【正文】 ．擴大切除右胸壁復發(fā)結(jié)節(jié)范圍E．不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察女，30歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是A．乳腺脂肪壞死B．乳腺囊性增生C．乳腺癌D．漿細胞性乳腺炎E．乳腺纖維腺瘤女，25歲。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。女，45歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。首先要考慮的診斷是A．乳房囊性增生病B．乳腺癌C．乳管內(nèi)乳頭狀瘤D．乳房纖維腺瘤E．乳房結(jié)核首選的治療方法是A．全乳房切除B．乳腺癌根治術C．乳腺癌擴大根治術D．乳腺區(qū)段切除術E．乳腺癌改良根治術B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結(jié)無癌轉(zhuǎn)移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇女，30歲。五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。目前最恰當?shù)闹委煼绞绞茿．乳房單純切除術B．腫塊局部切除術C．乳腺癌根治術D．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術E．乳腺癌改良根治術F．觀察隨訪提示：行右側(cè)乳腺癌改良根治術，術后病理結(jié)果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm2cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1／3。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER2表達陰性。對明確診斷最有意義的檢查項目是A．紅外線攝影B．鉬靶X線攝影C．B超檢查D．CT檢查E．切除或穿刺活檢F．腫瘤標志物測定提示：乳腺鉬靶X線的表現(xiàn)為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性，治療方案宜選擇案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。應首先診斷A．葉狀囊肉瘤B．乳腺癌C．漿細胞性乳腺癌D．乳腺囊性增生病E．纖維腺瘤粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是A．手術B．內(nèi)分泌治療C．放療D．化療E．中藥治療經(jīng)過術前新輔助化療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是A．放療B．內(nèi)分泌治療C．免疫治療D．中藥治療E．抗感染治療術后病理免疫組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇A．紫杉醇B．表柔比星C．氟尿嘧啶D．他莫昔芬E．赫賽汀以下哪項指標提示預后較差A．雌激素受體陽性B．cerbB2陽性C．PS2陽性D．腋窩淋巴結(jié)陰性E．孕激素受體陽性女，38歲。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。乳腺癌切除術后激素治療宜選用A．促腎上腺皮質(zhì)激素B．卵泡刺激素C．地塞米松D．己烯雌酚E．雙側(cè)卵巢切除術A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。1年前洗澡時無意中捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm2cm大小腫塊。發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個月，近期增大明顯。右乳房內(nèi)腫塊4cm3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2．5cm1．5cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬，病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。手術切開引流出100ml有惡臭的膿液，考慮感染的致病菌為A．大腸桿菌感染B．綠膿桿菌感染C．大腸桿菌和糞鏈球菌混合感染D．綠膿桿菌和類桿菌混合感染E．變形桿菌和大腸桿菌混合感染1男，28歲。右下肢皮膚撕脫、碾壓傷，污染嚴重，急診持續(xù)硬膜外麻醉下行清創(chuàng)術，清創(chuàng)后切除部分組織送快速玻片細菌定量測定，計算出該組織內(nèi)細菌數(shù)在10～10之間，正確的處理是A．關閉切口，不使用抗生素B．敞開切口，不使用抗生素C．關閉切口，配合使用抗生素D．敞開切口，配合使用抗生素E．敞開切口，開放換藥男，18歲。查體：體溫36．8℃，腹膨隆，全腹壓痛，伴腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。甲狀腺腺瘤手術后3天出現(xiàn)切口輕微紅腫，無滲出，體溫正常，血白細胞計數(shù)正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大A．感染B．正常的組織反應C．患者體質(zhì)過敏D．線結(jié)反應E．脂肪液化男，31歲。女，45歲。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。男，20歲。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。術后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。風濕性心臟病二尖瓣狹窄15年。入院查體：心率106次／分，血壓112／64mmHg。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫?；技毙阅懺葱砸认傺?，行胰腺包膜切開引流及膽總管探查手術治療，術后發(fā)生MODS，以下哪項是引起MODS的主要原因A．手術B．胰腺壞死C．年齡D．膽道感染E．肝功能損害A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項不屬急性腎衰竭的發(fā)病機制A．腎缺血B．腎小球內(nèi)皮細胞變性壞死C．腎小管細胞變性壞死D．休克E．腎臟缺血再灌注損傷1男，33歲。急查血尿素氮25mmol／L，血肌酐442μmol／L，血清鉀6．5mmol／L，經(jīng)一般處理不見改善，以下最有效的治療措施是A．立即控制入水量B．立即靜脈滴注呋塞米C．立即采取透析療法D．25％葡萄糖+胰島素靜脈滴注E．大劑量激素+呋塞米靜脈推注男，20歲。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A．年齡大B．肺部感染C．營養(yǎng)不良D．創(chuàng)面不愈合E．創(chuàng)面嚴重感染、膿毒血癥一多發(fā)傷伴失血性休克患者，經(jīng)手術控制出血。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。80％深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。長期高血壓、心肌缺血。其癥狀屬A．肝性腦?、穸菳．肝性腦?、蚨菴．肝性腦?、蠖菵．肝性腦病Ⅳ度E．不屬肝性腦病2急性腎衰竭少尿期，下列電解質(zhì)失調(diào)不正確的是A．高鉀血癥B．高鈣血癥C．高鎂血癥D．低鈉血癥E．低氯血癥2ARDS患者診斷標準中，氧合指數(shù)(PaO／FiO)應為A．≤150mmHgB．≥200mmHgC．≤200mmHgD．≤300mmHgE．≥300mmHg2DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A．血液凝固性增加B．纖溶活性增加C．先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D．先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E．高凝和低凝同時發(fā)生2下列疾病中能引起完全無尿的是A．腎前性腎衰竭B．腎性腎衰竭C．腎后性腎衰竭D．失血性休克E．高滲性缺水2創(chuàng)傷后發(fā)生MODS，最早及最常累及的臟器是A．肝B．腎C．肺D．心E．胃腸2診斷急性腎衰竭少尿型，每小時尿量應為A．10mlB．15mlC．20mlD．25mlE．30ml2關于急性肝衰竭的實驗室檢查結(jié)果中，下列錯誤的是A．膽紅素增高B．血小板降低，白細胞增高C．血清肌酐和尿素氮增高D．電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E．發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶升高左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表現(xiàn)出A．肺淤血繼續(xù)存在B．肺水腫繼續(xù)存在C．肺淤血減輕D．肺淤血合并體循環(huán)淤血E．肺循環(huán)和體循環(huán)恢復正常3有關ARDS的敘述，下列不正確的是A．急性進行性低氧血癥B．迅速出現(xiàn)CO潴留C．肺順應性降低D．X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E．一般給氧方法不能糾正缺氧3下列與肝性腦病的發(fā)生不關的是A．肝衰竭時代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B．氮質(zhì)血癥C．酸堿失衡D．缺血或DICE．低血糖3MODS不容易作出早期診斷的器官障礙是A．腦B．心C．肺D．肝E．腎3擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)A．呼吸困難B．休克C．昏迷D．腎衰竭E．心力衰竭3診斷少尿或無尿，其24小時總尿量應少于A．200ml或完全無尿B．200ml或100mlC．250ml或100mlD．350ml或完全無尿E．400ml或100ml3APDS諸多治療措施中，不妥當?shù)氖茿．呼吸機輔助治療B．若有低血容量，應及時輸液C．酌情選用心血管活性藥物D．抗感染治療E．大劑量持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)3急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯誤的是A．腹部脹氣B．腸鳴音減弱C．麻痹性腸梗阻D．應激性潰瘍E．膿毒癥3急性腎衰竭多尿期，每天補液量合理的是A．每天排出水分量的1／3～1／2B．每天排出的水分量C．相當于每天排出水分量的1倍D．每天補液量2000～2500mlE．不補液3下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D．X線胸片一般無明顯異常E．PaO降至8．0kPa(60mmHg)多系統(tǒng)器官衰竭必須是A．三個系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭B．一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能衰竭C．一個系統(tǒng)的三個器官的急性功能衰竭D．一個系統(tǒng)或(和)器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E．一個以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過程中相繼發(fā)生急性功能障礙4關于非少尿型急性腎衰竭，下列錯誤的是A．少尿不明顯B．癥狀輕C．多發(fā)生于大手術后D．BUN及Cr進行性升高E．預后較少尿型腎衰竭差4急性腎衰竭采取透析療法的適應證是A．血尿素氮36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB．血肌酐442μmol／LC．血清鉀6．5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D．代謝性酸中毒(［HCO］≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E．以上都是4急性腎衰竭無尿期后如進入多尿期，24小時尿量可增加至A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上4對于ALl／ARDS患者，機械通氣的原則不正確的是A．選用容量控制的通氣模式B．選用小V(4～6ml／kg)C．根據(jù)壓力容量曲線選擇最佳PEEPD．通氣在高低位反折點之間進行E．機械通氣過程中監(jiān)測血氣變化，及時調(diào)節(jié)4有關對急性肝衰竭病因的敘述，下列不正確的是A．嚴重的病毒性肝炎B．某些化學物中毒C．妊娠反應D．在阻塞性黃疸、膽道感染基礎上，經(jīng)手術、麻醉、創(chuàng)傷、休克而誘發(fā)E．肝囊腫4急性腎衰竭無尿期的治療原則，下列錯誤的是A．控制入水量，以量出為人，寧少勿多為原則B．高蛋白、高熱量、高維生素飲食C．應用促進蛋白質(zhì)合成的激素D．積極防治感染E．積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒4在預防急性腎衰竭的措施中，下列錯誤的是A．及時補充血容量B．術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．選用對循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D．誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E．若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓4ARDS患者形成肺水腫的主要機制是A．肺血管收縮、肺動脈高壓形成B．肺微血管內(nèi)靜水壓升高C．血液中膠體滲透壓降低D．肺淋巴回流障礙E．肺泡毛細血管膜損傷4急性胃腸功能障礙不包括A．急性胃黏膜病變B．急性結(jié)石性膽囊炎C．腸道菌群與毒素移位D．危重病相關腹瀉E．腸麻痹50、引起急性腎衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應除外A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺B．慶大霉素C．X線造影劑D．蛇毒E．青霉素A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。2血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3．0mmol／L，血鈉129mmol／L，患者存在下列哪種電能質(zhì)紊亂A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈉血癥D．高鈉血癥E．低鉀血癥和低鈉血癥2應采取的治療措施是A．進行補鉀治療B．進行血液透析治療C．進行補鈉治療D．在補鈉的同時進行補鉀治療E．進行輸血治療2進行補鉀治療時，下列錯誤的是A．常需3～5天的治療B．輸入鉀量應控制在20mmol／h以下C．氯化鉀濃度≤3g／LD．尿量40ml／h，再靜脈補鉀E．嚴重缺鉀，應快速、高濃度補鉀2該患者的心電圖不會出現(xiàn)下列哪種變化A．ST段降低B．QT間期延長C．出現(xiàn)U波D．T波高尖E．ST段降低和QT間期延長2下列不符合該患者的臨床表現(xiàn)的是A．肌無力B．腸鳴音活躍C．腱反射減退D．尿量少E．心率快2補鉀過程中，下列錯誤的是A．動態(tài)監(jiān)測血鉀水平B．動態(tài)心電圖檢查C．尿量超過20ml／h可補鉀D．必要時每天補鉀150mmol／LE．首選10％氯化鉀溶液2該患者補鉀過程中出現(xiàn)高鉀血癥，發(fā)生心律失常，治療時應首先應用A．5％碳酸氫