《傳染病學(xué)總論》ppt課件(文件)
【正文】 傳染病診斷應(yīng)從哪幾個(gè)方面收集資料？ 血常規(guī)的在傳染病診斷中的意義。 感染過(guò)程中五種不同表現(xiàn)的定義及產(chǎn)生的機(jī)理。 （四）免疫學(xué)檢查 凝集試驗(yàn) 顆粒性抗原 肥達(dá)氏、外斐氏反應(yīng) 沉淀反應(yīng) 可溶性抗原 免疫擴(kuò)散試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 檢測(cè)病毒的補(bǔ)結(jié)抗體（乙腦） （四）免疫學(xué)檢查 中和反應(yīng) 中和抗體中和動(dòng)物或組織培養(yǎng)中的病毒，用 于流行病學(xué)調(diào)查 熒光抗體標(biāo)記技術(shù) 抗體標(biāo)記熒光素檢測(cè)抗原 （四）免疫學(xué)檢查 放射免疫測(cè)定 優(yōu)點(diǎn) : 敏感、特異 缺點(diǎn)：有放射性 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (ELISA) 優(yōu)點(diǎn)：靈敏、特異、無(wú)放射性、操作 簡(jiǎn)便常用 （四）免疫學(xué)檢查 傳染病的治療 ? 原則： 早期發(fā)現(xiàn)、治療、隔離、消毒 ? 一般及支持療法 ? 病原或特效療法 ? 對(duì)癥治療 ? 康復(fù)療法 ? 中醫(yī)中藥治療 傳染病的預(yù)防 法定傳染病：三類 37種（ SARS） 甲類兩種（鼠疫、霍亂） —— 強(qiáng)制管理 乙類 25種 —— 嚴(yán)格管理 丙類 10種 —— 監(jiān)測(cè)管理 法定報(bào)告人 突發(fā)共公衛(wèi)生事件， 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告 ? 乙類傳染病是指 ： 傳染性非典型肺炎 、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感 、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 嗜酸性粒細(xì)胞增多 ： 寄生蟲病 嗜酸性粒細(xì)胞減少 ： 傷寒 尿常規(guī)： 大便常規(guī)： （一）常規(guī)檢查 直接檢查 如瘧原蟲、腦膜炎球菌、阿米巴原蟲、寄生蟲卵的光鏡檢查 病原體分離 人工培養(yǎng)基培養(yǎng)、動(dòng)物接種、組織培養(yǎng) （二）病原學(xué)檢查 分子雜交技術(shù) PCR技術(shù) 把 DNA擴(kuò)增 100萬(wàn)倍以上，比雜交敏感 至少 100倍。如乙腦不發(fā)生在冬季，血吸蟲病不發(fā)生在北方。 常見(jiàn)的癥狀與體征 ? 發(fā)熱 (fever) ? 發(fā)疹 (rash)：皮疹和粘膜疹 ? 毒血癥狀 (toxemic symptoms) ? 單核 巨噬細(xì)胞增生反應(yīng) 發(fā) 熱 ? 傳染病的發(fā)熱過(guò)程可分為 3個(gè)階段： 體溫上升期 (effervescence): 極期 (fastigium)： 體溫下降期 (defervescence) ? 熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。 該期有時(shí)病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥。 流行病學(xué)特征 (epidemiologic feature) ? 傳染病的流行過(guò)程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征 ? 在質(zhì)的方面有 外來(lái)性（ 霍亂 ） 和 地方性（ 血吸蟲病 ） ? 在量的方面有 散發(fā)性 、 流行 、 大流行 和 暴發(fā)流行 ? 傳染病發(fā)病率在時(shí)間上 (季節(jié)分布 )、空間上 (地區(qū)分布 )、不同人群 (年齡、性別、職業(yè) )中的分布，也是流行病學(xué)特征 感染后免疫 (postinfection immunity) ? 人體感染病原體后，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物 (如毒素 )的特異性免疫 ? 保護(hù)性免疫可通過(guò)抗體 (抗毒素、中和抗體等 )檢測(cè)而獲知 ? 感染后免疫屬于自動(dòng)免疫，通過(guò)抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動(dòng)免疫 ? 感染后免疫的持續(xù)時(shí)間在不同傳染病中有很大差異 病毒性傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，流感例外；細(xì)菌、螺旋體、原蟲性傳染病感染后免疫持續(xù)時(shí)間較短，傷寒例外；蠕蟲感染不產(chǎn)生保護(hù)性免疫。 影響流行過(guò)程的因素 ? 影響流行過(guò)程的因素 自然因素 地理因素（地區(qū)性） 氣候因素（季節(jié)性） 生態(tài)環(huán)境：自然疫源性傳染病 社會(huì)因素 社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、文化水平對(duì)流行過(guò)程有決定性影響。 病人 隱性感染者 病原攜帶者 受感染的動(dòng)物 傳染病的流行過(guò)程的基本條件 ? 傳播途徑 (route of transmission) 病原體離開(kāi)傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。 IgM、 IgG 第二節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制 一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展 ? 傳染病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)共同的特征，就是疾病發(fā)展的階段性 ? 發(fā)病機(jī)制中的階段性與臨床表現(xiàn)的階段性大多數(shù)是互相吻合的 ?入侵門戶 痢疾桿菌、霍亂－ 經(jīng)口， 破傷風(fēng)桿菌 －皮膚傷口 ?機(jī)體內(nèi)定位 組織親和性（ tissue tropism) ?排出途徑 痢疾桿菌－ 糞便 ，瘧原蟲－ 蚊蟲叮咬， 二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制 組織損傷及功能受損是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。 上述傳染過(guò)程的
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