《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》ppt課件(文件)
【正文】 時(shí)間不等； 心律不齊是心臟的自動(dòng)性 、 興奮性 、 傳導(dǎo) 性 、 收縮性發(fā)生障礙所致 。 即吸氣時(shí)心跳加快 ， 呼氣時(shí)心跳轉(zhuǎn)慢 。 表現(xiàn)形式： 正常竇房結(jié)的興奮沖動(dòng)尚未傳來之前 ， 由異位興奮灶 提前傳來一次興奮沖動(dòng) ， 從而使心肌提早搏動(dòng) 。 42 ③ 傳導(dǎo)阻滯 發(fā)生原因： 心肌傳導(dǎo)性障礙 ， 興奮沖動(dòng)不能順利下傳 。 43 ④ 心房震動(dòng) （ 震顫性心律不齊 ） 發(fā)生原因： 房室的個(gè)別肌纖維束在不同時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)分散而連續(xù)的 收縮 ， 從而使心搏動(dòng)發(fā)生震動(dòng) 。 如果臨床上心動(dòng)紊亂持續(xù)過久 ， 常為預(yù)后不 良 ??！ 44 10） 心雜音 ： 伴隨家畜心臟的收縮活動(dòng)而產(chǎn)生的 ， 正常心音以外 的附加音響 。 B． 心包摩擦音 （ Pericadiac Friction Soud） 猶如兩個(gè)粗糙的膜面相互摩擦而發(fā)出的音響 。 46 ② 心內(nèi)雜音 （ Endocadiac Murmur） 心內(nèi)雜音是心內(nèi)瓣膜及其相應(yīng)的瓣膜口發(fā)生形態(tài)學(xué)改變；或者是血液的性狀發(fā)生改變 ， 伴隨心臟的活動(dòng)而產(chǎn)生的雜音 。 出現(xiàn)時(shí)期： 縮期 、 張期均可發(fā)生 。 區(qū)別： 左側(cè) ， 3肋間 ， 胸廊下 1/3中央水平線下方：肺動(dòng)脈口狹窄 左側(cè) ， 4肋間 ， 肩關(guān)節(jié)水平線下 1－ 2cm：主動(dòng)脈口狹窄 左側(cè) ， 4肋間 ， 主動(dòng)脈口的遠(yuǎn)下方：二尖瓣閉 鎖 不全 50 雜音的性質(zhì)： 強(qiáng)大而粗糙 。 雜音的特點(diǎn)： ① 雜音只發(fā)生在縮期； ② 音性細(xì)而柔和； ③ 雜音屬暫時(shí)性； ④ 注射強(qiáng)心劑或運(yùn)動(dòng)之后雜音可暫時(shí)消失 。 雜音的特點(diǎn)： 具有不可逆性； 注射強(qiáng)心劑或運(yùn)動(dòng)之后雜音增強(qiáng) 。 張期：半月瓣閉鎖不全 、 房室瓣口狹窄 。 47 A． 心內(nèi)器質(zhì)性雜音 （ Endocardinc Organic M.） 心內(nèi)器質(zhì)性雜音是慢性心內(nèi)膜炎的特征 。 45 C． 心包外雜音 （ 心肺性雜音 Lung－ Heart Murmur） 見于：纖維素性胸膜炎 。 A． 心包拍水音 （ Pericadiac Splasking sound） 音性：類似振蕩半瓶水時(shí)而發(fā)生的音響 。 臨床特點(diǎn)： ； ； 。 聽診特點(diǎn)： a、 心臟停跳一次 ， 心音消失一次 。 以待下次正常 的興奮沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí) ， 才出現(xiàn)心搏動(dòng) 。 常見于幼畜 。 ① 竇性心律不齊 常表現(xiàn)為心臟的活動(dòng)周期出現(xiàn)快慢不勻現(xiàn)象 。 見于：肺充血；腎炎； ③ 奔馬調(diào)： 恰似馬奔跑時(shí)的蹄聲，但不如分裂重復(fù)那 么清晰。 心音重復(fù)： 分裂開的兩個(gè)心音 ， 其間隔相當(dāng)明顯時(shí) 。 34 ② 心音減弱 兩心音同時(shí)減弱： 心肌收縮力減弱 、 介質(zhì)改變 （ 胸壁增厚 ） ； 第二心音減弱： 大失血 、 休克 、 心動(dòng)過速 。 心率減慢 — 心動(dòng)徐緩： 腦室積水 （ 顱內(nèi)壓升高所致 ） ； 中毒 （ 洋地黃中毒 ） 32 6） 心音的強(qiáng)度 正常心音強(qiáng)度決定于： ① 心肌的收縮力； ② 瓣膜的振動(dòng)能力； ③ 有效循環(huán)血量； ④ 介質(zhì)的狀態(tài) 。 30 5）心音的頻率： 正常值： （ 次 /分鐘 ） 馬 黃牛 水牛 豬 羊 雞 26~42 50~80 30~50 60~80 70~80 120~200 31
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