人面對面溝通。3.“您的門診病歷本上有我們科室甚至我們醫(yī)院及其他科室的電話，請隨時跟我們聯(lián)系，我們會盡力幫助您的”。⑵“身體康復(fù)階段，請您靜心療養(yǎng)，飲食要注意選擇維生素豐富、脂肪含量低、膽固醇含量低、熱量低的清淡飲食，要限制鹽的攝入，禁止暴飲暴食”。⑺護士指導(dǎo)病人進食：“手術(shù)后請您進食易消化的軟食，水果要洗凈削皮后方可食用，不要食用不潔食物，以防胃腸道感染或消化不良。來，做一遍我看看，很好，就是這樣。請不要擔(dān)心因咳嗽會使切口裂開出血”。它可以稀釋痰液，利于痰液排出，時間需要15～20分鐘。⑴“您現(xiàn)在口渴，但不能一次喝太多的水，要限制入液量。2.“您現(xiàn)在還不能吃任何東西，要等4小時以后您才能吃東西”。第七項：“心理要放松，手術(shù)時給你麻醉，不會感覺疼痛，請您不要緊張，醫(yī)生也都會盡全力做好手術(shù)的。第五項：“今天下午您要洗個澡，注意不要著涼感冒，然后換上干凈的衣褲。第二項：“為預(yù)防手術(shù)切口感染，術(shù)前要預(yù)防性地應(yīng)用抗生素，用抗生素之前要做過敏試驗”。第一項：“為了防止術(shù)后切口感
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