肩關節(jié)置換ppt課件-wenkub
2023-03-08 15:44:31 本頁面
【正文】 72 humeral and (arthroplasty or replacement ) 114 (shoulder surface or humeral surface) and (arthroplasty or replacement ) 15 (shoulder / humeral / glenohumeral /glenoid) and prostheses 32 大量臨床病例報道、綜述，部分假體設計等基礎研究。 1892年 3月 11日法國醫(yī)生 Jules Pean在巴黎的 Hospital 關節(jié)手術 , 并于 1893年第一個報導了人工肩關節(jié)手術 。 目前已無人使用。 另外 :Biomet公司生產的 Bio Modular ( r) 肩關節(jié)假體、 Bio Angular( r) / Bio Polar肩關節(jié)假體。大量臨床病例報告顯示療效較第二代假體好。 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 二、人工肩關節(jié)假體發(fā)展史 第四代人工肩關節(jié) ——三維型假體 代表產品為 1997年德國海德堡的 Habermeyer醫(yī)生設計及推廣的三維通用肩關節(jié)假體 “ UN IVERS 3 D”假體。 研究顯示 , 與第二、三代肩關節(jié)假體置換相比 , 在退行性骨關節(jié)炎、創(chuàng)傷后盂肱關節(jié)炎、盂肱關節(jié)不穩(wěn)性骨關節(jié)炎、肩袖缺損性關節(jié)病、肱骨頭缺血壞死、類風濕關節(jié)炎 6種病例中臨床效果相對較好 , 術后的并發(fā)癥率特別低。 非解剖型，改變肩關節(jié)正常生物力學特點，術后嚴重影響肩關節(jié)活動度和功能，假體斷裂、松動機械性撞擊和假體周圍骨折發(fā)生率高，僅限用于挽救性手術（肩袖功能喪失）和腫瘤病人。 適應癥： ①難以復位的肱骨近端粉碎性骨折 (Neer 分類法中四部分骨折合并盂肱關 節(jié)脫位者、肱骨頭解剖頸骨折或壓縮骨折范圍超過 40 %者 , 以及高齡或重 度骨質疏松患者肱骨近端三塊以上粉碎性骨折 ) 。 禁忌癥： 1）肱骨頭和肩胛盂兩側嚴重骨缺損； 2）不可修復的肩袖功能障礙； 3）三角肌肌力差； 4）伴有慢性肩關節(jié)不穩(wěn)導致的肩關 節(jié)囊和周圍韌帶松弛。 三、人工肩關節(jié)假體種類 四、肩關節(jié)假體設計的基本原理 以肩關節(jié)的骨性解剖結構為基礎 肱骨頭側指標 1）傾斜角 (inclination angle， IA)： 又稱頸干角或頭干角 (head shaft angle)，頭干角加 90176。 ②關節(jié)盂的形態(tài)：個體差異大，骨質缺損多見，用超高分子
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