《造口并發(fā)癥護理》ppt課件(文件)
【正文】 黑色，失去光澤時，要警惕造口壞死，是腸造口早期最嚴重的早期并發(fā)癥，發(fā)生在 2448小時內(nèi)，后期由于造口底盤裁剪過小或堅硬也會導致壞死 ? 處理 去除劑避免一切可能加重造口壞死的因素 ? 心理護理 ? 重新選擇造口袋 ? 逐步清除脫落的壞死組織，若是全層腸壁缺血（完全缺血壞死）則需要手術(shù)切除 ? 造口缺血壞死 正常 造口 壞死 造口 造口出血 造口常見的并發(fā)癥及護理 ? 造口黏膜皮膚分離 ? 皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，常發(fā)生在造口手術(shù)早期 ? 主要原因：組織愈合差：造口局部缺血壞死，腸造口粘膜縫線脫落 ? 腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處感染，形成膿腫 ? 處理： 用棉簽探查皮膚粘膜分離創(chuàng)口的深度 ? 分離較淺者 ： 使用 %NS將分離處徹底沖洗干凈，抹干，使用海藻類敷料或撤親水性敷料類粉劑，用防漏膏 /防漏條 /保護皮遮擋，使用一件式造口袋，每 2天更換造口袋。 主要原因 ：腸管固定于腹壁不牢，腹壁肌層開口過大，腹壓增高，腹部機頭軟弱，造口脫垂 處理： 正確尺寸的造口，袋可容納脫垂造口，選用一件裝造口袋，選用較軟護膚膠指導避免增加腹壓的運動，指導患者正確量度造口及貼袋步驟，減小更換造口袋，不宜選用兩件式造口袋，指導患者腸梗阻、腸壞死等病癥病狀。造口袋過久沒更換，造口袋過份脹滿 ? 處理：分析原因，去除原因，加強造口護理技術(shù)訓練，重新指導病人正確的粘貼技術(shù)，加強營養(yǎng) 造口周圍并發(fā)癥及其護理 ? 過敏性皮炎 ? 對造口袋粘貼部位過敏，對整個造口袋過敏 ? 處理 ? 詢問過敏史 ? 若過敏嚴重及原因不明，可能需做 Patch實驗 ? 更換另一系列造口用品 ? 外用類固醇藥物， QD或 BID ，涂藥 10分鐘后，再用清水洗，干后貼袋 ? 情況不改善，可能需要有皮膚科醫(yī)生診治 造口周圍皮膚皮炎 造口周圍糞水性皮炎 造口周圍并發(fā)癥
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