【正文】 目前認(rèn)為用每日攝入量表示，能更好地評(píng)價(jià)維生素 B1 的營(yíng)養(yǎng)狀況。 根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果，2000 年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝人量》提出，成年男女的 RNl 分別為 ／d 和 ／d，UL 為 50mg／d。一、理化性質(zhì)與體內(nèi)分布 (一)性質(zhì) 維生素 B2 在水中的溶解度很低，在 ℃時(shí)，每 lOOml 可溶解 12mg。 維生素 B2 在生物和化學(xué)還原過(guò)程中，從離子態(tài)(半苯醌)到無(wú)色、無(wú)熒光的 5二羥形式，后者暴露于空氣中可快速地被重新氧化。維生素 B2 在生理濃度下，通過(guò)特殊載體蛋白進(jìn)入人體內(nèi)組織器官細(xì)胞，高濃度情況下可通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入人體內(nèi)器官細(xì)胞。 據(jù)估計(jì)，成年人體內(nèi)存在維生素 B2 可維持機(jī)體 2～6 周的代謝需要。 很多黃素蛋白化合物含有金屬，如鐵、鉬及鋅，黃素通過(guò)與金屬的結(jié)合調(diào)節(jié)單電子與雙電子供體之間的傳遞。 作為谷胱甘肽還原酶的輔酶，參與體內(nèi)抗氧化防御系統(tǒng)，維持還原性谷胱甘肽的濃度。胃腸道功能紊亂，如腹瀉、感染性腸炎、過(guò)敏性腸綜合征。使用利尿劑和血液透析病人體內(nèi)維生素 B2 和其他水溶性維生素丟失增加。機(jī)體感染時(shí)，即使胃腸功能正常，也有時(shí)會(huì)吸收不良、利用不良或排泄增加。維生素 B2 缺乏導(dǎo)致能量、氨基酸和脂類(lèi)代謝受損。 三、吸收與代謝 食物中維生素 B2 與蛋白質(zhì)形成的結(jié)合物，進(jìn)入消化道后，先在胃酸、蛋白酶的作用下，水解釋放出黃素蛋白，然后在小腸上端磷酸酶和焦磷酸化酶的作用下，水解為游離維生素 +B2。 許多因素可影響維生素 B2 的吸收，如胃酸、膽汁酸鹽有促進(jìn)維生素 B2 吸收的作用。牛奶中含有 10％～12％的 10’(2’羥乙基)黃素，這種代謝產(chǎn)物具有競(jìng)爭(zhēng)抑制細(xì)胞吸收維生素 B2 及磷酸激酶對(duì)維生素 B2 的作用。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和腎近曲小管上皮細(xì)胞 +吸收維生素 B2 對(duì)不依賴(lài) Na 存在。另外，還可以從其他分泌物如汗液中排出，汗中維生素 B2 的排出量約為攝食量的 3％。 四、過(guò)量危害與毒性 從膳食中攝取高量維生素 B2 的情況未見(jiàn)報(bào)道。 五、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 人體維生素 B2 的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，除了通過(guò)膳食調(diào)查得到維生素 B2 攝人量，以及體格檢查發(fā)現(xiàn)維生素 B2 缺乏外，常用測(cè)定空腹尿液或 24 小時(shí)任意一次尿樣中維生素 B2 含量，或用尿負(fù)荷試驗(yàn)的方法，紅細(xì)胞中維生素 B2 類(lèi)物質(zhì)含量和紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)等指標(biāo)予以評(píng)價(jià)。此法為靈敏的功能性指標(biāo)。 六、需要量與膳食參考攝人量 維生素 B2 與體內(nèi)能量代謝密切相關(guān)，有研究結(jié)果表明體力活動(dòng)增加，尿維生素 B2 排出減少，同時(shí)，血中紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)下降，間接說(shuō)明能量代謝可能與維生素B2 需要量有關(guān)。從尿中排出量，紅細(xì)胞中維生素B2 和紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性等指標(biāo)估計(jì)， 成人和兒童每天攝人 內(nèi)需要。主要以 FMN、FAD 的形式與食物中蛋白質(zhì)結(jié)合。因此，谷類(lèi)加工不宜過(guò)于精細(xì)。在溶液中，各種形式的維生素 B6 對(duì)光均較敏感，但是降解程度不同，主要與 pH 有關(guān)，中性環(huán)境中易被光破壞。動(dòng)物組織中維生素 B6 的主要存在形式是 PL、PM 及其磷酸化形式的PLP 和 PMP。 體內(nèi)該種維生素的 80％～90％以PLP 形式與糖原磷酸化酶結(jié)合儲(chǔ)存在肝臟。 神經(jīng)遞質(zhì) 5羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素以及γ氨基丁酸的合成血管擴(kuò)張劑和胃促分泌素以及血紅素卟啉前體的合成都需要維生素 B6 參與。 維生素 B6 是δ氨基酮戊酸合成酶的輔因子，該酶催化血紅素生物合成的第一步；維生素 B6 是半胱氨酸脫羧酶、胱硫醚酶β合成酶的輔因子，這些酶參與同型半胱氨酸到半胱氨酸的轉(zhuǎn)硫化途徑。 PLP 參與的酶促反應(yīng)均使神經(jīng)遞質(zhì)水平升高。早期維生素 B6 缺乏的生化改變有血漿 PLP 和尿 4吡哆酸(4PA)含量降低，隨后與轉(zhuǎn)氨基和其他與氨基酸代謝有關(guān)的酶活性降低， 尿中黃尿酸鹽含量增加， 谷氨酸鹽轉(zhuǎn)變成的抗神經(jīng)介質(zhì)7氨基丁酸鹽降低。三、吸收與代謝 不同形式的維生素 B6 大部分都能通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散形式在空腸和回腸被吸收，經(jīng)磷酸化形成 PIJP 和 PMP，被吸收的維生素 B6 代謝物在腸粘膜和血中與蛋白質(zhì)結(jié)合。 大部分吸收的非磷酸化維生素 B6 被運(yùn)送到肝臟。維生素 B6 的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿中排出。 給予大劑量維生素 B6 時(shí)，尿中其他形式所占比例增大。四、過(guò)量危害與毒性 維生素 B6 的毒性相對(duì)較低，經(jīng)食物來(lái)源攝人大量維生素 B6 沒(méi)有不良反應(yīng)。 (二)其他不良反應(yīng) 已有報(bào)告，每天給予 2～4g PN 持續(xù) 1 年以上，出現(xiàn)疼痛和變形性皮膚損傷。 (三)尿中色氨酸降解產(chǎn)物 給予 2g 色氨酸口服劑量后 24 小時(shí)尿排出黃尿酸少于 65μmol 反映維生素 B6 正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。維生素 B6 的非葡萄糖苷形式的生物利用率大于50％。 PLP 發(fā)生相互作用的可能， 例如， 結(jié)核治療中使用異煙肼以及能被代謝成多巴胺的藥物都能降低 PLP 的濃度。 七、食物來(lái)源 維生素 B6 的食物來(lái)源很廣泛，動(dòng)植物性食物中均含有，通常肉類(lèi)、全谷類(lèi)產(chǎn)品(特別是小麥)、蔬菜和堅(jiān)果類(lèi)中最高。植物來(lái)源的食物主要是 PN 形式，有時(shí)以葡萄糖糖苷(PNG)的形式存在。一般加工烹調(diào)損失很小，但會(huì)隨水流失。 + + NAD 和 NADP 的這種作用，主要有賴(lài)于其分子結(jié)構(gòu)中的煙酰胺部分。大劑量煙酸對(duì)復(fù)發(fā)性非致命的心肌梗死有一定程度的保護(hù)作用，但是煙酰胺無(wú)此作用，其原因不清。由于此三系統(tǒng)癥狀英文名詞的開(kāi)頭字母均為“D”字，故又稱(chēng)為癩皮病“3D”癥狀。腎臟也可直接將煙酰胺轉(zhuǎn)變?yōu)?NADP 。也有少量煙酸和煙酰胺直接由尿中排出。當(dāng)口服劑量為 30～1000mg／d，有些人出現(xiàn)血管擴(kuò)張的癥狀，如頭暈眼花、顏面潮紅、皮膚紅腫、皮膚瘙癢等。也有報(bào)告指出，大劑量服用煙酸能引起葡萄糖耐量變化、視覺(jué)模糊、血清尿酸濃度升高、誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作等。 (二)尿中煙酸代謝產(chǎn)物排出量 1 1 2吡啶酮／N 甲基煙酰胺比值正常成人尿中煙。 五、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 人體煙酸的營(yíng)養(yǎng)狀況可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、尿中煙酸代謝產(chǎn)物的排出量、血漿代謝產(chǎn)物水平及 NADH、NADPH 的含量等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)口服劑量為 3～9g／d 時(shí)，可引起黃和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。 四、過(guò)量危害與毒性 目前尚未見(jiàn)到因食源性煙酸攝人過(guò)多而引起中毒的報(bào)告。吡 1啶酮5甲酰胺(簡(jiǎn)稱(chēng) 2吡啶酮)。 吸收后以煙酸的形式 + +經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為 NAD 和 NADP 。此病起病緩慢，常有前驅(qū)癥狀，如體重減輕、疲勞乏力、記憶力差、失眠等。 葡萄糖耐量因子(glucose tolerance factor，GTF)是由三價(jià)鉻、煙酸、谷胱甘肽組成的一種復(fù)合體，可能是胰島素的輔助因子，有增加葡萄糖的利用及促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的作用。血中的煙酸約 90％以輔酶的形式存在于紅細(xì)胞，血漿中濃度約為 2600μg／L～8300μg／L，平均 4380μg／L。一、理化性質(zhì)與體內(nèi)分布 煙酸為無(wú)色針狀晶體，味苦；煙酰胺晶體呈白色粉狀，兩者均溶于水及酒精，不溶于乙醚。因?yàn)橹参镄允澄镏校缤炼?、菠菜、蠶豆以及其他豆類(lèi)，這種維生素的形式通常比動(dòng)物組織中更復(fù)雜，所以動(dòng)物性來(lái)源的食物中維生素 B6 的生物利用率優(yōu)于植物性來(lái)源的食物。 (二)膳食參考攝入量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(2000 年)制訂的中國(guó)居民膳食參考攝人量中維生素 B6AI 值 18 歲～、 歲～ 50分別為 與 ／d。 因?yàn)?PLP 作為氨基酸代謝中許多種酶的輔酶，維生素 B6 需要量受蛋白質(zhì)攝入量的影響。 (一)需要量的影響因素 B6 的生物利用率約 75％。目前，評(píng)價(jià)維生素B6 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是以20nmol／L 血漿 PLP 值為標(biāo)準(zhǔn)。 (一)感覺(jué)神經(jīng)異常 最初報(bào)告的 PN 誘發(fā)人感覺(jué)神經(jīng)異常是隨著每日給予 2～6g PN 2 個(gè)月到 40 個(gè)月，7 例出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺(jué)神經(jīng)病(5 名女性和 2 名男性)，4 例個(gè)體不能行走。維生素 B6 也可經(jīng)糞便排出，但排泄量有限。人體攝人維生素 B6 的 40％～60％被氧化成 4PA。組織中維生素 B6 存在于線粒體和細(xì)胞漿中。即使給予極高劑量的維生素 B6 吸收也很好。小細(xì)胞性貧血反應(yīng)了血紅蛋白的合成能力降低。 (二)缺乏 維生素 B6 在動(dòng)植物性食物中分布相當(dāng)廣泛，原發(fā)性缺乏并不常見(jiàn)。給老年人補(bǔ)充足夠的維生素 B6，有利于淋巴細(xì)胞的增殖。 在色氨酸轉(zhuǎn)化成煙酸過(guò)程中， 其中有一步反應(yīng)需要 PLP 的酶促反應(yīng)， 當(dāng)肝臟中 PLP 水平降低時(shí)會(huì)影響煙酸的合成。PLP 為氨基酸代謝中需要的 100 多種酶的輔酶。不到總體 ％的維生素 B6 以 PLP 的形式存在于血漿中， 濃度低于 1mmol／L。 (二)體內(nèi)存在形式與分布 在肝臟、紅細(xì)胞及其他組織中，PL、PN、PM 3 種同效維生素的第 5 位都能被磷酸化，其活性的輔基形式是磷酸吡哆醛(PLP)，磷酸吡哆醇(PNP)和磷酸吡哆胺(PMP)。第八節(jié)維生素 B6 維生素 B6 是一組含氮化合物，都是 2甲基3羥基5羥甲基吡啶的衍生物，主要以天然形式存在，包括吡哆醛(PL)，吡哆醇(PN)和吡哆胺(PM)，這 3 種形式性質(zhì)相似均具有維生素 B6 的活性，每種成分的生物學(xué)活性取決其代謝成輔酶形式磷酸吡哆醛的程度。如精白米維生素 B2 的存留率只有 11％。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(2000 年)制訂的居民膳食維生素 B2 推薦攝人量(RNI)，成人(18 歲～)男性為 mg／d，女性為 mg／d。 機(jī)體維生素 B2 需要量應(yīng)從蛋白質(zhì)和能量攝人量及機(jī)體代謝狀況三方面來(lái)考慮。目前該方法雖然被廣泛接受，但對(duì) 6磷酸葡萄糖缺乏的病人不能使用此方法， 因?yàn)椋? 這種病人紅細(xì)胞中還原酶對(duì) FAD 的需要量顯著增加。我國(guó)常用的口服 5mg 維生素B2 后測(cè)定 4 小時(shí)負(fù)荷尿中維生素 B2 排出量， 評(píng)價(jià)機(jī)體維生素 B2 營(yíng)養(yǎng)狀況，以≥1300μg 為正常，500～1300μg 為不足，500μg 為缺乏。可能與人體對(duì)維生素 B2：的吸收率低有關(guān)，機(jī)體對(duì)維生素 B2 的吸收有上限，大劑量攝人并不能無(wú)限增加機(jī)體對(duì)維生素 B2：的吸收。例如，人體長(zhǎng)期服用 1～10mg 的硫胺素可增加維生素 B2 在尿中的排出，增加蛋白質(zhì)的攝入量可減少汗液中維生素 B2 的排出。 正常成年人從膳食中攝入的維生素 B260％～70％從尿液中排出。在生理濃度下，維生素 B2 通過(guò)特異載體蛋白進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但在高濃度時(shí)，可通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。氫氧化鐵和氫氧化鎂、酒精等可以干擾維生素 B2 的腸道吸收。吸收后的維生素 B2 中，絕大部分又很快在腸粘膜細(xì)胞內(nèi)，被黃素激酶磷酸化為 FMN，這一過(guò)程需由 ATP 供能。維生素 B2 缺乏在小腸產(chǎn)生粘膜過(guò)激反應(yīng)，小腸絨毛數(shù)量減少而長(zhǎng)度增加，小腸絨毛上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)速度增加， 這些形態(tài)學(xué)上的變化與腸道內(nèi)膳食鐵的吸收降低有關(guān)， 引起繼發(fā)性鐵營(yíng)養(yǎng)不良、引起繼發(fā)性貧血。同時(shí)機(jī)體中有些黃素酶的活性異常降低， 其中最明顯的是紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽還原酶， 此酶為體內(nèi)維生素 B2 營(yíng)養(yǎng)狀況的標(biāo)志。處于氮丟失的代謝異常病人維生素 B2 排泄增加。 體內(nèi)激素紊亂如甲狀腺素紊亂可影響維生素 B2 利用吩噻嗪衍生物。 P450 結(jié)合，參與藥物代謝，提高機(jī)體對(duì)環(huán)境應(yīng)激適應(yīng)能力。維生素 B2 在體內(nèi)以 FAD、FMN 與特定蛋白質(zhì)結(jié)合，形成黃素蛋白，通過(guò)三羧酸循環(huán)中的一些酶及呼吸鏈等參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)與能量生成。 二、生理功能與缺乏 (一)生理功能 維生素 B2 以輔酶形式參與許多代謝中的氧化還原反應(yīng)，在細(xì)胞呼吸鏈中的能量產(chǎn)生中發(fā)揮作用，或直接參與氧化反應(yīng)，或參與復(fù)雜的電子傳遞系統(tǒng)。前者占維生素 B2 量的 60％～95％，后者占維生素 B2 量的 5％～22％，游離維生素 B2 僅占 2％以下。進(jìn)入胃后，在胃酸的作用下，黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸與蛋白質(zhì)分離，并通過(guò)磷酸化與脫磷酸化的主動(dòng)過(guò)程快速吸收。維生素 B2 的中性和弱堿性溶液為 在黃色。最為豐富的來(lái)源是葵花子仁、花生、大豆粉、瘦豬肉；其次為粗糧、小麥粉、小米、玉米、大米等谷類(lèi)食物；魚(yú)類(lèi)、蔬菜和水果中含量較少。 在尿負(fù)荷試驗(yàn)也顯示出類(lèi)似結(jié)果， 據(jù)此認(rèn)為 為最低需要量。由于維生素 B1 缺乏早期就可見(jiàn)轉(zhuǎn)酮醇酶活力下降，故此法是目前評(píng)價(jià)維生素 B1 營(yíng)養(yǎng)狀況的較可靠的方法。成人評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：27 為缺乏，27～66 為不足，66 為正常。 (二)尿中硫胺素排出量 5mg 硫胺素后，收集測(cè)定 4 小時(shí)尿硫胺素排出量。但也有資料顯示如攝入量超過(guò)推薦量的 100 倍，發(fā)現(xiàn)有頭痛、抽搐、衰弱、麻痹、心律失常和過(guò)敏反應(yīng)等癥狀。如果每天攝入的維生素 B1 超過(guò) ～，尿中排出量隨攝人量的增加而升高，并呈直線關(guān)系，但當(dāng)維生素 B1 攝人量高至