【正文】 通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對 制度，操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應(yīng)變，動作輕柔，操作時間要求在 11 分鐘內(nèi) 6 5 4 3 口述和提問 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫 剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 留置導(dǎo)尿期間的健康教育： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑴指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑸指導(dǎo)其進行膀胱功能訓(xùn)練。熟悉導(dǎo)尿護理操作的相關(guān)知識和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤、無菌導(dǎo)尿包、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項及配合要點，能 自理者清洗會陰 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，移開床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上。在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包。尿液滿時應(yīng)及時傾倒于便器內(nèi) 5 4 3 2 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管（將管對折用鉗夾住頭尾兩端）。洗手、記錄 7 6 5 4 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內(nèi)容準(zhǔn)確 語句通 順、流利 評 價 （ 15） 患者主動配合，順利完成導(dǎo)尿術(shù)。撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。左手拇指、食指隔洞巾分開并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序為尿道口 —兩側(cè)小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導(dǎo)尿管，使尿液流入治療碗內(nèi)。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進行初 步消毒。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑺尿管拔除后，觀察患者 排尿時的異常癥狀。 護 理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶在留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導(dǎo)尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導(dǎo)尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力 感，證實導(dǎo)管已固定于膀胱內(nèi)，夾閉導(dǎo)尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開放導(dǎo)尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協(xié)助患者穿好褲子、舒適臥位。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒 競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 （ 3） 防止棉球遺留在口腔內(nèi)?；颊呒凹覍偈熘谇磺鍧嵎矫娴闹R和技能 5 4 3 2 操作過程中進行有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者滿意。夾取棉球濕潤擦拭口唇 4 3 2 1 囑患者張口（昏迷患者可用開口器協(xié)助張口，開口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷），用手電和壓舌板進行口腔評估 5 4 3 2 囑患者咬合上下齒，擰干棉球，用壓舌板協(xié)助按順序擦拭左側(cè)牙齒外側(cè)面 7 5 3 1 囑患者張口，按順序擦拭左上齒內(nèi)側(cè)面、左上齒咬合面，左下齒內(nèi)側(cè)面、左下齒咬合面，弧形擦拭左側(cè)頰粘 膜，方向：從里向外擦至門齒 13 10 7 4 同法擦拭右側(cè)（右側(cè)牙齒外側(cè)面、上齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，下齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰粘膜） 12 10 8 6 擦拭硬腭、舌面、舌下，囑患者張口檢查棉球是否遺落在口腔。向患者解釋口腔衛(wèi)生的重要性、特殊口腔護理的目的和注意事項 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療盤鋪無菌治療巾內(nèi)備：治療 碗 2 個（一個盛漱口液浸濕的棉球、一個盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落 粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)氣門，整理后放入盒內(nèi)，血壓計盒蓋右傾 45176。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 生命體征測量操作評分標(biāo)準(zhǔn) 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) …………… ………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) … …………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項目 分數(shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護理評估： 病人的年齡、性別、病情、意識、治療等情況 影響生命體征測量準(zhǔn)確性的因素 病人的心理狀態(tài)、合作程度 3 2 1 0 護士準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝 灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵無菌鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑹無菌 物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手 衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)。戴后檢查手套有無破損，如有破損立即更換。用無菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤中。標(biāo)簽向手心，少許液量旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無菌彎盤內(nèi)。 操作臺干燥平坦，根據(jù)操作目的選擇合適的持物鉗及容器。 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄 一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 目 錄 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ………………… …………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 一、手衛(wèi)生 ?????????????????????????? 1 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊 瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設(shè)韓蟬詭蹬迢緩崖靈 二、無菌技術(shù) ????????????????????????? 3 護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術(shù) …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂