【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 E．胃腸2診斷急性腎衰竭少尿型，每小時(shí)尿量應(yīng)為A．10mlB．15mlC．20mlD．25mlE．30ml2關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，下列錯(cuò)誤的是A．膽紅素增高B．血小板降低，白細(xì)胞增高C．血清肌酐和尿素氮增高D．電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E．發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出A．肺淤血繼續(xù)存在B．肺水腫繼續(xù)存在C．肺淤血減輕D．肺淤血合并體循環(huán)淤血E．肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常3有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是A．急性進(jìn)行性低氧血癥B．迅速出現(xiàn)CO潴留C．肺順應(yīng)性降低D．X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E．一般給氧方法不能糾正缺氧3下列與肝性腦病的發(fā)生不關(guān)的是A．肝衰竭時(shí)代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B．氮質(zhì)血癥C．酸堿失衡D．缺血或DICE．低血糖3MODS不容易作出早期診斷的器官障礙是A．腦B．心C．肺D．肝E．腎3擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)A．呼吸困難B．休克C．昏迷D．腎衰竭E．心力衰竭3診斷少尿或無(wú)尿，其24小時(shí)總尿量應(yīng)少于A．200ml或完全無(wú)尿B．200ml或100mlC．250ml或100mlD．350ml或完全無(wú)尿E．400ml或100ml3APDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖茿．呼吸機(jī)輔助治療B．若有低血容量，應(yīng)及時(shí)輸液C．酌情選用心血管活性藥物D．抗感染治療E．大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)3急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯(cuò)誤的是A．腹部脹氣B．腸鳴音減弱C．麻痹性腸梗阻D．應(yīng)激性潰瘍E．膿毒癥3急性腎衰竭多尿期，每天補(bǔ)液量合理的是A．每天排出水分量的1／3～1／2B．每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補(bǔ)液量2000～2500mlE．不補(bǔ)液3下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C．呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D．X線胸片一般無(wú)明顯異常E．PaO降至8．0kPa(60mmHg)多系統(tǒng)器官衰竭必須是A．三個(gè)系統(tǒng)或(和)器官的急性功能衰竭B．一個(gè)系統(tǒng)的兩個(gè)器官的急性功能衰竭C．一個(gè)系統(tǒng)的三個(gè)器官的急性功能衰竭D．一個(gè)系統(tǒng)或(和)器官為另一個(gè)系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因E．一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官在急性疾病過(guò)程中相繼發(fā)生急性功能障礙4關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯(cuò)誤的是A．少尿不明顯B．癥狀輕C．多發(fā)生于大手術(shù)后D．BUN及Cr進(jìn)行性升高E．預(yù)后較少尿型腎衰竭差4急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是A．血尿素氮36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB．血肌酐442μmol／LC．血清鉀6．5mmol／L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D．代謝性酸中毒(［HCO］≤10mmol／L)或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E．以上都是4急性腎衰竭無(wú)尿期后如進(jìn)入多尿期，24小時(shí)尿量可增加至A．200ml以上B．250ml以上C．300ml以上D．350ml以上E．400ml以上4對(duì)于ALl／ARDS患者，機(jī)械通氣的原則不正確的是A．選用容量控制的通氣模式B．選用小V(4～6ml／kg)C．根據(jù)壓力容量曲線選擇最佳PEEPD．通氣在高低位反折點(diǎn)之間進(jìn)行E．機(jī)械通氣過(guò)程中監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓皶r(shí)調(diào)節(jié)4有關(guān)對(duì)急性肝衰竭病因的敘述，下列不正確的是A．嚴(yán)重的病毒性肝炎B．某些化學(xué)物中毒C．妊娠反應(yīng)D．在阻塞性黃疸、膽道感染基礎(chǔ)上，經(jīng)手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷、休克而誘發(fā)E．肝囊腫4急性腎衰竭無(wú)尿期的治療原則，下列錯(cuò)誤的是A．控制入水量，以量出為人，寧少勿多為原則B．高蛋白、高熱量、高維生素飲食C．應(yīng)用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素D．積極防治感染E．積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒4在預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列錯(cuò)誤的是A．及時(shí)補(bǔ)充血容量B．術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C．選用對(duì)循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D．誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E．若有休克，及時(shí)用去甲腎上腺素升壓4ARDS患者形成肺水腫的主要機(jī)制是A．肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓形成B．肺微血管內(nèi)靜水壓升高C．血液中膠體滲透壓降低D．肺淋巴回流障礙E．肺泡毛細(xì)血管膜損傷4急性胃腸功能障礙不包括A．急性胃黏膜病變B．急性結(jié)石性膽囊炎C．腸道菌群與毒素移位D．危重病相關(guān)腹瀉E．腸麻痹50、引起急性腎衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺B．慶大霉素C．X線造影劑D．蛇毒E．青霉素A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。A．腎前性腎衰竭B．腎后性腎衰竭C．腎性腎衰竭D．以上都是E．以上都不是男，60歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適合的是A．靜滴葡萄糖B．靜滴脂肪乳C．靜滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D．靜滴左旋多巴E．口服甲硝唑男，75歲。長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血。因右下腹痛，高熱39℃8小時(shí)入院。臨床診斷為急性闌尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急癥手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療中的主要錯(cuò)誤是A．術(shù)前未采取降壓措施B．未及時(shí)糾正酸中毒C．補(bǔ)充血容量不足D．術(shù)前、術(shù)中未對(duì)心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)E．應(yīng)該保守治療男，30歲。80％深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無(wú)尿而死亡，其治療教訓(xùn)是A．劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛B．血容量嚴(yán)重不足C．沒(méi)有及時(shí)徹底清創(chuàng)D．創(chuàng)面不應(yīng)暴露E．沒(méi)及時(shí)使用抗生素男，60歲。胃癌并幽門梗阻?；颊唛L(zhǎng)期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm3cm2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5FU化療，每日補(bǔ)液5％葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于A．腎前性B．腎動(dòng)脈硬化，腎功能損害C．化療藥物致腎中毒D．盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E．以上都不是男，60歲。60％深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個(gè)月處理尚有20％創(chuàng)面不愈合，自動(dòng)出院?；丶液蟪掷m(xù)發(fā)熱39℃，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A．年齡大B．肺部感染C．營(yíng)養(yǎng)不良D．創(chuàng)面不愈合E．創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥一多發(fā)傷伴失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)控制出血。傷后9天發(fā)生肝功能不全，以下哪項(xiàng)可能是肝功能不全的最重要原因A．急性肝炎B．化學(xué)藥物損害C．休克致組織器官缺血缺氧性損害D．全身炎癥反應(yīng)E．創(chuàng)傷后感染男，34歲，因左肱骨及股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為A．胃穿孔B．應(yīng)激性潰瘍C．十二指腸潰瘍出血D．食管胃底靜脈曲張破裂出血E．胃癌出血男，28歲。急性腎衰竭，經(jīng)嚴(yán)格限制入水量等治療后，平均尿量20ml／h，血清鉀5．5mmol／L，除禁攝含鉀食物外，還應(yīng)采取A．積極針對(duì)病因治療B．10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注C．25％葡萄糖+胰島素靜脈點(diǎn)滴D．應(yīng)用離子交換樹脂E．以上都對(duì)女，46歲。腎衰竭，尿量100ml／24h。急查血尿素氮25mmol／L，血肌酐442μmol／L，血清鉀6．5mmol／L，經(jīng)一般處理不見改善，以下最有效的治療措施是A．立即控制入水量B．立即靜脈滴注呋塞米C．立即采取透析療法D．25％葡萄糖+胰島素靜脈滴注E．大劑量激素+呋塞米靜脈推注男，20歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)后控制出血，傷后第2天發(fā)生ARDS，以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)的是A．肝損傷B．全身炎癥反應(yīng)C．休克D．感染E．應(yīng)激反應(yīng)1男，22歲。交通事故后失血性休克，經(jīng)手術(shù)止血和補(bǔ)充血容量，休克得以糾正。但傷后24小時(shí)出現(xiàn)無(wú)尿，使用呋塞米無(wú)效，以后的補(bǔ)液方案是A．給予口服液體B．每日靜脈給予2000～2500ml液體C．3天內(nèi)不補(bǔ)液D．口服山梨醇導(dǎo)瀉E．按顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水的公式補(bǔ)液1男，50歲，因股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)誤輸異型血200ml后無(wú)尿6天，無(wú)休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為A．輸注地塞米松B．輸注碳酸氫鈉C．輸注甘露醇D．靜注呋塞米E．血液透析1男，30歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)不屬急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A．腎缺血B．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死C．腎小管細(xì)胞變性壞死D．休克E．腎臟缺血再灌注損傷1男，33歲。外傷輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng)不正確A．立即停止輸血B．靜滴5％碳酸氫鈉C．靜滴20％甘露醇D．靜脈給予地塞米松E．立即行血液透析1女，60歲。長(zhǎng)期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予迅速大量輸液后，患者呼吸困難、發(fā)紺而死亡，其誘發(fā)死亡的主要原因是A．嚴(yán)重脫水B．嚴(yán)重低血鉀C．迅速輸液D．嚴(yán)重低血鈉E．嚴(yán)重酸中毒1男，60歲?；技毙阅懺葱砸认傺祝幸认侔で虚_引流及膽總管探查手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生MODS，以下哪項(xiàng)是引起MODS的主要原因A．手術(shù)B．胰腺壞死C．年齡D．膽道感染E．肝功能損害A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U，共9天。近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清鉀6．8mmol／L。應(yīng)診斷為A．慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭C．不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻D．輸液過(guò)量E．原發(fā)病導(dǎo)致失水最好的治療方法是A．5％碳酸氫鈉靜注B．10％葡萄糖酸鈣靜注C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D．大劑量速尿靜注E．透析療法男，50歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次／分，血壓112／64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是A．?dāng)U容，抗感染B．?dāng)U容，堿化尿液C．輸血D．輸血漿代用品E．輸葡萄糖液術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml／h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是A．X線攝片B．血尿素氮、血肌酐C．血生化D．動(dòng)脈血?dú)夥治鯡．三杯尿試驗(yàn)此時(shí)最先需要采取的治療措施是A．嗎啡鎮(zhèn)痛B．?dāng)U容補(bǔ)堿C．使用利尿劑D．嚴(yán)格控制補(bǔ)液量E．用大劑量抗生素控制感染男，65歲。既往無(wú)慢性肺疾息。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年。體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后6小時(shí)，呼吸機(jī)輔助呼吸，吸入FiO75％，患者煩躁，PaO7．5kPa，心率100次／分，血壓105／75mmHg。此時(shí)應(yīng)首先考慮患者是A．休克代償期B．ARDSC．循環(huán)衰竭D．肺栓塞E．MODS應(yīng)采取的通氣治療方案是A．INVB．PEEPC．CPAPD．SIMVE．高流量吸氧男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮A．補(bǔ)液量不足B．酸堿失衡未糾正C．毒血癥D．?dāng)⊙YE．急性腎衰竭進(jìn)一步確診有價(jià)值的檢查是A．腹部B超B．血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C．血細(xì)菌培養(yǎng)D．血尿素氮、肌酐檢查E．腹部CT為觀察病情變化，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)是A．神志變化B．體溫變比C．血壓變化D．每小時(shí)尿量、尿比重E．血常規(guī)變化1最先需要的治療措施是A．大劑量抗生素控制感染B．腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C．大劑量10％葡萄糖溶液靜滴D．迅速滴注利尿劑E．嚴(yán)格控制補(bǔ)液量B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．代謝性酸中毒D．低鈣血癥E．高鈉血癥急性腎衰竭死亡的常見原因是急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是加重高血鉀對(duì)心肌毒性作用的是A．肝細(xì)胞性黃疸B．阻塞性黃疸C．急性肝功能不全D．膽道感染E．膽汁漏某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血?dú)庑?，失血性休克，急診手術(shù)行左下肺部分切除，胸腔閉式引流，術(shù)后血?dú)庑叵Вg(shù)后3天出現(xiàn)鞏膜黃染，血清膽紅素增高某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長(zhǎng)，3cm深裂口，腹腔出血800ml，緊急行肝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)鞏膜黃染，腹腔引流淡黃色引流液500mlA．腎前性尿閉B．腎后性尿閉C．腎性尿閉D．去腎性尿閉E．慢性腎衰竭某患者食野生毒蕈后無(wú)尿3天，鞏膜黃染某患者服用4只青魚膽治眼疾后無(wú)尿4天某小兒在醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后2天無(wú)尿，B超顯示雙腎區(qū)末探及