哈醫(yī)大第一臨床醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科(文件)
【正文】 lopathy (142 versus 132 mmHg。 ? OSAHS 程度越重 ，平均血氧濃度及最低血氧濃度越低 , 非杓型血壓發(fā)生率越高 。96:1859–1862 Am J Hypertens. 1999。16:1745–1748 鹽與夜間高血壓 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國(guó)人群食鹽攝入量嚴(yán)重超標(biāo) 北方 : 每人每天約 1218g 南方 : 每人每天約 78g WHO組織建議每人每日食鹽攝入量 ≤5g of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2020,Paris, France 1.《 中國(guó)高血壓指南 2020》 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國(guó)高血壓患者鹽敏感型為主 of Hypertension 2020, 26:381–391 正常 鹽抵抗 鹽敏感 正常鹽攝入 低鹽攝入 血壓 (mmHg) 鈉攝入量 我國(guó)鹽敏型高血壓占高血壓總?cè)巳旱?50%60% ，高血壓雜志 1999 7(3):251253 鹽敏感： 鹽敏感型高血壓患者血壓隨鈉的攝入量的增加 (或減少 ) 有更顯著的增加 (或減少 )。274:R3358 Blood Press Monit. 1997。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 有研究顯示 , ABPM 監(jiān)測(cè)出的夜間高血壓患 74 例 在使用診室血壓監(jiān)測(cè)時(shí) 僅有 4 名 被檢測(cè)出患有高血壓。 ? 夜間睡眠時(shí)間減少 98分鐘 （ P＜ ） ， 睡眠效率由 82% 降至 77%（ P=） 。 ? 治療涉及 生活方式 干預(yù)、 藥物 時(shí)間治療學(xué) 和 相關(guān)疾病 的治療。 Circulation. 1997 Sep 16。 Hypertension, 2020, 51: 22522231 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 美國(guó)全國(guó)高血壓教育項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)（ NHBPEP） 推薦的 鉀與鈉攝入比為 2： 1。 ? 睡眠障礙者 非杓型高血壓發(fā)生率增加 3倍 。 ? OSAHS 患者 RAAS亢進(jìn)， RAAS拮抗劑 能夠明顯 降低 24 h 血壓，且具改善呼吸暫停及睡眠結(jié)構(gòu)作用。 ? βblockers have not been well studied to date. . Hypertens. 14(5), 453–459 (2020). Pharmaco. Ther. 111(3), 629–651 (2020). The First Clinical College of Harbin Medical University ?利尿劑 利尿劑對(duì)血壓晝夜模式 無(wú)明顯影響 （鹽敏感高血壓除外） , 仍有待大規(guī)模臨床研究證實(shí)。 Am. J. Med. 119(10), 898–902 (2020). Am. J. Hypertens. 18(12 Pt 1), 1614–1618 (2020) The First Clinical College of Harbin Medical University ?阿司匹林 ? A potent antioxidative agent that reduces vascular production of superoxide, prevents angiotensin II–induced hypertension, and induces NO release. The First Clinical College of Harbin Medical University ? 257 patients with mild hypertension (100 mg) . ? Significant blood pressure reduction was observed in patients who received aspirin at bedtime (P) . ? The reduction in nocturnal BP was double in nondippers () pared with dippers (。 ? 長(zhǎng)效制劑 有利于夜間高血壓控制， 有助于血壓晨峰控制。 12 mmHg。 ? 夜間高血壓對(duì)心、腦和腎臟等 靶器官損害更嚴(yán)重 。 The First Clinical College of Harbin Medical University 。 The First Clinical College of Harbin Medical University ?睡前給予 降壓藥物能夠有效降低夜間血壓， 恢復(fù)血壓杓型狀態(tài)。 p ) and lower urinary albumin excretion (31 vs 47 mg/24h。50(6):90817 The First Clinical College of Harbin Medical University ? After the shift, dipping increased in 94% of patients, with normal circadian rhythm restored in 88% . ? Nocturnal SBP was significantly decreased (114177。 ? Have a favorable effect on nocturnal hypertension. J. Hypertens. 24(10), 2047–2055 (2020). Minerva Endocrinol. 29(1), 11–17 (2020). The First Clinical College of Harbin Medical University ?不宜選擇具 中樞鎮(zhèn)靜作用降壓藥 以免加重呼吸暫停，如利血平、可樂(lè)定等。 27: 876–885 The First Clinical College of Harbin Medical University 其他藥物 ?褪黑素 ? 由松果體腺分泌，能夠改善內(nèi)皮功能，增加 NO合成， 導(dǎo)致血管擴(kuò)張和降壓效應(yīng)。
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