《肩關(guān)節(jié)置換》ppt課件(文件)
【正文】 量聚乙烯楔形墊片 補償缺損。 正常的肩關(guān)節(jié)肱骨頭和關(guān)節(jié)盂并不匹配，關(guān)節(jié)盂表面曲率半徑較肱骨頭大 2 ～ 3 mm。 五、人工假體材料的發(fā)展 最早使用的材料有：筋膜、皮膚、豬膀胱、金箔、玻璃、象牙等。 缺點 是韌性差而不適合機械加工 , 并且鈷、鉻金屬離子具有毒性。臨床應(yīng)用的主要問題是磨損碎屑所引發(fā)的溶骨反應(yīng) ,最終導(dǎo)致假體松動。 （假體頭） 3）羥基磷灰石（ HA） 是骨骼無機物質(zhì)的主要成分 , 生物相容性優(yōu)良，且具有骨引導(dǎo)作用；但是其力學(xué)性能差 , 不能單獨用于人工關(guān)節(jié)的制造 , 但可作為重要的 假體表面涂層材料 。假體松動的重要原因之一往往是骨水泥使用不正確。我國于 1978 年研制成功骨水泥并應(yīng)用于臨床。陶瓷對聚乙烯的摩擦系數(shù)比金屬對聚乙烯要低 ,耐磨損性能也很好。 缺點 是摩擦系 數(shù)高 , 耐磨性差。 1）不銹鋼： 應(yīng)用最早，盡管具有雜質(zhì)含量低 ,延展性好 ,容易加工等特性 ,但由于抗疲勞強度、耐腐蝕性以及生物相容性較其他高級合金差 ,目前已很少采用。 肱骨頭假體柄的設(shè)計和選用主要取決于肱骨干長度和髓腔寬度，個體差異大。 關(guān)節(jié)盂上下徑（ MN） 關(guān)節(jié)盂上半前后徑（ LK）和下半前后徑（ OP） 肩關(guān)節(jié)盂傾斜角：肩胛骨關(guān)節(jié)盂前后緣最大橫徑連線（ A）代表關(guān)節(jié)盂的方位， 關(guān)節(jié)盂中心與肩胛岡內(nèi)緣連線（ B）為肩胛骨軸線， A線與 B的垂線（ C）所形 成的夾角。 7）頭關(guān)節(jié)面張角 (articularsurfacearc， ASA)； 肱骨頭曲率半徑（ AC） 肱骨頭厚度（ BC） 肱骨頭外側(cè)偏移（ FG） 大結(jié)節(jié)頂平面與肱骨頭關(guān)節(jié)面最高點的距離（ DE） 盂骨側(cè)指標(biāo) 1）盂傾斜角 (inclination angle， IA)； 2）盂扭轉(zhuǎn)角 (retroversion angle， RA)； 3）盂上下最大徑 (maximum superoinferior height， MSIH)及盂上下曲率半徑 (superoinferior radius of curvature， SIROC)； 4）盂前后最大徑 (maximum anteropoterior width， MAPW)及前后曲率半徑(anteroposteriorradius ofcurvature， APROC)； 5）盂窩深度 (glenoid depth， GD)。 該術(shù)式與 HA、 TSA 相比有以下優(yōu)勢： ①僅置換肱骨頭，手術(shù)損傷小，骨量丟失少， 容易實現(xiàn)解剖重建； ②翻修率低，有研究發(fā)現(xiàn)其 4 年翻修率僅為 1%； ③由于骨量保存好，對二期翻修無論是采用 HA還 是 TSA，預(yù)后均較好，且操作簡便。 ③肱骨頭缺血性壞死。 Jefferson假體 Components of reverse shoulder prosthesis: shaft (a), epiphysis (b), Polyethylene inlay (c), glenosphere (d), and baseplate (e). (From Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, et al: Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysf
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