醫(yī)院評鑒管理組準備會議一評鑒項目(文件)
【正文】 16 第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略及社區(qū)功能 （ 5評分項） 有專責(zé)人員或負責(zé)的部門，結(jié)合社區(qū)基層醫(yī)師辦理社區(qū)健康活動，指導(dǎo)社區(qū)民眾正確的健康觀念及知識，提供健康諮詢與衛(wèi)生教育及積極參與社區(qū)健康營造 【 家醫(yī) 】 參加社區(qū)健康促進活動或社區(qū)健康營造工作的人員，應(yīng)接受相關(guān)教育課程與實務(wù)訓(xùn)練 【 家醫(yī) 】 應(yīng)有社工人員提供病人輔導(dǎo)、諮商及社區(qū)聯(lián)繫工作，並協(xié)助解決其困難或家暴等問題 【 社工 】 醫(yī)院有志工之設(shè)置，並有明確之管理辦法及教育訓(xùn)練 【 社工 】 有發(fā)行社區(qū)健康通訊提供民眾衛(wèi)教與宣導(dǎo)醫(yī)院的業(yè)務(wù)內(nèi)容及經(jīng)營資訊，並能配合政府政令宣導(dǎo) 【 公關(guān) 】 17 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （ 9評分項） 會計組織及制度健全 【 會計 】 確實執(zhí)行會計審查制度，有效內(nèi)控及外部查核 【 會計 】 適當(dāng)?shù)某杀緯嬛贫?【 會計 】 應(yīng)訂定醫(yī)療業(yè)務(wù)管理指標，定期分析、檢討、改進 醫(yī)院經(jīng)營管理狀況 【 醫(yī)品 】 應(yīng)訂定醫(yī)院內(nèi)部作業(yè)流程指標，定期分析、檢討、 改進醫(yī)院經(jīng)營管理狀況 【 醫(yī)品 】 訂有合宜之掛號批價及收費作業(yè)流程並定期檢討 【 醫(yī)企 】 具有專人或單位依相關(guān)制度辦理病人入出院作業(yè) 【 醫(yī)企 】 確實掌握並有效管理各科別候床病人資訊 【 醫(yī)企 】 有效率地運用病床，並保持適當(dāng)之佔床率 【 醫(yī)企 】 18 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （ 8評分項） 設(shè)立病歷管理部門或有專人負責(zé)，人力配置適當(dāng)【 醫(yī)企 】 病歷管理與疾病分類等人員均經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練或資格甄審考試及格，並接受繼續(xù)教育 【 醫(yī)企 】 病歷管理制度健全 【 醫(yī)企 】 每位病人只有一份病歷，並維護資料的完整性【 醫(yī)企 】 病歷應(yīng)有系統(tǒng)歸檔，且妥善管理 【 醫(yī)企 】 對病歷紀錄有作量與質(zhì)的審查 【 醫(yī)企 】 對出院病歷建立追蹤管理系統(tǒng)，且定期統(tǒng)計呈報改善 【 醫(yī)企 】 建立疾病與手術(shù)檢索系統(tǒng) 【 醫(yī)企 】 19 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （ 5評分項） 設(shè)立資訊管理部門或?qū)Ｘ?zé)人員 【 資訊 】 提供醫(yī)療活動或診療績效之基本資訊，並製作各項醫(yī)事作業(yè)或診療作業(yè)統(tǒng)計報告，有效掌握院內(nèi)醫(yī)療活動情形 【 資訊 】 資訊部門配合臨床及行政部門建立完善作業(yè)系統(tǒng)，且院內(nèi)各系統(tǒng)連線作業(yè)及院外聯(lián)繫系統(tǒng)功能良好 【 資訊 】 訂定資訊管理相關(guān)作業(yè)規(guī)範，具備資訊安全管理機制，以確保資訊安全及維護病人就醫(yī)之隱私 【 資訊 】 當(dāng)院內(nèi)電腦系統(tǒng)發(fā)生故障時，應(yīng)有緊急應(yīng)變處理機制 【 資訊 】 20 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （ 8評分項） 設(shè)有專責(zé)人員或部門負責(zé)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理 【 工務(wù) 】 整合醫(yī)院業(yè)務(wù)，訂定醫(yī)院設(shè)施設(shè)備之定期保養(yǎng)計畫【 工務(wù) 】 訂定各項設(shè)施維護相關(guān)規(guī)章並確實執(zhí)行；且各項儀器設(shè)備應(yīng)有操作手冊及操作訓(xùn)練 【 工務(wù) 】 設(shè)施設(shè)備應(yīng)適時汰舊換新 【 工務(wù) 】 必 定期檢查及維修機電、安全、消防、供水、緊急供電與廢水處理等設(shè)備，並有紀錄可查 【 工務(wù) 】 配合主管機關(guān)其他安全之各項檢查，並有紀錄可查【 工務(wù) 】 設(shè)有專人或部門負責(zé)醫(yī)療用氣體之安全管理，並有紀錄可查 【 工務(wù) 】 當(dāng)水、電、醫(yī)療氣體系統(tǒng)損壞、遭污染或設(shè)施設(shè)備發(fā)生故障時，醫(yī)院應(yīng)具備一套緊急應(yīng)變程序可保護院內(nèi)的人員並儘速修復(fù) 【 工務(wù) 】 21 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營管理 （ 6評分項） 設(shè)有專人或部門統(tǒng)
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