【正文】 的好壞和勞動強度的大小直接關(guān)系到毒物對人體危害的程度。 80 （ 5）個體差別 不同的勞動者個人由于年齡、性別、中樞神經(jīng)狀態(tài)、健康狀況以及對毒物的耐受性、習(xí)慣性或過敏性不同，在同樣作業(yè)環(huán)境下對毒物毒性的敏感程度也不同。 ③ 發(fā)生呼吸心臟驟停，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）急救。酸性毒物用 2%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性毒物用 3%硼酸溶液沖洗。從生理學(xué)講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音。由長期持續(xù)性強噪聲刺激引起者叫慢性聲損傷，即噪聲性耳聾。耳鳴與耳聾可同時發(fā)生，亦可單獨發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不安。 （ 3）頭昏麻木者應(yīng)堅持每天按摩。人體基礎(chǔ)代謝、各種活動、體力勞動及運動，均靠糖及脂肪分解代謝供能發(fā)熱，熱量借助皮膚血管擴張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能，通過輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)方式散發(fā)。 （ 3）重癥中暑：除輕度中暑表現(xiàn)外，還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現(xiàn)。每年夏天都會收治 1~2例這種嚴重中暑的病人。 醫(yī)生建議，如果發(fā)現(xiàn)有人中暑，應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，保持呼吸暢通，服用清涼飲料、藿香正氣液，嚴重者及時送醫(yī)院救治。常常發(fā)生在高溫高熱的作業(yè)現(xiàn)場，最典型的癥狀是肌肉痙攣和疼痛，從而引起嘔吐。并補充含鹽的清涼飲料：淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，經(jīng)以上處理即可恢復(fù)。主要指對新建項目職業(yè)危害的控制；對現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進行改善，減少危害和污染，達到國家職業(yè)衛(wèi)生標準。對確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時進行治療、康復(fù)和定期檢查；對不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。生產(chǎn)使用周期在 2年以上的大中型人工砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)，在正式投產(chǎn)前應(yīng)進行一次評價監(jiān)測。 ③ 毒物：各毒物作業(yè)點至少每半年測定一次，濃度超過最高允許濃度的測點，應(yīng)及時測定，直至濃度降至最高允許濃度。 （ 2）完善職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，制定應(yīng)急救援預(yù)案。 101 （ 6）應(yīng)建立職業(yè)接觸有害因素員工的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 102 （二）職業(yè)危害的防治 防塵措施 工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。 ① 從通風(fēng)角度考慮。 ③ 從工藝流程角度考慮。當石英砂中水分超過 6％時，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚。 局部的機械通風(fēng)防塵需要的風(fēng)量最小，防塵效果最好。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風(fēng)除塵器等。降低環(huán)境粉塵濃度； ③ 風(fēng)。加強規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象； ⑦ 查。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個體防護和衛(wèi)生等。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。 113 國家對勞動防護用品的生產(chǎn)、銷售實行許可制度 。 114 此外，應(yīng)設(shè)置淋浴室、更衣室，及時清洗工作服；經(jīng)常清洗作業(yè)場所；設(shè)置警戒線等措施。 國家標準，生產(chǎn)場所噪聲應(yīng)控制在 85db（ A）。 （ 2）在傳播途徑上降低噪聲 由于客觀原因而無法降低聲源噪聲時，就必須在噪聲的傳播途徑上采取適當?shù)拇胧? 119 振動的危害及預(yù)防 物體在力的作用下，沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置或平衡位置的來回往復(fù)運動稱為振動。 120 （ 1）振動對人體的危害 局部振動對人體的影響是全身性的，主要包括以下幾個方面?？梢詫?dǎo)致心率過緩、心律不齊、血管痙攣、腦血管改變等。振幅大而沖擊強的振動，會引起胃和關(guān)節(jié)的改變等。 全身振動多為大振幅、低頻率的振動，常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變，常出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、全身衰弱等現(xiàn)象。 振動的防護措施主要有消除或減少振動源，切斷或控制振動的轉(zhuǎn)換途徑，以及加強個人防護措施等。 ② 從機械設(shè)備上預(yù)防振動。 124 ③ 減少振動的接觸時間。在可能的條件下應(yīng)將振動工具用機械支持。長期從事振動作業(yè)的工人應(yīng)定期進行查體。射頻電磁場強超過一定限度時，能對人體健康產(chǎn)生不良影響。 126 （ 1）射頻輻射對人體的危害 ① 一般影響。 ② 其他影響。屏蔽是控制射頻電磁場傳播的一個重要的手段，即將電磁能量限制在指定的空間范圍內(nèi)，阻止其傳播、擴散的措施。對在電磁場強大區(qū)域內(nèi)工作的人員，可根據(jù)情況穿防護服等。 ② 體內(nèi)傷害。放射線還能損傷遺傳物質(zhì)。將放射源藏在殼內(nèi)，在正常情況下不向周圍環(huán)境擴散放射性物質(zhì)，稱為封閉型放射性工作的防護，也簡稱“封閉源”。 130 中暑的預(yù)防措施 ① 改進工藝，對熱源采取隔離措施； ② 通風(fēng)降溫，自然通風(fēng)、機械通風(fēng)； ③ 制冷降溫，中央空調(diào)等； ④ 保健措施，個體防護、清涼與含鹽飲料、藿香正氣液、人丹等； ⑤ 醫(yī)療預(yù)防，高血壓、肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、重病患者恢復(fù)期以及體弱者，不宜從事高溫作業(yè)。 134 謝謝！ 。 132 ? 高溫分級防暑規(guī)定： ? 一般高溫： 制訂落實防暑降溫措施，確保防暑降溫設(shè)備器材正常運行； ? 中度高溫： 工作時間不超過 6小時；停止12時 16時高溫時段工作；因生產(chǎn)工藝必須在高溫時段露天工作的，用人單位應(yīng)合理調(diào)整作息時間；每天發(fā)放高溫補貼 510元； ? 強度高溫： 用人單位經(jīng)采取降溫措施不能使勞動者工作場所溫度低于 37 ℃ 的，應(yīng)暫停高溫露天作業(yè)；未停作業(yè)的，每天發(fā)放高溫補貼 1020元 。放射源無包殼，在操作時有可能向周圍環(huán)境擴散的稱為開放型放射性物質(zhì)，也稱“開放源”。遺傳性效應(yīng)有的在第一代子女中出現(xiàn)，也可能在下幾代陸續(xù)出現(xiàn)。 ③ 電離輻射對人體組織細胞會造成損傷效應(yīng)。指射線由體外穿人機體而造成的損傷。在射頻輻射造成的污染與危害較為嚴重的某些范圍內(nèi)，可以采取將輻射源相對集中，同時可在工作區(qū)域內(nèi)進行綠化、種植樹木等以防輻射。強的電磁輻射可能構(gòu)成某些武器彈藥的嚴重威脅，可能使金屬器件之間相碰撞時打火引起燃燒和爆炸。在臨床表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱癥候群：頭疼腦漲、失眠多夢、疲勞乏力、記憶力減退、心悸等，或四肢酸痛、食欲不振、脫發(fā)、體質(zhì)下降、多汗等癥狀，部分女工發(fā)生月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象，少數(shù)人員指顫、易激動。ａ射線、 β射線、 r射線和中子流等組織中的原子和分子產(chǎn)生電離輻射。 125 射頻、電離輻射的危害及防護 各種工業(yè)設(shè)施中的交流電路都會向周圍空間放射電磁能，形成有一定強度的電力磁力作用的空間。 ⑤ 個人防護。技術(shù)性不強的振動作業(yè)工種，可以考慮操作人員的輪換制度，并盡可能減少女工參加振動作業(yè)。改革生產(chǎn)工藝，不但能消除振動危害，同時也提高生產(chǎn)效率和工藝質(zhì)量。廠房的結(jié)構(gòu)與形式對防止振動有很大作用。 122 （ 2）振動的預(yù)防 伴有生產(chǎn)性振動的作業(yè)很多，其危害相當明顯，振動病的發(fā)病率比較高，目前又無良好的治療方法，一旦發(fā)病，即使立即脫離振動作業(yè)崗位，恢復(fù)也相當緩慢，甚至仍會繼續(xù)發(fā)展。振動的影響和噪聲不同，振動引起聽力損失的以 125—250Hz的低頻音為主，長期會引起聽力下降?？赡芤鹞樟ο陆?、肌肉萎縮和疼痛等。主要表明在大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，植物神經(jīng)系統(tǒng)組織營養(yǎng)障礙，皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫熱覺、痛覺和振動覺的功能下降。 振動以振動波形式對組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。 118 （ 3）衛(wèi)生保健措施 防止噪聲進入人耳，在上述方法無法實現(xiàn)，噪聲仍然很強的情況下，可以對遭受噪聲的個人進行防護，最簡單的是佩戴個人防護用具，常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。 117 噪聲控制的基本措施： （ 1）降低聲源噪聲 降低聲源噪聲是控制噪聲的最有效最直接的措施。即要建立環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系等措施。對于生產(chǎn)特種勞動防護用品的，還必須取得特種勞動防護用品的安全標志。 （ 2） 個體防護 個體防護用品是阻止有害物質(zhì)進入人體的屏障。 ? 變更工藝 ：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。加強宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣； 109 ⑤ 護。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑； 108 ② 水。 全面通風(fēng)是對整個車間進行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣把整個車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標準以下。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。 105 （ 3）濕式作業(yè) 在生產(chǎn)過程中，對工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進行操作，以防止粉塵的飛揚，稱為濕式作業(yè)。 104 ② 從隔離角度考慮。如采用工藝過程密閉化、機械化和自動化的方式等。 （ 8）應(yīng)落實女員工“四期”保護措施，辦理女員工特殊疾病保險，不得安排女員工從事相應(yīng)禁忌勞動崗位上的工作。 （ 4）應(yīng)為職業(yè)危害場所中從事施工生產(chǎn)的人員配備相應(yīng)勞動防護用品、器具。 ⑤ 高溫：每年在高溫季節(jié)至少監(jiān)測一次。按粉塵種類每年測定一次游離二氧化硅含量和分散度，特殊情況應(yīng)及時采樣分析。 97 職業(yè)危害因素監(jiān)測 我國 《 職業(yè)病防治法 》 規(guī)定，用人單位應(yīng)建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度具體可按以下規(guī)定執(zhí)行： （ 1）產(chǎn)生粉塵、噪聲、毒物、輻射、高溫等危害因素的作業(yè)場所，應(yīng)實行評價監(jiān)測和定期監(jiān)測制度，對超標的作業(yè)環(huán)境及時治理。對職業(yè)危害因素的工作場所實行健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對存在職業(yè)危害因素的場所經(jīng)常進行檢查、檢測，使工作場所的危害因素符合國家標準。 93 第三節(jié) 職業(yè)病預(yù)防 一、職業(yè)病預(yù)防原則 職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）“ 三級預(yù)防 ”的原則，開展綜合治理。 92 治療與護理 （ 1）中暑先兆與輕度中暑 ① 及時脫離高溫環(huán)境至陰涼處、通風(fēng)處靜臥，觀察體溫、脈搏呼吸、血壓變化。由于顱內(nèi)積熱、溫度過高，腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)急性的功能失調(diào)，從而使人產(chǎn)生劇烈的頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。一位是廚房蒸饅頭的工人，一位是在地里做農(nóng)活的老農(nóng)，兩位基建工人，一位工交司機（王太軍）。其癥狀除了頭暈、惡心、劇烈頭疼、耳鳴等前期癥狀外，還表現(xiàn)為發(fā)汗停止、皮膚干熱、體溫上升、直腸溫度可達 41～ 43℃ ，患者多處于昏睡、意識不清的狀態(tài)。 88 （ 1）中暑先兆：在高溫環(huán)境下作業(yè)一段時間后，出現(xiàn)乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、體溫正常或略高。 87 四、高溫中暑 夏季露天作業(yè)和通風(fēng)不良環(huán)境中作業(yè)容易發(fā)生中暑現(xiàn)象，特別是在中午氣溫高、濕度大、太陽直射強的環(huán)境作業(yè)更容易發(fā)生中暑，發(fā)病病情與個體健康狀況和適應(yīng)能力有關(guān)。 86 治療 （ 1）早期如有 4000Hz聽力下降而無自覺癥狀者，休息數(shù)日或數(shù)周?？勺孕谢謴?fù)，并服用維生素 B1，如血管擴張劑：三磷酸腺苷二鈉； 中藥：復(fù)方丹參片，三七片和高壓氧等治療。 噪聲危害主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。 噪聲對人類的危害是多方面的，聽覺器官首當其沖。 （ 4）患者經(jīng)過上述處理后，應(yīng)及時送醫(yī)院救治。有條件者，可用 1%醋酸沖洗堿性毒物，用小蘇打水或肥皂水沖洗酸性毒物。 81 急性中毒的現(xiàn)場急救 （ 1）吸入毒物的急救 ① 應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出、嘔吐物應(yīng)清除，以保持呼吸道的通暢，同時可吸入氧氣。 ② 接觸毒物時間長，會使毒物進人人體的量增多，危害性大。 78 （ 2）理化特性的影響 ① 毒物在體內(nèi)的溶解度越大，其毒性越大； ② 毒物的