我國(guó)醫(yī)療服務(wù)成本核算與成本分析(完整版)
【正文】 分析達(dá)到提高資源綜合效益的目的。 合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)消耗的尺度 – 醫(yī)療服務(wù)成本是衡量醫(yī)療服務(wù)消耗的補(bǔ)償尺度。包括水、電、煤和一般設(shè)備維修等。如 X光攝片費(fèi)。 27 按成本的可控性分類 可控成本： 是指某個(gè)部門或某個(gè)人的責(zé)任范圍內(nèi)能夠直接加以控制的成本。 完善經(jīng)濟(jì)信息管理系統(tǒng) – 基本資料是否可靠及時(shí)，直接關(guān)系到成本的準(zhǔn)確性，應(yīng)盡早完善經(jīng)濟(jì)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理 劃清資本支出和收益支出的界限 – 資本支出是指為獲取能在一個(gè)以上會(huì)計(jì)期間提供效益的 資產(chǎn)或勞務(wù)所發(fā)生的支出 – 收益支出是指為獲取能在一個(gè)會(huì)計(jì)期間提供效益的資產(chǎn)或勞務(wù)所發(fā)生的支出。 （業(yè)務(wù)收入 +經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼） —（變動(dòng)成本 +固定成本） =盈余（目標(biāo)利潤(rùn)） 保本業(yè)務(wù)收入 =變動(dòng)成本 +固定成本 —經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼 單位保本業(yè)務(wù)收入 =單位變動(dòng)成本 + （固定成本 —經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼） /業(yè)務(wù)總量 51 保本業(yè)務(wù)量 保本業(yè)務(wù)量 =(固定成本 – 經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼 )/(單位服務(wù)收入 – 單位服務(wù)變動(dòng)成本 ) 52 例 某門診部某年經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼為 5萬(wàn)元，每門診人次的變動(dòng)成本為 12元，全年固定成本為 20萬(wàn)元，每門診人次平均收費(fèi)為 18元，請(qǐng)計(jì)算該門診部全年必須完成多少門診人次，才能達(dá)到收支平衡？ 門診人次保本量 =（ 200,00050,000） /（ 1812） = 25,000人次 53 邊際收益法 邊際收益是指醫(yī)院每多提供一個(gè)單位的醫(yī)療服務(wù)而使總收益增加的量。 – 原則：分?jǐn)傁禂?shù)的制定和采用是以全院情況為背景，根據(jù) “ 受益原則 ” ，即誰(shuí)受益誰(shuí)分?jǐn)?，誰(shuí)受益多誰(shuí)分?jǐn)偠啵皇芤娌环謹(jǐn)偟脑瓌t – 步驟：首先確定適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)倖挝?，如職工人?shù)或病床數(shù)；其次計(jì)算每分?jǐn)倖挝坏某杀?；再次?jì)算各科室的分?jǐn)傞g接成本，即： 科室分?jǐn)傞g接成本 =科室分?jǐn)倖挝粩?shù) X各分?jǐn)倖挝坏某杀? 42 項(xiàng)目成本核算 項(xiàng)目成本核算是以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為單位歸集費(fèi)用計(jì)算成本的辦法 項(xiàng)目成本核算是基于科室成本核算的基礎(chǔ)上，加上分?jǐn)偟拈g接成本，在科室所提供的各服務(wù)項(xiàng)目間進(jìn)行分配。如固定資產(chǎn)折舊及大修費(fèi)等。 延期變動(dòng)成本： – 它在一定工作量范圍內(nèi)保持不變，到工作量超過(guò)預(yù)定服務(wù)量時(shí)，它隨超出服務(wù)量的增加而增加，如加班費(fèi)。 5. 低值易耗品：各種易耗品的破損消耗費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)成本是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的反映。 11 深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革 外部：促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng) 內(nèi)部： – 調(diào)動(dòng)職工積極性，增強(qiáng)醫(yī)院的生機(jī)和活力 – 合理配置、適用人力、物力和財(cái)力，降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益。1 我國(guó)醫(yī)療服務(wù)成本核算與成本分析 上海第二醫(yī)科大學(xué) 馬進(jìn) 教授 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 2 目錄 一、醫(yī)院成本核算與管理的任務(wù) 二、基本概念 三、醫(yī)療服務(wù)成本核算 四、醫(yī)療服務(wù)成本分析 3 醫(yī)院面臨的外部環(huán)境 社會(huì)需求發(fā)生重大變化：需求的多樣化 壽命延長(zhǎng) 要求生活質(zhì)量提高 生理治療 生理治療 +心理治療 資源有限與需求無(wú)限的矛盾 4 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn) – 國(guó)家制訂 勞動(dòng)、資金、設(shè)備、動(dòng)力、衛(wèi)生材料價(jià)格 ——市場(chǎng)決定 多數(shù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低于成本，政府補(bǔ)償不足。 10 檢查監(jiān)督財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況 通過(guò)成本核算，保證成本的真實(shí)、準(zhǔn)確
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