【正文】 老師表示真誠 的感謝和崇高的敬意！ 在 這看似 漫長卻又極其短暫的大學(xué)五年里 ， 感謝 河北北方 醫(yī)學(xué)院為我提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 ， 讓我有很好的空間去追求自己的理想； 感謝 北方 醫(yī)學(xué) 學(xué)院的 全體老師 傳授給我寶貴的知識 ，讓我深刻體會到醫(yī)學(xué)世界的神奇，醫(yī)務(wù)工作者的偉大，從事醫(yī)務(wù)工作的神圣。在專題實(shí)習(xí)期間， 王 老師 為我提供了了良好的 學(xué)習(xí)和 科研環(huán)境，讓我 有充分的時(shí)間去學(xué)習(xí)和掌握科研方法，獲得了鍛煉實(shí)踐的機(jī)會，也讓我深 刻體會到做人處事的道理。739． 23. Collins R, Winkle by MA． African American women and men at high and low risk for hypertension： A signal detection analysis of NHANES Ⅲ ， 19881994[J]． Prev Med， 2021，35(4)： 303312． 24. 王曉波，王躍進(jìn)，李建國，等．高血壓與膳食和體力活動相關(guān)關(guān)系分析 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2021,34(16)： ． 25． 吳錫桂，武陽豐，周北凡，等．我國十組人群高血壓發(fā)病率及其影響因素 [J]．中華醫(yī)學(xué)雜志， 1996， 76： 24． 附表 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 19 第一部分：家庭一般情況調(diào)查表 表 A 家庭一般情況調(diào)查 A1 家庭人口數(shù)（過去一年內(nèi)連續(xù)或累計(jì) 在您家居住半年以上 有廣州市戶籍 的人 口數(shù) ）？ A2 您家 的住房類型是： 1）小區(qū)樓房 2）單體樓 3)合住院落 4）自建民房 5）平房 6）其他（請注明） A3 您家實(shí)際生活用房建筑面積約多少平方米？（如果只知道使用面積，則建筑面積 =使用面積 ） A4 您家飲水主要類型： 1）自來水 2）桶裝水 3）井水 4）其它 A5 您家使用廁所情況： 1）室內(nèi)廁所 2） 公共廁所 3)室外廁所 A6 從您家到最近的醫(yī)療點(diǎn)采用適宜方式最快需要多少 分鐘？ A7 去年您的家庭總收入多少元？ A8 去年一年內(nèi)，您的家庭用于藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出共為多少元？ （包括門診、住院、自行去藥店買藥等相關(guān)費(fèi)用，以及購買醫(yī)療器械如血壓計(jì)等費(fèi)用） A9 其中： 自費(fèi)支出多少元？ A10 該自費(fèi)支出占您家實(shí)際總收入的比例大約是多 少？ (%） 第二部分 住戶成員健康詢問調(diào)查表 表 BA、 住戶成員個(gè)人基本情況調(diào)查 BA1 您家常住戶籍人口共 —— 人？ 住戶成員編碼 （ 01 為戶主， 其它 按調(diào)查順序） 01 02 03 04 05 06 BA2 住戶成員姓名： （ 01 填寫戶主的姓名） BA3 與戶主關(guān)系 : 1）戶主 2）配偶 3）子女 4）孫子 /女 5）父母 6）祖父 /母 7）兄弟姐妹 8）其它 ，請注明 BA4 以下 問題是否將由本人回答： （盡可能由本人回答） 1）自己回答 2）由他人代答 ，注明與代答人的關(guān)系 BA5 性別： 1） 男 2） 女 BA6 出生年月： 1 1 1 1年 1 月 （如代答者不清楚則不可代答本問卷） / / / / / / 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 20 BA7 民族：（填寫具體民族名稱） （如代答者不清楚則不可代答本問卷） 民族編碼 BA8 您目前參加的社會醫(yī)療保險(xiǎn)是？ （可多選） 1）無 2）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3） 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 4） 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 5）公費(fèi)醫(yī) 療 6）勞保醫(yī)療 7） 農(nóng)村 合作醫(yī)療 8） 低保醫(yī)療救助 9）其他社會醫(yī)療保險(xiǎn)：請注明 BA9 您是否購買過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ? 1）購買 2）沒有購買 表 BB 住戶成員既往慢性病患病情況調(diào)查 住戶成員編碼 （ 01 為戶主， 其 他順序與 BA住戶成員編碼順序一致 ） 01 02 03 04 05 06 BB1 您是否患有高血壓？ 1）是 2）否 （答 2 跳問BB5 題） 查填高血壓疾病編碼 BB2 哪里診斷？ （按診斷順序可填寫 3 間）？ 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 3）區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院 4）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院 5）中醫(yī)醫(yī)院 6）企事業(yè)單位醫(yī)院 /保健站 7） 民營醫(yī)院 8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 9） 其它 ，請注明 BB3 您有沒有采取措施來控制血壓？ 1）有 2）沒有（答2 跳問 BB5） BB4 您采取了什么措施來控制血壓？（可多選，按較多至較少采用順序填寫） 1）按醫(yī)囑服藥 2）控制飲食 3）適量運(yùn)動 4）戒煙 5）其他，請注明 BB5 你 是否患有糖尿?。? 1)是 2）否（答 2跳問 BB9） 查填糖尿病疾病編碼 BB6 哪里診斷？（按診斷順序可填寫 3 間） 1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 3）區(qū)醫(yī)院或二級醫(yī)院 4）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院 5）中醫(yī)醫(yī)院 6）企事業(yè)單位醫(yī)院 /保健站 7）民營醫(yī)院 8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 9)其它，請注明 BB7 您有沒有采取措施來控制血糖？ 1）有 2）沒有（答 2 跳問 BB9） 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 21 BB8 您采取了什么措施來控制血糖？（可多選，按較多至較少采用順序填寫） 1）按醫(yī)囑服藥 2）控制飲食 3）適量運(yùn)動 4）戒煙 5）其它，請注明 BB9 您是否患有醫(yī)生診斷的其它慢病，如：中風(fēng)、冠心病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、高血脂、骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、鼻炎、前列腺炎等？ 1）是 2）否 BB10 您的祖（外祖）父母、父母和兄弟姐妹中有沒有人被鄉(xiāng)鎮(zhèn) /社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷過患有下列慢性病？（可多選） 1） 未被診斷患有任何慢性疾病 2）心血管疾（高血壓、冠心病等） 3）腦血管疾?。X出血、腦栓塞、網(wǎng)膜下腔出血等） 4）糖尿病 5）慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏?、肺氣腫、哮喘等） 6）惡性腫瘤 7）其它，請注明 —— 8）不知道 第三部分 15 歲及以上成年人調(diào)查表 表 CA 基本情況 住戶成員編碼 （依據(jù)第二部分住戶成員健康詢問調(diào)查表中成員編碼號） 01 02 03 04 05 06 CA1 您的婚姻狀況 : 1）未婚 2） 在 婚 3）同居 4）分居 5）離婚 6）喪偶 CA2 您 的文化程度 : 1） 未接受正規(guī)學(xué)校教育 2）小學(xué) 未畢業(yè) 3） 小學(xué) 4） 初中 5）高中技校 6）中專 7）大專 8）大學(xué) 9）碩士 10）博士 CA3 您主要從事的職業(yè) : 1）機(jī)關(guān)事業(yè)單位管理者 2）大中型企業(yè)高中層管理人員 3）私營企業(yè)主 4）專業(yè)技術(shù)人員 5）辦事人員 6）個(gè)體工商戶 7）商業(yè)服務(wù)業(yè)員工 8）工人 9）學(xué)生 10）離退休人員 11） 未就業(yè) 12）其他，請注明 表 CB 健康影響因素 CB1 您 現(xiàn)在 是否吸煙？ （現(xiàn)在吸煙指連續(xù)或累計(jì) 吸煙，包括卷煙、手卷煙、煙斗、水煙、嚼煙、鼻煙等達(dá)到或超過 100 支，并且現(xiàn)在還在吸煙者。加強(qiáng)對肥胖超重預(yù)防知識的宣傳教育，引導(dǎo)人們建立健康生活方式，改變不良行為習(xí)慣，提倡合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、平衡心理，采取綜合性的預(yù)防和干預(yù)措施控制肥胖超重的 發(fā)生。 三、高血壓影響因素 logistic 回歸分析： 本次研究單因素 logistic 回歸分析共有 4個(gè)因素與高血壓患病有關(guān)，分別是：其他慢性病、文化程度、體質(zhì)指數(shù)和年齡。在飲食習(xí)慣上要注意三餐熱量分布 ， 應(yīng)是早餐 30％、中餐 40％、晚餐30％，三類主要食物比例應(yīng)為碳水化合物 50％、蛋白質(zhì) 20％、脂肪 30％。文化程度的高低影響著人們的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律，以及對高血壓 知識的知曉率 和治療的依從性， 從而影響高血壓的控制率， 高血壓患者中大部分為老年人，而這部分人群文化程度普遍較低，因此 要預(yù)防和控制高血壓，就要加強(qiáng)健康知識的宣教活動，提高群眾對高血壓防治的認(rèn)識。研究結(jié)果顯示：有其他慢性病和沒有其他慢性病組高血壓患病率有顯著性差異，單因素 logistic 回歸分析顯示有其他慢性病 可能 是高血壓較重要的危險(xiǎn)因素(OR=).由于沒有對其他慢性病進(jìn)行細(xì)分類， 且存在飲酒、吸煙、肥胖等混雜因素，結(jié)果有待進(jìn)一步研究。 （三）、其他 慢性病 與高血壓 ： 對于 高血壓 與其他慢性病的相關(guān)性，大多數(shù)研究中都是與糖尿病進(jìn)行比較。 可能與樣本量偏少有關(guān)，也可能與年齡差異，飲酒量，肥胖等其他混雜 因素有關(guān)，有待進(jìn)一步研究 。 三、 高血 壓影響因素 ： （ 一 ）、吸煙與高血壓： 對于吸煙與高血壓患病率是否有相關(guān)性，國內(nèi)外流行病學(xué)研究并不一致，但已被公認(rèn)的是：吸煙是 多種心肺血管疾病特別是肺癌、慢性阻塞性肺疾患、冠心病、腦卒中、周圍血管疾病的危險(xiǎn)因素 。 既往的研究證實(shí)，高血壓存在性別與地區(qū)差異 [11]。 Wald df Sig Exp(B) 95%CI for EXP(B) Lower upper 體質(zhì)指數(shù) 1 年齡 1 常量 1 —— —— —— 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 13 討 論 調(diào)查 過程 及結(jié)果可靠性評價(jià)： 本次居民衛(wèi)生調(diào)查以家庭為調(diào)查基本單位，按照《社區(qū)診斷技術(shù)手冊》要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣的方法，在隨機(jī) 抽取 的 8 個(gè)居委會中，每個(gè)居委會隨機(jī)抽取 100 戶，最后共抽取 800 個(gè)居民戶 ,總抽樣比例為 %（ 800/12506）；對 15 歲及以上人群進(jìn)行體 格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。 把單 因素分析 中有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義 的變量進(jìn)行 logistic 逐 步回歸法分析，定義選進(jìn) 模型時(shí)的顯著性水平為 ，從模型中剔除變量的顯著性水平為 。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=,P=% 置信區(qū)間為~，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 表 8 體質(zhì) 指數(shù)與高血壓 體質(zhì) 指數(shù) 調(diào)查人數(shù) 患病人數(shù) 患病率 (%) 214 21 ~ 1585 242 24~ 299 109 ≧ 28 49 19 河北北方 學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 11 口味咸淡與高血壓 ： 調(diào)查人群中高血壓患者共 391 人，口味重者 217 人，其中高血壓患者 52 人，患病率24%；口味適中者 1208 人，其中高血壓患者 204 人，患病率為 %；口味輕者 723 人，其中高血壓患者 135 人，患病率為 %。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得 X2=， P=， P， 95%置信區(qū)間 ~， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表 4 吸煙與高血壓的關(guān)系 吸煙 調(diào)查人數(shù) 患者數(shù) 患病率 （ %） 是 413 64 否 1735 327