【正文】 群 ?接種流感疫苗（知情同意、自愿自費原則） 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 疫苗的效力、效果 ?可顯著降低受種者罹患流感及相關并發(fā)癥的風險，及患流感后傳染給他人的風險 ?1－ 15歲兒童：保護效力為 77％－ 91％ ?65歲以下成人：可減少 87％流感相關的住院 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 疫苗類型、抗原組份及適用年齡組 ? 疫苗類型：滅活疫苗 ? 全病毒疫苗： ≥ 12歲 ? 裂解疫苗： ≥ 6月齡 ? 亞單位疫苗： ≥ 6月齡 ?WHO推薦的 2022－ 2022年度北半球流感疫苗組分 ? A/加利福利亞 /7/2022(H1N1)類似株 ? A/珀斯 /16/2022 (H3N2)類似株 ? B/布里斯班 /60/2022類似株 ? 疫苗劑型 ? 嬰幼兒劑型：每種組份 ， 6－ 35月齡嬰幼兒 ? 成人劑型：每種組份 15181。發(fā)現(xiàn)未按國家免疫規(guī)劃程序接種疫苗的兒童，要及時督促其到轄區(qū)接種單位補種疫苗 ?脊灰強化免疫 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 四、加強晨午檢監(jiān)測 一旦發(fā)現(xiàn)有急性遲緩性麻痹（ AFP）癥狀的學生，癥狀包括單側或雙側四肢出現(xiàn)乏力、走路不穩(wěn)，應及時囑家長送醫(yī)診斷、治療，同時在第一時間報告渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科（聯(lián)系電話： 02389035615） 重點監(jiān)測從新疆自治區(qū)返?；蛐氯雽W的學生和教職員工，以及 2022年 7月 1日后來往過新疆或巴基斯坦、印度、阿富汗等國的人員 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 ?積極協(xié)助區(qū)疾控中心做好急性遲緩性麻痹（ AFP）病例的流行病學調查和采樣工作 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 2022年脊灰強化免疫活動方案 ? 一、強化范圍：全市 40個區(qū)縣 ? 二、強化對象： ? 047月齡兒童，即 2022年 1月 1日 2022年 12月 2日出生的 兒童 （包括新生兒） ? 2022年 7月 1日以后印度、巴基斯坦、阿富汗等脊灰野病毒流行國家和從新疆返校或新入學就讀的 大、中、小學的學生 ，無論以往免疫史如何，不管其出生地和居住地，一律服用 2劑脊髓灰質炎疫苗， 2次間隔 1個月 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 ?時間： ?第一輪： 2022年 11月 12日 ?第二輪： 2022年 12月 12日 ?目標：每輪接種率 95%以上 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 ?二、學校和托幼機構工作要求 ?文件精神匯報學校、托幼機構領導，積極爭取工作支持 ?學校和托幼園所向學生和家長發(fā)放《 渝中區(qū)脊灰防控知識 》 宣傳單，積極宣傳與正確引導，營造良好的校園氛圍， ?及時開展摸底排查工作，摸清、核對服苗對象，不得遺漏一名目標兒童。標本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后 14天內 采集； 兩份 標本采集時間至少 間隔 24小時 ；每份標本 重量 ≥5克 （約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 主動監(jiān)測－ 監(jiān)測內容 ?AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的 AFP病例的主動搜索； ?縣級疾控機構應每旬對轄區(qū)內 AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動搜索。 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 “零”病例報告 ? 監(jiān)測人員應深入相關科室（門診和住院部的兒科、神經內科等）進行主動搜索（即查閱門診日志，出入院登記），未發(fā)現(xiàn)就填報 “ 經核實，本旬未發(fā)現(xiàn) AFP病例 ” ；如發(fā)現(xiàn)有，用最快的方式進報告。 ? 如發(fā)生 2例或 2例以上相關的 VDPV病例，則視為 VDPV循環(huán)（ cVDPVs）。 常見 AFP病例 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 病例定義與分類 ? 高危 AFP病例 ? 年齡小于 5歲 ? 接種 OPV次數(shù)少于 3次或服苗史不詳 ? 未采或未采集到合格大便標本的 AFP病例； ? 或臨床懷疑為脊灰的病例。 ?其它省衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存（第三階段） 2022年 10月啟動， 2022年 6月最后完成 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV與 OPV的特性比較 滅活疫苗（ IPV） 口服減毒活疫苗（ OPV） ○ 產生血清抗體 ○ 產生血清抗體 無腸道免疫 ○ 可產生腸道免疫 不能抑制腸道內病毒的繁殖 ○ 可抑制腸道內病毒的繁殖 血清抗體水平可下降 （需追加免疫） ○ 終生免疫 ○ 可與其它滅活疫苗一起使用 （也可制成混合疫苗） 皮下接種 ○ 口服、較方便 價格高 ○ 價格低 ○ 免疫功能不全者可使用 免疫功能不全者禁忌 ○ 不排出病毒 可通過大便排出病毒 （可有疫苗衍生病毒引起二次感染） 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV/OPV 續(xù)貫免疫（ 11） 單獨使用 IPV（ 31） 單獨使用 OPV Data in WHO HQ as of 10 Jul 2022 全球 IPV、 IPV/OPV使用情況 墨西哥（ 2022）土耳其（ 2022） 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV替代 OPV？ ? OPV在中國控制和消滅脊灰工作中起了重要作用 ? IPV替代 OPV？ ? 疫苗和技術準備 ?國內研制的 IPV已進入三期臨床試驗（綠色通道） ?進口 IPV已經進入中國 ? 是否必要？ ? 策略？何時？何地？分步？分階段？ 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 我國維持無脊灰應對措施 ? 加強免疫接種工作，提高疫苗覆蓋率 ?常規(guī)接種工作質量 ?繼續(xù)強化免疫活動 ? 提高 AFP監(jiān)測質量及敏感性 ?醫(yī)療機構報告 ?實驗室檢測 ?加強六省監(jiān)測項目 ? 準備應對可能發(fā)生的突發(fā)事件 ? 加快脊灰病毒封存進程 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 AFP監(jiān)測的目的 ?AFP病例監(jiān)測是消滅脊髓灰質炎的重要策略之一 －及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳 播，保持無脊灰狀態(tài)； －及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱 VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。 1. 建立牢固的免疫屏障， 阻止野病毒輸入： 2. 加強監(jiān)測，在第一時間 發(fā)現(xiàn)輸入病毒。 ? 在此期間，共有 5個國家（安哥拉、剛果、蘇丹、乍得和尼日爾）重新建立了 WPV的傳播流行。第 1周為呼吸道和消化道隔離，第 2周及以后為消化道隔離，糞便進行消毒后排放 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰的處理原則 ? 治療病人 急性期治療（支持治療、對癥治療和治療并發(fā)癥） （呼吸、心率、血壓和意識） 、對癥處理 降溫、止痛（溫濕敷、溫水浴、蠟療、電療和光療） 保證出入量、水電解質平衡 降顱壓 鎮(zhèn)靜 吸氧等 ：保護癱肢免受外傷和壓迫，并置于功能位 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰的處理原則 、清除咽部分泌物，預防窒息 、肺炎和肺不張 ：泌尿系感染、肺炎、心肌炎等 恢復期治療：一