心電圖及除顫儀的使用(文件)
【正文】 操 作 ? 除顫儀充電，電極板壓力適當(dāng)（ 5kg）；再次觀察心電示波 (仍為室顫 )。 ? 移開電極板。 ? ECG SiZe 調(diào)整導(dǎo)聯(lián)幅度 ? HR Alarm 心率報(bào)警 謝謝 。 操作后 ? 密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好復(fù)蘇后治療； ? 整理用物，放回原位并 使機(jī)器處于充電狀態(tài)。 ? 觀察心電示波，除顫成功，恢復(fù)竇性心律。 ? 電極板位置安放正確； (“胸骨 ” 電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。 ? 判斷病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫 (最短時(shí)間判斷，不超過 30秒鐘 )。 AED的基本工作原理采用調(diào)制區(qū)方程（ mdf）鑒別室性與室上性心律失常，具有自動(dòng)識別、分析心電節(jié)律、自動(dòng)充放電及自檢功能。 盡早除顫 ? 如果院外心臟驟停的目擊者不是急救人員，則可以開始心肺復(fù)蘇，同時(shí)使用 AED 或通過心電圖檢查節(jié)律并準(zhǔn)備進(jìn)行除顫。 ?電極位置： ? 電極位置對電擊效果之影響圖 正確：通過兩個(gè)心室 錯(cuò)誤：僅通過部分心室 電除顫幾次 ? ? 在國際復(fù)蘇聯(lián)盟 (ILCOR) 在 2021 國際指南會(huì)議上提出心肺復(fù)蘇與心血管急救及治療建議時(shí)，兩項(xiàng)新發(fā)表的人體研究對使用 1 次電擊方案 與 3 次電擊方案治療心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行了比較。 ? 特征： QRS－ T波群消失，而代之以快速而不均勻的 .波幅大小不一的顫動(dòng)波，速率在250～ 500次 /分。這種治療方法稱為電除顫，亦稱電復(fù)律。 U波是由中央心肌細(xì)胞（即心內(nèi)膜、心外膜和 HisPurkinje 系統(tǒng)之間的心肌細(xì)胞）復(fù)極所致。 QTc s 。高的 T波也可以在急性心肌梗死中見到，也是高鉀血癥的特征。但孤立的 V2導(dǎo)聯(lián) T波倒置屬于異常。 ST段位于 J點(diǎn)和 T波的起始處，代表心室除極結(jié)束到復(fù)極開始的時(shí)間。 ? 肢導(dǎo)聯(lián) ST段可能較等電位線高出 ， V1－ V3導(dǎo)聯(lián)可抬高 ，但 V4－ 5很少高出 ；但任何導(dǎo)聯(lián)的 ST段壓低都不應(yīng)超過 ； ? V1 － V3 快速下降的 S波可以直接和 T波融合，使 J點(diǎn)不清楚，確定 ST段困難。 8）六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)正相波與負(fù)向波的絕對值相加應(yīng) 。 這些非病理性 Q波振幅 常 2個(gè)小正方形（ )，時(shí)相 1個(gè)正方形()，其振幅應(yīng) 相應(yīng)導(dǎo)聯(lián) 1/4R波 . ? 除極波到達(dá)心尖部心內(nèi)膜后，然后傳導(dǎo)心外膜，進(jìn)一步到各個(gè)方向。 ? I導(dǎo)聯(lián)的負(fù)性 P波可能由于電極放置不正確（比如左右上肢電極位置調(diào)換）、右位心或異常的房性節(jié)律。 ? 竇性心律的 基本特征： – 導(dǎo)聯(lián) I和 II的 P波通常直立 – 每一個(gè) P波后面通常跟隨一個(gè) QRS波 – 心率為 6099 次／分 心電圖測量 心電各波段 心電圖測量 一） P波產(chǎn)生和正常值 ? 竇房結(jié)位于右心房上部，竇房結(jié)所觸發(fā)的心房除極產(chǎn)生 P波； ? 雖然心房在解剖上屬于 2個(gè)不同的心腔，但它們的電活動(dòng)幾乎是一個(gè)整體； ? 由于他們有相對較少的 肌肉，因而產(chǎn)生一個(gè)單一的小P波。 第二部分 正常體表心電圖 The Normal electrocardiogram of body surface 主要內(nèi)容： ? 心電圖以 25 mm/s速度被記錄在標(biāo)準(zhǔn)紙上， －－ 即以 25 mm/s速度每個(gè)大正方形 = s，每個(gè)小正方形＝ s（ 40ms). ? 心電圖波形時(shí)間均為 s = 1 mm = 1 小正方形 心電圖測量 一）心電圖記錄紙橫直線的意義 ? 心電圖機(jī)所記錄的心電活動(dòng)強(qiáng)度是用毫伏（ millivolts mV ）測量的，兩條橫線之間 (1mm)代表 . ? 即一個(gè)大正方形＝ 5mm()，一個(gè)小正方形＝ 1mm(). ? 心電圖波形振幅均用 mV = 1 mm = 1 小正方形 心電圖測量 一）心電圖記錄紙橫直線的意義 心電圖測量 標(biāo)準(zhǔn)的定標(biāo)信號 心電圖測量 ? 當(dāng)節(jié)律整齊、走紙速度為標(biāo)準(zhǔn)的 25 mm/s時(shí)，只需要測定一個(gè) RR或 PP間期的秒數(shù)并被 60除，即 心率＝ 60/ RR或 PP間期（秒） ? 如 RR間期為 ，則心率為 60/＝ 75bpm（ beat perminute bpm） 二）心率（ Heart Rate HR）的測量 心電圖測量 節(jié)律整齊： R
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1