【正文】 E．K和Mg1關(guān)于靜脈補液，下列錯誤的是A．低滲性缺水應(yīng)補等滲或高滲鹽水B．等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C．高滲性缺水最好補等滲鹽水D．等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E．估計缺水量后，先補計算量的1／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量1低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A．口渴B．呼吸肌麻痹C．四肢無力D．腱反射消失E．心電圖出現(xiàn)T波降低1細胞外液中的離子包括A．Na、Cl、HCOB．Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)C．Na、Cl、HPO和蛋白質(zhì)D．Na、H、HPO和蛋白質(zhì)E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)水中毒的臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛B．躁動C．嗜睡D．體重下降E．嘔吐2等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥2下列不是水中毒常見原因的是A．抗利尿激素分泌過多B．腎功能障礙C．大量飲水D．大量輸液E．重度低蛋白血癥2關(guān)于高滲性缺水，下列錯誤的是A．缺水多于缺鈉B．血清鈉150mmol／LC．缺水量超過體重的6％，可發(fā)生譫妄、昏迷D．缺水量大于體重的4％，患者煩躁、尿量顯著減少E．缺水量為體重的2％時，尿少、尿比重偏低2幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成A．低氯低鉀性酸中毒B．低氯高鉀性酸中毒C．低氯低鉀性堿中毒D．低氯高鉀性堿中毒E．以上都不對2高鉀血癥時，心電圖的早期典型改變是A．ST段降低B．T波高尖C．P波波幅增高D．QT間期延長E．出現(xiàn)U波2下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)正確的是A．臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐B．嚴重時可發(fā)生心臟傳導(dǎo)和節(jié)律異常C．心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣D．常伴有代謝性酸中毒E．常出現(xiàn)腸麻痹2等滲性缺水患者，給予補充液體治療應(yīng)首選A．5％葡萄糖鹽水B．平衡鹽溶液C．10％葡萄糖D．5％葡萄糖E．5％碳酸氫鈉2低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應(yīng)考慮有A．低鈉血癥B．低鎂血癥C．低鈣血癥D．低磷血癥E．低氯血癥2低鈉血癥常發(fā)生A．腸麻痹B．四肢抽搐C．直立性低血壓D．心動過緩E．口渴低滲性缺水，尿中氯和鈉含量A．正常B．略高C．時高時低D．減少或缺乏E．由低升高3低滲性缺水亦稱A．原發(fā)性缺水B．繼發(fā)性缺水C．急性缺水D．混合性缺水E．中度缺水3低滲性缺水輕度缺鈉時，血清鈉為A．135～140mmol／LB．130～135mmol／LC．125～130mmol／LD．120～125mmol／LE．低于120mmol／L3低滲性缺水時，體液改變?yōu)锳．細胞外液量正常B．細胞內(nèi)液量正常C．細胞外液高滲D．細胞外液低滲E．細胞外液等滲3高滲性缺水的治療一般先用A．生理鹽水B．等滲鹽水C．0．45％氯化鈉溶液D．5％葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液3容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是A．長期靜脈滴注葡萄糖B．食管梗阻C．小腸梗阻D．急性闌尾炎E．嚴重腹瀉3代謝性酸中毒的治療，不包括A．病因治療B．一旦診斷均應(yīng)補充NaHCOC．輕度代謝性酸中毒不需補充NaHCOD．應(yīng)根據(jù)血漿［HCO］補充：NaHCOE．應(yīng)及時復(fù)查血氣，調(diào)整補充NaHCO用量3關(guān)于機體水鈉代謝失調(diào)，下列敘述正確的是A．缺水就是指水分的減少B．低滲性缺水時尿中可以不含鈉C．高滲性缺水的治療應(yīng)以補鹽為主D．各種原因引起的缺水都使體重減輕E．重度等滲性缺水需大量補液時以生理鹽水為宜3低鉀血癥的病因中，以下不正確的是A．長期進食不足B．輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C．急性腎衰竭D．腸瘺E．腸外營養(yǎng)時鉀補充不足3等滲性缺水多發(fā)生于A．水分攝入不足B．水分喪失過多C．滲透性利尿D．消化液急性喪失E．消化液長期慢性喪失A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。補液應(yīng)首選下列何種液體為佳A．10％葡萄糖溶液500mlB．5％葡萄糖鹽水500mlC．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10mlD．11．2％乳酸鈉溶液250mlE．5％碳酸氫鈉溶液250ml男，33歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。該患者首先應(yīng)考慮為A．低鉀血癥B．低鈣血癥C．低磷血癥D．低鈉血癥E．低鎂血癥缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是A．腎小管對HCO的重吸收增加B．NaH交換減少C．腎小管排K減少、H增多D．血中HCO升高E．以上都不是男，26歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。下列患者不會出現(xiàn)的是A．血pH高于7．45B．血pH低于7．35C．血［HCO］下降D．血PCO增高E．血［HCO］降低男，35歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。實驗室檢查：血鉀5．5mmol／L，可采用下列哪種方法降低血鉀A．大量補充平衡液B．輸入5％葡萄糖液500mlC．H受體阻斷劑D．滴入25％葡萄糖溶液200mlE．5％碳酸氫鈉150ml靜脈注射1男，40歲。實驗室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。最可能的酸堿平衡失調(diào)是A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性堿中毒D．代謝性堿中毒E．混合型酸堿失衡1男，56歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義的是A．QRS增寬B．PR間期延長C．出現(xiàn)U波D．T波高尖E．P波異常1燒傷患者，體重50kg。三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。查體：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，唇干燥，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1．013，血清鈉135mmol／L，血細胞比容55％。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L。1目前的診斷中，不包括A．休克B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．代謝性堿中毒E．呼吸性堿中毒1治療程序應(yīng)首先A．輸全血B．糾正酸中毒C．補鉀D．急診手術(shù)，解除腸梗阻E．抗休克，補充血容量女，50歲。除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療A．糾正低鉀血癥B．糾正高鉀血癥C．糾正低鈉血癥D．糾正高鈉血癥E．糾正高氯血癥2在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療A．低滲性缺水B．等滲性缺水C．高滲性缺水D．水過多E．以上都不是(9～12題共用題干)男，65歲。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查A．中心靜脈壓測定B．尿鈉測定C．血細胞比容D．PSP試驗E．血常規(guī)1關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是A．可能存在氧供不足B．可能存在氧耗增加C．可能同時存在氧供不足和氧耗增加D．可能同時存在氧供不足和氧利用障礙E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段1診斷DIC纖維蛋白原應(yīng)少于A．0．5g／LB．1．0g／LC．1．5g／LD．2．0g／LE．2．5g／L1某失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量，糾正休克后，無尿，使用呋塞米無效。A．腎前性腎衰竭B．腎后性腎衰竭C．腎性腎衰竭D．以上都是E．以上都不是男，60歲。臨床診斷為急性闌尾炎穿孔并腹膜炎。胃癌并幽門梗阻。60％深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個月處理尚有20％創(chuàng)面不愈合，自動出院。急性腎衰竭，經(jīng)嚴格限制入水量等治療后，平均尿量20ml／h，血清鉀5．5mmol／L，除禁攝含鉀食物外，還應(yīng)采取A．積極針對病因治療B．10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注C．25％葡萄糖+胰島素靜脈點滴D．應(yīng)用離子交換樹脂E．以上都對女，46歲。交通事故后失血性休克，經(jīng)手術(shù)止血和補充血容量，休克得以糾正。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項不正確A．立即停止輸血B．靜滴5％碳酸氫鈉C．靜滴20％甘露醇D．靜脈給予地塞米松E．立即行血液透析1女，60歲。男，45歲。應(yīng)診斷為A．慶大霉素過敏反應(yīng)B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭C．不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D．輸液過量E．原發(fā)病導(dǎo)致失水最好的治療方法是A．5％碳酸氫鈉靜注B．10％葡萄糖酸鈣靜注C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注E．透析療法男，50歲。術(shù)中的最佳輸液原則是A．?dāng)U容，抗感染B．?dāng)U容，堿化尿液C．輸血D．輸血漿代用品E．輸葡萄糖液術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml／h以下，經(jīng)補液不見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診斷，下列檢查最有價值的是A．X線攝片B．血尿素氮、血肌酐C．血生化D．動脈血氣分析E．三杯尿試驗此時最先需要采取的治療措施是A．嗎啡鎮(zhèn)痛B．?dāng)U容補堿C．使用利尿劑D．嚴格控制補液量E．用大劑量抗生素控制感染男，65歲。此時應(yīng)首先考慮患者是A．休克代償期B．ARDSC．循環(huán)衰竭D．肺栓塞E．MODS應(yīng)采取的通氣治療方案是A．INVB．PEEPC．CPAPD．SIMVE．高流量吸氧男，60歲。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．代謝性酸中毒D．低鈣血癥E．高鈉血癥急性腎衰竭死亡的常見原因是急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是加重高血鉀對心肌毒性作用的是A．肝細胞性黃疸B．阻塞性黃疸C．急性肝功能不全D．膽道感染E．膽汁漏某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血氣胸，失血性休克，急診手術(shù)行左下肺部分切除，胸腔閉式引流，術(shù)后血氣胸消失，術(shù)后3天出現(xiàn)鞏膜黃染，血清膽紅素增高某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長，3cm深裂口，腹腔出血800ml，緊急行肝修補術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)鞏膜黃染，腹腔引流淡黃色引流液500mlA．腎前性尿閉B．腎后性尿閉C．腎性尿閉D．去腎性尿閉E．慢性腎衰竭某患者食野生毒蕈后無尿3天，鞏膜黃染某患者服用4只青魚膽治眼疾后無尿4天某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后2天無尿，B超顯示雙腎區(qū)末探及腎臟，病理報告顯示標(biāo)本為腎臟組織A．限制入水量B．補充適量液體C．10％葡萄糖酸鈣靜滴D．11．2％乳酸鈉靜滴E．3％高滲鹽水靜滴急性腎衰竭少尿期應(yīng)急性腎衰竭酸中毒應(yīng)1急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)1急性腎衰竭多尿期應(yīng)A．原發(fā)急癥發(fā)病24小時內(nèi)多器官功能衰竭致死B．原發(fā)急癥發(fā)病24小時后2個或2個以上器官同時功能障礙C．原發(fā)急癥發(fā)病48小時后突發(fā)2個或2個以上器官功能障礙D．原發(fā)急癥發(fā)病后1個器官功能障礙，經(jīng)一段穩(wěn)定期后發(fā)生更多器官功能障礙E．原發(fā)急癥發(fā)病48小時后一個器官功能障礙，長期治療不能穩(wěn)定1MODS速發(fā)型1MODS遲發(fā)型1復(fù)蘇失敗1不屬于復(fù)蘇失敗和MODSA．限制水、鈉攝入B．5％碳酸氫鈉溶液滴注C．保持水、電解質(zhì)平衡，增加營養(yǎng)預(yù)防感染D．10％葡萄糖溶液靜滴E．血液濾過1急性腎衰竭少尿期應(yīng)1急性腎衰竭多尿期應(yīng)1急性腎衰竭血鉀超過5．5mmol／L應(yīng)嚴重酸中毒治療的最佳方案是A．低血容量性休克B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X線造影劑2腎前性腎衰竭的病因是2腎后性腎衰竭的病因是 3A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。每天漏出液體達3000ml。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺。高處墜落傷致脾破裂，手術(shù)行脾臟切除術(shù)。車禍致右上肢皮膚撕脫傷行清創(chuàng)術(shù)后5天，創(chuàng)面皮膚發(fā)黑壞死，出現(xiàn)綠膿桿菌感染，下列處理方法錯誤的是A．4％硼酸溶液清洗B．1％苯氧乙醇濕敷C．3％冰醋酸清洗D．10％醋酸磺胺米隆濕敷E．10％硝酸銀清洗患者腰背部皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后第7天，體溫38．7℃，部分創(chuàng)面出現(xiàn)淡綠色分泌物，可能的原因是A．清創(chuàng)不徹底B．創(chuàng)面滲出液C．綠色鏈球菌感染D．綠膿桿菌感染E．大腸桿菌感染男，30歲。最可能存在A．腸梗阻B．腹膜后血腫破裂C．腹膜炎伴膿毒癥D．輕度腹腔感染E．免疫力低下女，31歲。查體：捫及右下腹包塊約10cm8cm大小，壓痛。查體：右側(cè)臀部見約1cm1cm紅腫區(qū)，輕觸痛，無波動感，正確的處理措施是A．切開引流B．大劑量廣譜抗生素治療C．觀察，無須處理D．高錳酸鉀坐盆浴E．20％魚石脂軟膏涂于局部B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。患高血壓、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：TNM，雌、孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時應(yīng)選擇哪種治療A．化學(xué)治療B．放射治療C．內(nèi)分泌治療D