尿液理學(xué)和化學(xué)檢驗(文件)
【正文】 Filariasis, Rupture of Lymphvessel Dark brown Increase of bilirubin Yellow foam Hepatobiliary disease Lilac Porphyruria, Influence of drugs OB(+) Porphyria, Drug history Yellow Urinary concentration, Increase of urobilin, Influence of drugs Achromatous foam Fever, Dehydration Red, Maroon Haematuria Hb, Mb OB(+)、Achromatous supernate OB(+), Red supernate UT hemorrhage, Menstrual blood contamination, Haemolysis, Muscle injury 常見的病理性尿樣 (SG)測定 參考 范圍 正常成人隨機尿： ～ ， 晨尿小于 ， 新生兒： ~。 3. 連續(xù)測定尿比密比一次測定更有價值。 臨床 應(yīng)用 ： ? 評價腎臟濃縮稀釋功能 ? 鑒別腎前性和腎性少尿 ? 滲透清除率 是評價腎濃縮稀釋能力的定量指標(biāo)。尿可滴定酸度為20～ 40mmol／ 24h尿。 2. 腎小管性蛋白尿 (二 ) 表現(xiàn) ? 尿蛋白以小分子蛋白為主表現(xiàn)為 β2M、溶菌酶升高 。 三 、尿 糖 ①血糖異常升高超過腎糖閾值 ②腎單位回收葡萄糖能力下降所致腎糖閾值降低 方 法 班氏法、試帶法、薄層層析法 參考范圍 定性試驗：陰性 定量試驗： ～ ／ 24h 糖 尿 (glucosuria) 當(dāng)血糖濃度超過 mmol/L時，尿中糖含量增加，這時腎單位對葡萄糖的重吸收能力達(dá)到飽和。 方 法 ? 常用試帶法 ? 可肉眼觀察或儀器掃描 參考范圍 ? 健康人尿中酮體含量甚微 ? 以丙酮計為 mmol/24h 臨 床 應(yīng) 用 (1) 糖尿病酮癥酸中毒 (diabeticketoacidosis) (2) 非糖尿病性酮癥者 (3) 中毒 五、尿 液 膽 紅 素 檢 查 方 法 ? 重氮法 ? Harrison法 參 考 范 圍 ? 尿膽紅素 ≤2mg/L，定性實驗陰性 臨 床 應(yīng) 用 ? 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 ? 膽汁淤積性黃疸 ? 先天性高膽紅素血癥 ① Dubin— Johnson綜合征 ③ Rotor綜合征 ② Crigler— Najjar綜合征 ④ Gilbert綜合征 六、尿 液 尿 膽 原 和 尿 膽 素 檢 查 參 考 范 圍 ① UBG定量：男性： ～ mol／ L 女性： ～ mol／ L 兒童： ～ mol／ L ② 尿膽素定性：陰性。目前許多臨床實驗室都采用自動生化分析儀進(jìn)行定量。 ? ③晨尿法：報告每升尿排出量 (mg／ L) 臨 床 應(yīng) 用 (1) 早期腎損害的篩檢 (2) 過敏性紫癜的腎功能監(jiān)測 (3) 腎小球腎炎的病情觀察 (4) 其它 尿路感染特發(fā)性水腫 三、尿 液 蛋 白 電 泳 ? 原理 尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉－聚丙烯酰胺凝膠電泳法 (SDSPAGE)。 臨 床 應(yīng) 用 （ 1）尿 α1M增高 是反映和評價各種原因包括腎移植后排斥反應(yīng)所致早期近端腎小管功能損傷的特異、靈敏指標(biāo)。 方法： 對甲苯磺酸沉淀實驗、蛋白電泳法 熱沉淀 溶解法、 免疫速率散射濁度法 臨 床 應(yīng) 用 (1)多發(fā)性骨髓瘤 (2) 巨球蛋白血癥 (3) 原發(fā)性淀粉樣變性 (4) 其它疾病 八、尿液纖維蛋白降解產(chǎn)物（ FDP）檢查 ? 纖維蛋白或纖維蛋白原在纖維蛋白溶酶作用下產(chǎn)生纖維蛋白降解產(chǎn)物 (FDP)。 九、尿 酶 檢 驗 ? 1 . 尿溶菌酶 (1ysozyme) ? 是一種能溶解某些細(xì)菌的酶，可由腎小球濾過，但 90%以上由腎小管重吸收。 ? ①缺血或中毒引起的腎小管性腎炎、腎移植排斥、急性腎小球腎炎、梗阻性腎病等。 十、尿 乳 糜 液 和 脂 肪 檢 查 ? 尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱乳糜尿(chyluria)，若同時混有血液稱乳糜血尿(hematochyluria)；尿液中出現(xiàn)脂肪小滴則稱脂肪尿 (1ipiduria)。 十三、尿液 Tamm— Horsfall蛋白測定 ? TammHorsfall蛋白 (THP) 是一種腎特異性蛋白質(zhì)正常人可有少量 THP排入尿中，當(dāng)各種原因引起腎損傷時，尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。 臨 床 應(yīng) 用 (1)急性間歇性卟啉癥 AIP (2)先天性紅細(xì)胞生成性卟啉癥 CEP (3)遲發(fā)性皮膚卟啉癥 PCT (4)其他疾病 The relationship between disease and porphyrin and its precursor Disease ALA PBG CP UR CEP Normal Normal ↑ ↑↑ AIP（ acute episode） ↑↑ ↑↑ ↑ Normal or↑ Complicated porphyria
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