尿液理學(xué)和化學(xué)檢驗-文庫吧
2024-12-29 22:15 本頁面
【正文】 滲量／血漿滲量之比為 (～ ):1。 臨床 應(yīng)用 ： ? 評價腎臟濃縮稀釋功能 ? 鑒別腎前性和腎性少尿 ? 滲透清除率 是評價腎濃縮稀釋能力的定量指標。 5. 尿液氣味 ? 是尿中溶解物質(zhì)濃度的指標 ? 臨床 應(yīng)用 變。 新鮮排出的尿液有特殊氣味常提示一些疾病的存在。 第二節(jié) 尿液化學(xué)檢驗 一、尿液酸堿度測定 五、尿膽紅素 二、尿蛋白 六、尿膽原及尿膽素 三 、尿糖 七、尿血紅蛋白 四、尿酮體 八、其它成分 一、尿液酸堿度測定 ?參考范圍 晨尿多偏弱酸性， ～ ，平均；隨機尿 ～ 。尿可滴定酸度為20～ 40mmol／ 24h尿。 ?測定方法 1. 指示劑法 3. 滴定法 2. pH試帶法 4. 電極法 臨床應(yīng)用 ? 生理性變化 食物、生理活動及藥物等的影響。 ? 病理性變化 尿 pH降低 尿 pH增高 ? 用藥監(jiān)測 二 尿蛋白 [基本原理 ] ① 腎小球濾過蛋白超過腎小管重吸收能力 ②腎小管病變導(dǎo)致其重吸收功能受損 ③血漿蛋白成分增加，超過腎小管重吸收能力 ④腎小管分泌 TH糖蛋白增加 ? 參考范圍 定性試驗：陰性 定量試驗： ；或 ≤ ／ 24h 方 法 ?尿蛋白定性 ①試帶法 ③磺基水楊酸法 ②加熱乙酸法 ?尿蛋白定量 ①比色法 ④免疫法 ②比濁法 ⑤尿蛋白電泳法 ③染料結(jié)合法 蛋 白 尿 定量 150mg/24h 定性：陽性 (+) 發(fā)生機理 : 1. 假性蛋白尿 2. 腎小球性蛋白尿 3. 腎小管性蛋白尿 生 理 性 蛋 白 尿 ? 生理性蛋白尿 指在人體機能正常情況下出現(xiàn)的短暫性蛋白尿，一般不具有病理意義 ，常見功能性蛋白尿和體位性（直立性）蛋白尿。 病 理 性 蛋 白 尿 腎小球性蛋白尿 (glomerular proteinuria) 腎小管性蛋白尿 (tubular proteinuria) 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria) 溢出性蛋白尿 (overflow proteinuria) 組織性蛋白尿 (histic proteinuria) 偶然性蛋白尿 (accidental proteinuria) 1. 腎小球性蛋白尿 ? 選擇性蛋白尿 ? 非選擇性蛋白尿 2. 腎小管性蛋白尿 ( 一 ) 原理 感染或中毒所致腎小管損害或繼發(fā)于腎小球疾病時，近曲小管損傷，重吸收能力下降，出現(xiàn)的蛋白尿稱之為腎小管性蛋白尿。 2. 腎小管性蛋白尿 (二 ) 表現(xiàn) ? 尿蛋白以小分子蛋白為主表現(xiàn)為 β2M、溶菌酶升高 。尿白蛋白正?；蜉p度升高。 ? 尿蛋白定量： 12g/24h ? 定性：為 +→++ 2. 腎小管性蛋白尿 （三） 臨床聯(lián)系 ? 腎小管間質(zhì)病變 ? 中毒性腎間質(zhì)損害 ? 一些中草藥可引起高度選擇性腎小管蛋白尿，常伴有明顯管型尿。 3. 混合性蛋白尿 同時具有腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的特點， 腎小管和腎小球同時受累。 三 、尿 糖 ①血糖異常升高超過腎糖閾值 ②腎單位回收葡萄糖能力下降所致腎糖閾值降低 方 法 班氏法、試帶法、薄層層析法 參考范圍 定性試驗：陰性 定量試驗： ～ ／ 24h 糖 尿 (glucosuria) 當(dāng)血糖濃度超過 mmol/L時，尿中糖含量增加，這時腎單位對葡萄糖的重吸收能力達到飽和。糖定性實驗陽性的尿液稱為糖尿。一般指葡萄糖尿。 臨 床 應(yīng) 用 (1)血糖增高性糖尿（ hyperglycemic glycosuria) ① 攝入性糖尿 ③代謝性糖尿 ②應(yīng)激性糖尿 ④內(nèi)分泌性糖尿 (2)血糖正常性糖尿 (normoglycemic glyeosuria) (3) 其他糖尿 Influence of chemical materials to urine sugar test Ingredient Glu Ox test Disoxidation test (Bang method) Glucose Positive Positive Other saccharide: Fructose No response Positive Galactose No response Lactose No response Maltose No response Pentose Sucrose No response No response Ketone body (much) Color change inhibited No response Creatinine No response False positive Lithi
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