《肝臟疾病田彥璋》ppt課件 (2)(文件)
【正文】 診斷 C 慢性肝炎、肝硬變 AFP輕度升高，很少 400ug/L，肝癌 AFP呈持續(xù)升高。 ② CT檢查 (puted tomography, CT) ③ 肝血管造影 ④核磁共振檢查 (magic resonance imaging, MRI) ⑤ 放射性核素掃描 肝癌的早期診斷： 1） HBV和 HCV（ +） 有肝炎和肝硬變史， 3560歲男性為高危人群，進(jìn)行定期檢查。 Liver cancer Operable Nonoperalbe Resection Other Surgical management Transplantation Medical management 手術(shù)切除 適應(yīng)癥： 患者全身情況良好，無(wú)心、肝、腎功能?chē)?yán)重?fù)p害，肝功代償良好，轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間基本正常，腫瘤局限于一葉或半肝以?xún)?nèi)而無(wú)肝硬化及第一、二肝門(mén)及下腔靜脈侵犯。 7）經(jīng)皮肝穿局部無(wú)水酒精注射（ direct percutaneous ultrosoundguided alcohol injection） 8) 中醫(yī)中藥 9）免疫治療 肝移植（ liver transplantation) 目前傾向于小肝癌作肝移植，效果最好，國(guó)內(nèi)仍有將大肝癌進(jìn)行肝移植，主要目的是延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 術(shù)式： 根據(jù)病人全身情況，肝硬變程度，腫瘤大小和部位及肝功能代償功能而定。 五、治療 原發(fā)肝癌治療方法與其它惡性腫瘤一樣，應(yīng)采取綜合治療措施，包括手術(shù)切除、放射治療、全身及局部化療、中醫(yī)中藥和免疫治療等。 ② AFP異質(zhì)體：（ AFP Variant） 同時(shí)檢測(cè) AFP和 AFP異質(zhì)體可使原發(fā)肝癌的陽(yáng)性率增高至 92%。 ③腹水：腹膜受浸潤(rùn)、門(mén)靜脈受壓，門(mén) 靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓形成，肝硬化。 三、臨床表現(xiàn) (manifestation) 臨床癥狀 （ symptoms） ①肝區(qū)疼痛，最常見(jiàn)和最重要的癥狀。 大肝癌： 直徑＞ 5cm， ≤10cm 巨大肝癌： 直徑 ＞ 10cm的肝癌 組織細(xì)胞學(xué)分類(lèi)： 分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型三類(lèi)。 結(jié)節(jié)型 (nodular)：可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)散在肝內(nèi)，與周?chē)M織分界不清，多伴有肝硬變，惡性程度很高。 二者因果關(guān)系，先有肝硬化，后有肝癌。國(guó)內(nèi)普查資料表明，我國(guó)肝癌年死亡率約為 10/10萬(wàn)，占腫瘤死亡率的第 2~3位。可多次少量輸血和血漿，增加機(jī)體抵抗力 ② 抗生素：早期、大量、選擇敏感性抗菌素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選擇 非手術(shù)治療 ③ 經(jīng)皮穿刺膿腫置管引流術(shù) 方法 ： B超引導(dǎo)下、經(jīng)皮穿刺膿腔置入引流管。 鑒別診斷 ： 細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別 阿米巴性肝膿腫 細(xì)菌性肝膿腫 病史 有阿米巴痢疾史 繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 癥狀 起病緩、病程長(zhǎng) 起病急驟、全身中毒癥狀明顯、寒戰(zhàn)、高熱 體征 肝大顯著，可有局限性隆起 肝大不顯著，多無(wú)局限性隆起 膿腫
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