[高等教育]4膽堿受體阻斷藥i—m膽堿受體阻斷藥(文件)
【正文】 經節(jié)阻斷 ： 血管占優(yōu)勢 —— 血管平滑肌擴張 小動脈擴張 —— 外周阻力 ↓ 小 V擴張 — 回心血量 ↓ BP↓ 副交感神經節(jié) ： 平滑肌及腺體占優(yōu)勢 —— 平滑肌收縮，腺體分泌 —— 口干、便秘、尿潴留、擴瞳等； 2022/2/16 32 骨骼肌松弛藥 (skeletal muscular relaxants) ? 除極化型肌 松藥 ? 骨骼肌松弛藥 ? 非 除極化型肌 松藥 2022/2/16 33 ? 除極化型肌 松藥 (depolarizing muscular relaxants) ? 作用機制： ? 藥物與神經肌接頭后膜 N2受體結合，產生與 Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對 Ach不起反應而使骨骼肌松弛。因新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝。琥珀膽堿在體內被血漿 AchE水解。 ? ，以利于肌肉松弛，有利于手術的進行。 ? 特點： 抗 AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。 ? ，因作用時間較長，其作用 ? 不易逆轉 (呼吸肌松弛 )，目前臨床少用。 2022/2/16 40 ? 筒箭毒堿 (dtubocurarine) ? 肌松順序及恢復順序 ? 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 ? 肋間肌 膈肌 ? 特點： ? 3~6min起效，持續(xù) 20~40min。 ? ，合用時會增本藥的呼吸麻痹，如氨基甙類抗生素，多粘菌素 B，呋塞米利尿藥。 2022/2/16 37 ? [臨床應用 ] ? ，以利于插管。 2022/2/16 35 ? 琥珀膽堿 (suxamethonium,succinylcholine,司可林 ,scoline) ? [藥理作用 ] ? ? 作用快、短，易于控制。 ? 。 ? 副交感神經節(jié)，產生不良反應。 ? 臨床曾用于高血壓危象的治療。 2022/2/16 27 N膽堿受體阻斷藥 ? N1膽堿受體阻斷藥 ? (神經節(jié)阻滯藥 ) ? N膽堿
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