《腫瘤標(biāo)志物修改版》ppt課件(文件)
【正文】 壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差 ?術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前 10周～ 13個月， CEA就有可能開始升高， CEA濃度變化隨病情進展而升高 22 伴 CEA升高的良性疾病 ?吸煙者 ?潰瘍性結(jié)腸炎 ?胰腺炎 ?結(jié)腸息肉 23 24 蛋 白 類 標(biāo) 記 物 正常細胞在惡變過程中必將伴隨著細胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達，有些表達的蛋白還可分泌進入宿主體液中。此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。 31 臨 床 意 義 ?卵巢癌：病人陽性率為 %，手術(shù)和化療有效者 CA125很快下降，復(fù)發(fā)時則上升 ?其他惡性腫瘤：乳腺癌 40％ ,胰腺癌 50％，胃癌 47％，肺癌 41％ ,結(jié)直腸癌 34％，其他婦科腫瘤 43％ ?妊娠 ?CA125和 CEA聯(lián)合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性 ?粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低 ?然而 CA125血清濃度輕微上升還可見于 1％健康婦女， 3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始 3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 35 臨 床 意 義 ?CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物 ?原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA153的升高 ?不能用于乳腺癌的早期診斷 ?對晚期病人，當(dāng) CA153100 kU/L 時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于 CEA、 TPA ?胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到 CA153的升高 ?％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有 CA153的升高 36 37 前列腺特異性抗原 PSA （ prostate specific antigen） 1 是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶， 主要存在于精液中， 正常人血清內(nèi)含量極微。臨床上常用血清中 fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤 ?臨床分期和預(yù)后的判斷 ?監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā) 39 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 NSE （ neuron specific enolase） 2 是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是 小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。 43 臨 床 意 義 ?早孕診斷 ?可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物 ?100％滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細胞癌 β HCG異常升高，可達 100萬 IU/L ?非精原細胞性睪丸癌和精原細胞瘤 β HCG也有升高 ?乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化
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