醫(yī)院消毒供應(yīng)室的滅菌效果監(jiān)測(cè)制度（三）(文件)
【正文】 管理部門(mén)應(yīng)通知使用部門(mén)對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察（ 3） 檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)， 7 查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器 方可正常使用（ 4） 應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向相關(guān)管理部門(mén)匯報(bào)。同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。 6 六、 質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求 應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括（ 1）應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄（ .2）應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。 BD 試驗(yàn) 預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行 BD 測(cè)試， BD 測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng) 56℃177。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否經(jīng)過(guò)滅菌和滅菌是否合格（ 2） 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅 菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（ 3） 滅菌管腔類器械宜進(jìn)行管腔 滅菌過(guò)程驗(yàn)證 物 （ PCD） 監(jiān)測(cè)。溫度波動(dòng)范圍在＋ 3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并
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