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【正文】 B/β受體阻滯劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 Lancet. 2020 Jun 19。62(4):236253 N 40mg + V 80mg N 40mg + V 40mg N 20mg +纈沙坦 (V) 40mg 硝苯地平控釋片 (N) 20mg W/O A 5mg + V 80mg A 5mg + V 40mg A +纈沙坦 (V) 40mg 氨氯地平 (A) 隨機(jī)分配 16周 12周 8周 4周 0周 2周 2020:亞洲高血壓患者療效研究 ADVANCECombi:聯(lián)用 ARB的研究方案 Ikuo SAITO, et al. Hypertension Research. : 789796. 拜新同聯(lián)合 ARB血壓達(dá)標(biāo)率優(yōu)于 氨氯地平聯(lián)合 ARB 提高舒張壓達(dá)標(biāo)率 提高收縮壓達(dá)標(biāo)率 ％ ％ ％ 提高整體達(dá)標(biāo)率 Hypertens Res. 2020。 356:366 拜新同為基礎(chǔ)的方案 高效達(dá)標(biāo) 支持 CCB優(yōu)勢最大化的降壓治療 ? 優(yōu)化治療， 高 效能達(dá)標(biāo) ? 簡化治療， 高 效率達(dá)標(biāo) ? 強(qiáng)化治療，拓展獲益空間 1種 3種及以上 藥物種類 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué) , 2020, 14 (4) : 355 356 N=1935 2020：中國患者降壓依從性研究 老年和 3種及以上藥物使依從性降低約 50% 45% 忘記服藥 缺乏用藥監(jiān)督 不良反應(yīng) 用藥品種多 次數(shù)多 價(jià)格因素 其他 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 , 2020, 6 (7) : 589 591 2020：中國患者服藥依從性研究 用藥多少與不良反應(yīng)同等重要 N=320 不 依 從 患 者 比 例 ％ Hypertension. 2020。 364(9437):84957 拜新同顯著減少冠心病患者卒中發(fā)生 2020年歐洲卒中大會： 提出卒中患者脈壓與卒中復(fù)發(fā)及預(yù)后的相關(guān)性 Ahmed et al 2020 高脈壓與患者的不良預(yù)后相關(guān) Vemmos et al 2020 高脈壓與患者長期死亡率相關(guān) Aslanyan et al 2020 脈壓增加與卒中患者三個(gè)月后的不良預(yù)后相關(guān) Tsvigoulis et al 2020 24小時(shí)脈壓可以預(yù)測急性卒中患者長期卒中復(fù)發(fā) Zhang et al 2020 脈壓增加與卒中患者的不良預(yù)后相關(guān) Prof. N. Wahlgren, in Joint Symposium ESC/ESH: Hypertension and the brain 脈壓 ——高血壓患者心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子 脈 壓 (mm Hg)35 64 歲年齡校正后的事件發(fā)生率/1000患者05040302010女性男性20 39 40 49 50 59 60 69 7 065 94 歲20 39 40 49 50 59 60 69 7 060A m J C ar d i o l 2 00 0 。 Meredith, ESC2020 13% 13% 15% 14% 2% 3% 18% 17% 62% 63% 22% 23% 糖尿病 胰島素治療 吸煙 體重指數(shù) ≥30 kg/m2 總膽固醇 ≥5 mmol/L 周圍心血管疾病 ISH（＞ 140/＜ 90 mmHg） 33% 33% 高血壓 BP≥140/90 mmHg 其他情況 52% 52% Elliott amp。39。36:646–61 為達(dá)目標(biāo)血壓 (130/80mmHg)所需要的藥物種類 INSIGHT ALLHAT IDNT RENAAL UKPDS ABCD HOT AASK 1 2 3 4 拜新同 ——簡化治療，高效率達(dá)標(biāo) INSIGHT試驗(yàn)糖尿病患者平均用藥 拜新同為基礎(chǔ)的方案 高效達(dá)標(biāo) 支持 CCB優(yōu)勢最大化的降壓治療 ? 優(yōu)化治療， 高 效能達(dá)標(biāo) ? 簡化治療， 高 效率達(dá)標(biāo) ?強(qiáng)化治療，拓展獲益空間 冠心病強(qiáng)化基礎(chǔ)治療 + 安慰劑 qd 0 1 2 3 4 5 觀察時(shí)間（年） 研究結(jié)束 7665例 穩(wěn)定型 心絞痛 患者 6 冠心病強(qiáng)化
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