我國醫(yī)療服務成本核算與成本分析(文件)
【正文】 本的準確性，應盡早完善經(jīng)濟信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)計算機管理 劃清資本支出和收益支出的界限 – 資本支出是指為獲取能在一個以上會計期間提供效益的 資產(chǎn)或勞務所發(fā)生的支出 – 收益支出是指為獲取能在一個會計期間提供效益的資產(chǎn)或勞務所發(fā)生的支出。使用病種成本核算，可以反映醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟效益的高低。 （業(yè)務收入 +經(jīng)費補貼） —（變動成本 +固定成本） =盈余（目標利潤） 保本業(yè)務收入 =變動成本 +固定成本 —經(jīng)費補貼 單位保本業(yè)務收入 =單位變動成本 + （固定成本 —經(jīng)費補貼） /業(yè)務總量 51 保本業(yè)務量 保本業(yè)務量 =(固定成本 – 經(jīng)費補貼 )/(單位服務收入 – 單位服務變動成本 ) 52 例 某門診部某年經(jīng)費補貼為 5萬元，每門診人次的變動成本為 12元，全年固定成本為 20萬元，每門診人次平均收費為 18元，請計算該門診部全年必須完成多少門診人次，才能達到收支平衡？ 門診人次保本量 =（ 200,00050,000） /（ 1812） = 25,000人次 53 邊際收益法 邊際收益是指醫(yī)院每多提供一個單位的醫(yī)療服務而使總收益增加的量。 49 收支平衡分析 收支平衡分析是用于研究醫(yī)療服務成本、醫(yī)療服務量和收益關系的分析方法，簡稱 “ 本 —量 —利 ” 分析。 – 原則：分攤系數(shù)的制定和采用是以全院情況為背景，根據(jù) “ 受益原則 ” ，即誰受益誰分攤，誰受益多誰分攤多，不受益不分攤的原則 – 步驟：首先確定適當?shù)姆謹倖挝?，如職工人?shù)或病床數(shù)；其次計算每分攤單位的成本；再次計算各科室的分攤間接成本，即： 科室分攤間接成本 =科室分攤單位數(shù) X各分攤單位的成本 42 項目成本核算 項目成本核算是以醫(yī)療服務項目為單位歸集費用計算成本的辦法 項目成本核算是基于科室成本核算的基礎上，加上分攤的間接成本，在科室所提供的各服務項目間進行分配。 用以衡量醫(yī)療收費價格的合理性，為正確制定醫(yī)療收費標準及國家補助經(jīng)費標準提供主要依據(jù)。如固定資產(chǎn)折舊及大修費等。 26 按成本的計入范圍分類 完全成本 – 是指醫(yī)療服務活動中消耗的所有成本。 延期變動成本： – 它在一定工作量范圍內(nèi)保持不變，到工作量超過預定服務量時，它隨超出服務量的增加而增加，如加班費。 混合成本 ：成本總額醫(yī)療服務量變動而變動，但不保持正比例變動關系，這種兼有固定成本和變動成本特性的成本稱為混合成本。 5. 低值易耗品：各種易耗品的破損消耗費。 2. 公務費：包括辦公、書報、郵電、旅差、宣傳學習及公雜費。醫(yī)療服務成本是醫(yī)療服務價值的反映。 標準醫(yī)療服務成本 – 標準醫(yī)療服務成本（ Standard Medical Cost）一般是指在社會平均勞動生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)模基礎上確定的醫(yī)療服務成本。 11 深化醫(yī)療機構的改革 外部：促進醫(yī)療機構間競爭 內(nèi)部： – 調(diào)動職工積極性，增強醫(yī)院的生機和活力 – 合理配置、適用人力、物力和財力，降低成本提高經(jīng)濟效益。 “ 醫(yī)療服務價格按照醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務項目的社會平均成本制定。1 我國醫(yī)療服務成本核算與成本分析 上海第二醫(yī)科大學 馬進 教授 衛(wèi)生經(jīng)濟學 2 目錄 一、醫(yī)院成本核算與管理的任務 二、基本概念 三、醫(yī)療服務成本核算
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