《尿液分析》ppt課件(文件)
【正文】 ? 尿道口和陰道的復(fù)層鱗狀上皮 Epithelial cell Squamous epithelial cell:形體扁平而薄，胞體大，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷折，胞核很小，胞質(zhì)豐富。 ? 低滲尿及堿性尿中，白細胞常脹大，約半數(shù)可在了 2小時內(nèi)溶解。 ? 高滲尿中，紅細胞因脫水而皺縮成顏色較深星芒狀（鋸齒狀）球體。按每占據(jù) 1/4視野區(qū)為一個“＋”，以“＋～＋＋＋＋”表示結(jié)晶和鹽類的數(shù)量。 ? 鏡檢計數(shù) ：先用低倍鏡觀察全片細胞、管型等，然后高倍鏡確認。 ? 用刻度離心管取剛混勻的尿液 10ml。 ? 尿隱血檢測采用血紅蛋白類過氧化物酶法，肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、氧化劑或菌尿，可呈現(xiàn)假陽性結(jié)果；尿液大量維生素 C可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。尿液被過氧化物、次氯酸鹽、強氧化性清潔劑污染可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。 ? 尿蛋白試帶法對白蛋白敏感，對球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不敏感，對球蛋白的靈敏度僅為白蛋白的 1/100～1/50。 ? 瀝去多余尿液 沿試管壁將試帶上多于尿液去盡。 ? 將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各模塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反射光，后者被光電監(jiān)測器接收，儀器將不同的光強度轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號，再經(jīng)微處理器校正為測定值，最后以定性或半定量方式自動打印出結(jié)果。 ? 正常新鮮尿液具有特殊微弱的芳香氣味，如果標本放置時間過久或冷藏時間過長，尿素分解，可出現(xiàn)氨臭味。 鏡下血尿：尿液中含血量很少，外觀變化不明顯，經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù) 3個 /HP。 ? 透明度分為：清晰透明、輕度混濁（霧狀）、 混濁（云霧狀）、明顯混濁 4個等級。 ? 尿量 ? 外觀顏色及透明度 ? 氣味 尿量 Urine volume 器材：量筒 方法： ? 直接法：將 24h內(nèi)各次排出的尿液，全部收集在一個容器內(nèi)，然后用量筒測定其總量。 ? 隨機尿 ：易受飲食、活動和時間差異等各因素影響，病理性成分含量不定。 4. 了解尿細菌學(xué)檢查的方法。尿液分析 URINALYSIS 北醫(yī)大學(xué)第三院檢驗科 Department of laboratory medicine , Peking University Third Hospital 實驗內(nèi)容及目的 1. 掌握尿液一般性狀檢查的內(nèi)容和方法。 5. 了解尿脫落細胞檢查的方法和意義。 ? 餐后尿 ：餐后 2小時對病理性蛋白尿和糖尿的檢出更為敏感。 ? 累計法：分別測定 24h內(nèi)每次排出的尿液體積，然后計其總量。 ? 正常尿液：淡黃色、清晰透明（新鮮尿液） ? 尿液放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出、 尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰?、細菌增值和腐敗、尿素分解產(chǎn)生氨，均可使尿液顏色加深、混濁度增高。 ? 血紅蛋白尿 (Hemoglobinuria) ? 膽紅素尿 (Bilirubinuria) ? 膿尿 (Pyuria)：尿液中含有大量的白細胞、膿細胞等炎性滲出物，使新鮮尿液即呈渾濁黃白色；常含有濃絲狀懸浮物，放置后可有云絮狀沉淀。 ? 新鮮排出的尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。 Procedure ? 用質(zhì)控尿液浸濕試帶，置于儀器檢測槽內(nèi)。 ? 檢測標本 將試帶置于儀器檢測槽內(nèi)，直至儀器自動打印出報告。對于腎病患者，特別是疾病發(fā)展過程中需要系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例，最好使用對白、球蛋白靈敏度一致的方法進行測定 (磺基水楊酸法 )。 Notes ? 酮體試帶法對乙酰乙酸敏感，丙酮次之，不與 ?羥丁酸反應(yīng)（糖尿病酮癥治療監(jiān)測時注意分析）。 ? 尿白細胞檢測主要對中性粒細胞敏感，單核細胞、淋巴細胞無粒細胞酯酶，不能檢出 。 ? 以 1500r/min離心 5min。注意使用弱光觀察尿有形成分，特別是透明管型。 ? 微生物：同上報告方式，或 用“少量、較多、很多、極多”表示。 ? 在低滲尿中，紅細胞因吸水而脹大，顏色較淺，甚至血紅蛋白從紅細胞中脫出，成為一些大小不等的圓圈，此稱為紅細胞淡影或影紅細胞。 ? 高滲尿及酸性尿中，白細胞常萎縮。 管型 Cast ? 管型是在遠端腎小管和集合管內(nèi)形成的 ,是蛋白質(zhì)、細胞、顆粒等成分構(gòu)成的管狀凝聚物。 ? 管型常呈直或微彎的圓柱狀，長短不一，寬窄不同，兩邊平行，兩端或一端圓鈍。 ?
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