醫(yī)院病案室工作總結(jié)(文件)
【正文】 導(dǎo)下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。此次學(xué)習(xí)主要內(nèi)容為：病案書寫及臨床科室病案準(zhǔn)備。 為迎接評(píng)審病案室主任嚴(yán)格要求科室工作人員，評(píng)審階段無(wú)一人因個(gè)人因素請(qǐng)假、曠工，堅(jiān)持在崗在位。病案統(tǒng)計(jì)為臨床各科室及職能科室反復(fù)提供數(shù)據(jù)，把全院所有科室歷經(jīng)三年的數(shù)據(jù)按逐月進(jìn)行整理、計(jì)算。 二、全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況 科 室領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全科人員，服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對(duì) 隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。醫(yī)保部借閱病案 5522 本 。等級(jí)評(píng)審期間共借閱病案 2877本 。病案掃描室完成 19968 份病歷的電腦掃描工作。對(duì)患者復(fù)印流程上，我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行制度時(shí)，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者 醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末 服務(wù)工作。同時(shí)，配合醫(yī)務(wù)科對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，并按書寫規(guī)范對(duì)病案首頁(yè)、住院記錄、術(shù)后病程記錄及出院記錄出現(xiàn)的書寫問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一糾正，使全院 的住院病歷的書寫規(guī)范性得到提高。為醫(yī)療醫(yī)技目標(biāo)管理、迎檢、評(píng)估、年終總結(jié)等提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，配合 好醫(yī)療各科工作。將外院先進(jìn)的信息技術(shù)帶回我院，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開(kāi)展新 業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理工作作出。 明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。科室為科室人員訂閱《中國(guó)病案雜志》，豐富專業(yè)知識(shí)?？剖覔?dān)負(fù)評(píng)分計(jì)效卡上報(bào)數(shù)據(jù)工作，由于工作量大，時(shí)間緊科室人員每到月末必須加班加點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)對(duì)病案信息中的 50 項(xiàng)指標(biāo)及臨床醫(yī)生工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)師造成能修改病歷的錯(cuò)覺(jué)和對(duì)質(zhì)檢醫(yī)師依賴?？剖覍⒅贫燃?xì)化，制定了《病案書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進(jìn)措施》、《病歷書寫及質(zhì)量評(píng)審制度》、《病案室休假制度》、《病案室安全生產(chǎn)方案》，同時(shí)，嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。輸出病歷 156472 張，其中復(fù) 印 57665 張、電腦打印 98807 張、共收入金額 元 。醫(yī)務(wù)部借閱病案 42本 。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們的病案管理員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審我院高分通過(guò)，其中第二部分綜合服務(wù)功能：病歷質(zhì)量管理 15 分，病案室滿分通過(guò) 。庫(kù)管組每天揮汗如雨，穿梭于病案架之間提調(diào)病案，認(rèn)真的將借出、返還病案進(jìn)行手工登記，保證每本病案的完整性 。病案室人員在科主任的帶領(lǐng)下加班加點(diǎn)協(xié)助臨床科室調(diào)取、整理、裝訂病歷，協(xié)助各備檢小組完成所需求病歷的分類、裝訂。 自 201X 年 12 月份第一次迎檢籌備會(huì)議開(kāi)始，科室高度重視，組織科室人員反復(fù)學(xué)習(xí)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案書寫的要求，逐條進(jìn)行分析，形成獨(dú)立的病案評(píng)審條款。從事病案管理工作的人員來(lái)自其他專業(yè)，本 專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè) 務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。 改善服務(wù)態(tài)度。 回顧一年來(lái)的工作， 我們認(rèn)識(shí)到， 病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、 先進(jìn)醫(yī)院的管理水平有較大的差距。 四 .加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè) 加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí)， 為使科室能持續(xù)性發(fā)展， 醫(yī)院為科室人員訂閱 《中 國(guó)病案》雜志，豐富專業(yè)知識(shí)。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。 二 .以二甲醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心 , 在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng) 審細(xì)則》 ，對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析，逐條進(jìn)行對(duì)照， 對(duì) 標(biāo)找差，逐步進(jìn)行完善。病案室全年共完成了 7845 份病歷的 收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)的錄入、歸檔上架工作。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。 一項(xiàng)既節(jié)約人力，又節(jié)省時(shí)間，提高工作效率的改革是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。 90年代世界發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院病案，發(fā)展為信息機(jī)構(gòu)，電腦是信息工作的工具。 存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做五防，它比病案架保存安全。按建病案庫(kù)的防護(hù)要求，每㎡造價(jià)為 4000 元左右，包括病案架在內(nèi)需投資250～ 300 萬(wàn)元。按衛(wèi)生
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