【正文】 束兩周后將學習心得上交護理部，并匯報講課或推廣運用總結(jié)報告。 5． 護士長外出學習，提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選，報護理部審核。 三十三、護士業(yè)務學習制度 1．全院性業(yè)務學習要實行簽到制度 。 5． 護士業(yè)務學習應盡可能選擇在正常工作時間內(nèi)進行，避免占用護士的休息時間。 4． 告知要在病人完全理解的 情況下 進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。 8． 應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。 11. 病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。 3．患者在人院時， 責任護士按護理程序的方法，有針對性地評估其健康狀況，系統(tǒng)地收集資料。 7．利用講座、黑板報、宣傳欄普及精神衛(wèi)生知識，對患者進行衛(wèi)生宣傳教育，幫助患者認識疾病，遵醫(yī)治療，鞏固療效，防止復發(fā)。 5．討論時由 責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。內(nèi)容主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進 行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。 2．護理部應對護理人員進行臨終病人和家屬 人文關懷服務的制度與規(guī)范的教育與培訓，并有記錄。使護士能充分認識臨終關懷的護理操作技能、心理護理技巧；提 高護士與病人及家屬的溝通能力，提高臨終關懷護理質(zhì)量。 4． 給予護士身心支持。 。 ②隨時給予心理咨詢，對于護士在臨終關懷工作中產(chǎn)生的恐怖、緊張、抑郁等心理問題給予及時的幫助，使之及時得到調(diào)適。 ②定期進行臨終關懷講座。 ①將臨終關懷列為崗前培訓科目。會診前應做好充分的準備，會診結(jié)束時應提供書面的會診意見。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。 3．護理會診由 護士長主持，相關專業(yè)護士及病區(qū)相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。 5．患者出院時，護士提供給患者出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。 12． 各?？埔鶕?jù)本專科操作的特點，制訂具專科特色的告知制度 三十五、護理健康教育制度 1．在臨床護理中，健康教育的對象主要是住院患者和家屬，以個別指導與集體講解相結(jié)合的方式進行。 10． 操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的 不適及痛苦。 6． 護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術時，應首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在 醫(yī)生的指導下進行。 2．護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合 。 3．病區(qū) 設立業(yè)務學習登記本，每次的業(yè) 務學習包括學習時間、內(nèi)容、地點、主講人、參加人員等，均應做好記錄，并定期檢查個人學習筆記。對于參加學習需占用工作時間者，參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。 3． 醫(yī)院應支持護士參加全脫產(chǎn)學習班，獲取大專、本科或研究生的學歷。主管護師及其以上人員 5 年內(nèi)必須獲得國家級繼續(xù)護理學教育項目授予 5～ 10 個學分。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會印制和發(fā)放，由本人保存。護理部與各科室共同制訂護理人員的學習、培訓、進修計劃。 5． 繼續(xù)護理學教育以短期和業(yè)余學習為主。 三十一、護理人員繼續(xù)教育制度 1． 繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性護理學教育。 3．將護理 新技術，新業(yè)務的操作規(guī)程及護理常規(guī)以書面形式報護理部、醫(yī)務部及相關領導審批，同時制訂相關培訓內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓記錄。 （ 11）科研經(jīng)費的申請：由項目申請人提交項目標書（申請書），交 教育與科研委員會評審，再交護理部主任批準，最后提高醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費使用計劃。 （ 7） 護理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護理部兩級審批，在領取由護理部或 醫(yī)教部 發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。 （ 4） 凡受到獎勵的護 理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部，并記入個人技術檔案內(nèi)。 二十九、護理科研管理制度 （ 1）護理部應建立護理科研管理組織體 系及相關制度，并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。 （ 3） 各級護理人員業(yè)務技術檔案：主要包括個人學歷、經(jīng)歷、業(yè)務培訓、業(yè)務技術考核情況，科研成果，學術論文，獎、懲及晉升材料等。 7． 護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。 3． 發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴重的護理差 錯 、輸液輸血反應、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴重影響病人安全的問題。 10. 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的 一次 性注射器等要先毀形 再 按垃圾分類放到指定地點 ,統(tǒng)一回收處置。 7. 無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時滅菌與更換消毒液。 3. 各種 藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。被污染、臟污時，隨時更換。 5．每次換藥完畢，敷料分類倒人污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原處。 持無菌狀態(tài)，注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 搶救時搶救人員應按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行工作。 搶救藥品、物品、器械用后均須及 時處理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 。仔細檢查急救物品、藥品和器械。 6．保持各管道通暢，靜脈輸液每小時按照治療量均勻輸入，所用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。 ,須堅守崗位 ,不得擅離職守 . ICU 的工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 （ 2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視 2 次。 三級護理 病情依據(jù) （ 1）可以下床活動，生活可以自理者。 護理要求 （ 1）臥床休息，根據(jù)患者情況可在床上坐起。 （ 5）加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食。 （ 3）嚴密觀察病情變化。 （ 2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱。 護理要求： ①設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時隨時準備搶救。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并在一覽表、床頭卡做出標記（特護為深藍，病危為黑色，一級護理為紅色、二級護理為黃色、三級護理可不設標記）。住院患者每天下午測體溫、脈博、呼吸一次 ,并詢問大小便次數(shù)。 （ 1） .醫(yī)囑單由醫(yī)生開出，護士處理執(zhí)行， 處理須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，并及時簽 名以示負責。 5） .清潔、衛(wèi)生用具標識 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所用的拖把、水桶、掃把，須標上專用范圍標識。 2） .藥品標識 內(nèi)服用藥的標簽為藍色、外用藥、消毒劑的標簽為紅色； 內(nèi)服、外用藥必須分別固定位置，分類放置，標識明顯； 特殊藥物、 貴重藥物、劇、毒 、麻藥，必須置于專柜上鎖存放，專人保管有交接使用 記 錄； 片劑藥品標簽有藥名、劑量，注意批號、失效期、不同批號的片劑不能在同一處存放； 針劑原裝原盒盛放，標簽藥名明顯，有批號和有效期。實習生工作服應與護士有所區(qū)別。 ③病歷封存后，由醫(yī)務處指定專職人員保管。 ②在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、醫(yī)療值班人員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷。 ②無效時，醫(yī)患雙方均有權(quán)申請 醫(yī)院 機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定。 8． 護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制訂相應措施。 5． 護理部接到護理投訴后，調(diào)查核實 ， 及時反饋，告之有關部門的護士長。 二十、患者投訴管理制度 1． 凡是醫(yī)療護理工作中，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術 方 面發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反眏到護理部或有關部門轉(zhuǎn)回護理部意見，均為護理投訴。 5．查重癥患者的護理，如各種管道位置是否正確與通暢，無菌技術操作、重癥記錄、給氧、吸痰、皮膚護理、口腔護理等執(zhí)行情況，并提出重點及要解決的問題。 查房內(nèi)容包括： 1．查以崗位責任制為中心的各班護理工作制度的落實情況，如生活護理、主班護士護理、治療室護士及責任護士對患者的床號、姓名、診斷治療護理，飲食等掌握執(zhí)行情況。 病區(qū)護士長參加科主任每周一次大查房，護士應參加住院醫(yī)師查房。 藥劑科對 病區(qū)藥柜 要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限、劇藥品管理 是否符 合規(guī)定。 毒、麻藥品應設 專人 管理，班班交接，有記錄，加鎖保管。 對禁食病人，應在飲食牌和床頭設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。傳染病餐具用后經(jīng)初步單獨消毒清洗后再進行煮沸消毒。 開飯前工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，嚴格執(zhí)行查對制度。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護人員詢問。 (3)不得使用患者的用具，不得在患者的病床上坐、臥，以免引起交叉感染。陪護人員外出時，應與值班醫(yī)務人員聯(lián)系，取得同意后方可離開。 2．危重患者的家屬持病危通知單可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應向患者家屬做好解釋工作。 4． 護士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品， 收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者，并 說明 服用方法。 7． 通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查 病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。 3．病房護士接到 通知，即準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。 （ 6）愛護公共財物，節(jié)約水電，如有損壞公物須按價賠償。如有特殊情況外出時 應向主管醫(yī)師請假，經(jīng)科室主任同意后方可離開。 建立合理的作息制度，安排好患者休息時間，指導患者及陪同遵守，夜間按時熄燈后改開壁燈或地燈。 病區(qū)應組織定期和不定期的患者代表會議。 護士長負責保管病區(qū)財產(chǎn)、設備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失按規(guī)定處理；管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。 男女患者必須分室安置，如遇重病恢復室、 ICU 等特殊情況同室安置，須用屏風隔離遮擋。未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。 定期向患者宣傳講解健康知識，根據(jù)情況可選病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。 科護士長組織本系統(tǒng)病區(qū)護士長，對所管轄病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查、考核。 考核應與個人晉級、轉(zhuǎn)正、晉升、注冊等結(jié)合。 平 時考核和定期考核結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題隨時反饋。 按照國家繼續(xù)教育試行辦法及本院繼續(xù)教育實施細則貫徹執(zhí)行。 對傳染科、 ccu、 lcu、手術室護士進行崗前培訓。 十、 護理人員培訓管理制度 根據(jù)醫(yī)院 繼續(xù)教育委員會 相關規(guī)定，由 護理部主任負責組織實施。 5． 病區(qū)護理例會 ： 由病區(qū)護士長主持，全體護士參加。 （ 2）．轄區(qū) 護士長例會：由 科護士長主持，本科護士長參加。主要內(nèi)容：研究討論護 理工作計劃和有關護理工作的決策；干事、科護士長匯報護理工作開展情況，主要存在問題以及解決問題的措施和建議；對存在較為嚴重的護理質(zhì)量事件進行通報和討論處理 的 結(jié)果。、 九、護理會議制度 護理部例會 ： 由護理部主任主持，參加人員為護理部的全體人員。 （ 5） 掌握 夜間 護 理質(zhì)量標準與病區(qū)管理要求，查房認真細致，實事求是，客觀真實反映 夜間各病區(qū)工作狀況，對違反操作規(guī)程和勞動紀律者，應當面指出予以糾正，并記錄時間、事由，請當事人簽名。 （ 2）檢查 夜班交接班的形式與內(nèi)容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施落實情況。 2． 護理總值班實行 夜間 12 小時 在崗制，不分節(jié)假日，由護理部統(tǒng)一安排。 (5)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。 交班內(nèi)容 (1)患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新人院、重?；颊?、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理的情況，病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械