靜脈輸液的正確配置與合理使用(1)(文件)
【正文】 原因 青霉素 現(xiàn)配現(xiàn)用 青霉素類結(jié)構(gòu)中含有 β內(nèi)酰胺環(huán)，水溶液中 β內(nèi)酰胺環(huán)極易裂解，使藥物失活。 （ 2）此外，頭孢類藥物在溶劑中因pH及含量變化較大，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)中順式異構(gòu)體向反式異構(gòu)體轉(zhuǎn)化，使得顏色加深。（ 3）光照也會使藥物降解變色。例如：茵桅黃與 GS/NS、NS配伍時，黃芩苷含量下降、微粒增加。 ② 、例： 5%GS 100 ml +依達(dá)拉奉注射液 溶媒選擇不當(dāng) 不宜配伍葡萄糖輸液的藥物 藥品名稱 理由 青霉素 在酸性葡萄糖液中易水解生成青霉噻唑酸和青霉烯酸。因其含有鈣、鉀、鈉等多種不同離子，乳酸鈉林格還含有乳酸一乳酸鈉緩沖對，溶液偏堿性，不宜與注射藥物配伍。濃度過高易刺激靜脈引起劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。 案例分析 4 說明書中明確規(guī)定 : 多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋 多烯磷酯注射液含有大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。 案例分析 6 靜脈滴注速度上存在矛盾 KCl為電解質(zhì)補(bǔ)充劑 應(yīng)予緩慢滴注以避免副作用 輔酶 A和三磷酸腺苷二鈉同為生化制劑 在水溶液中不穩(wěn)定 應(yīng)予快速滴注以確保療效 龍項(xiàng)，馮默．靜脈藥物配臵中心不合理用藥分析 【 J】 ．藥學(xué)與臨床研究，2021,18（ 1） 8285. 案例分析 7 ① 、例：生脈注射液 +氯化鉀 +5%GS 250ml。 建議 避免配伍禁忌發(fā)生的方法 建議 避免配伍禁忌發(fā)生的方法 中草藥注射劑由于制備工藝不夠理想，所含成份復(fù)雜，受 ph值、儲存時間等因素的影響，澄明度往往發(fā)生變化，應(yīng)盡量避免兩種以上中草藥注射劑合用 提醒 中草藥注射液應(yīng)選用 5%或 10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴 ,而不宜與生理鹽水混配。將藥液通過加藥口注入輸液袋中，搖勻：整個過程應(yīng)注意保持處于“開放窗口”（指操作用的潔凈操作臺上處于工作狀態(tài)，并符合潔凈度的要求） 如果只抽吸部分藥液，則必須有標(biāo)識注明 靜脈藥物配制注意事項(xiàng) ? 從安瓿中抽吸藥液加入輸液瓶中（ 75%酒精消毒安瓿瓶頸，就著損傷性廢物盒打開安瓿，不要就著臺面液體打開，以防藥液濺到藥品上，將打開后的安瓿放在注射器的統(tǒng)一區(qū)域，距離 5厘米。 合理用藥注意配伍 注 意 輸 液 配 置 及 治 療 中 的 規(guī) 范 化 根據(jù)藥物理化性質(zhì)及說明書上載明情況 ,選擇合適 溶媒用 量及輸液用具 ,對具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤 藥物應(yīng)按要 求做好防護(hù) 溶解藥物時 ,應(yīng)將溶媒緩慢加入藥物容器內(nèi) ,針頭不 要接觸藥粉 ,搖勻時防止大量泡沫產(chǎn)生 ,或按說明書 操作 藥物混合時 ,將藥物逐個加入液體中 ,待輸液混合 均勻 ,液體外觀無異常改變 ,再加入另一種藥物 ,直 到配制完成 合理用藥注意配伍 注 意 輸 液 配 置 及 治 療 中 的 規(guī) 范 化 濃度不同的藥物配伍時 ,先加濃度高 的藥物到輸液中 ,后加濃度低的藥物 有顏色的藥物最后加入輸液中 ,避免 混合藥液時有渾濁或沉淀不易被發(fā)現(xiàn) 輸液現(xiàn)配現(xiàn)用 ,應(yīng)在病情允許情況下盡快使用 避免藥物分解 ,藥效下降和不良反應(yīng)物質(zhì)產(chǎn)生 中藥注射液單獨(dú)靜滴 ,在西藥注射劑滴完后 用溶媒?jīng)_洗后再滴中藥制劑 靜脈藥物配制流程 及注意事項(xiàng) 準(zhǔn)備 檢查藥品 嚴(yán)格查對藥品的名稱和有效期 檢查輸液袋有無漏氣或瓶蓋有無松動 、 瓶體有無裂縫等 對光檢查液體有無變色 、 渾濁 、 沉淀或絮狀物 開啟消毒 開啟瓶蓋、割據(jù)安 瓿 消毒輸液袋加藥口或瓶蓋啟開部分及周圍 消毒安 瓿 鋸痕處、折斷安 瓿 頸部 操作者按規(guī)定著裝 、 洗手 、 戴口罩 掌握藥物知識及配伍禁忌
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