新農(nóng)合培訓(xùn)課件2（新農(nóng)合補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)）(文件)
【正文】 成基金赤字。 ? 補(bǔ)償結(jié)果公平 。 ? 門(mén)診補(bǔ)償可以設(shè)定每次 /每日平均門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)姆忭旑~，也可設(shè)年門(mén)診補(bǔ)償總額封頂線。 （ 4）建議不設(shè)門(mén)診起付線。 ? 名義補(bǔ)償比要去除基本藥物和診療目錄之外的診療項(xiàng)目和藥品，還要扣除起付線以下和封頂線以上的自付部分，才是實(shí)際比。 14 確定補(bǔ)償范圍和內(nèi)容（ 1） 效益原則－－最基本、最有效 種 15 確定補(bǔ)償范圍和內(nèi)容（ 2） 提示： ◇屬于公共產(chǎn)品的預(yù)防保健項(xiàng)目不宜納入補(bǔ)償范圍； ◇可以由合作醫(yī)療基金對(duì)平產(chǎn)住院分娩給予定額補(bǔ)助； ◇確定補(bǔ)償范圍，應(yīng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式對(duì)基金的影響。 年度補(bǔ)償限額在 每人每年 20元 — 90元 居多； 也有僅規(guī)定每就診人次補(bǔ)償 5元不等，對(duì)年內(nèi)補(bǔ)償總額不做限定。 10 （ 6） （ 5）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定 與統(tǒng)籌層次相適應(yīng)： 縣級(jí)統(tǒng)籌： 縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌： 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ； 縣級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)限額管理： 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 有利于控制基金超支，迎合患者的個(gè)人利益 缺點(diǎn) 門(mén)診統(tǒng)籌的費(fèi)用測(cè)算和控制難度大，容易發(fā)生誘導(dǎo)需求 互助共濟(jì)作用差，利用率低，易導(dǎo)致合作醫(yī)療門(mén)診基金的沉淀， 7 （ 3） 已開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)地區(qū)的主要做法： （ 1）門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)開(kāi)始時(shí)間 集中在 20xx年和 20xx年開(kāi)始 多數(shù)是： “ 門(mén)診家庭賬戶 +住院統(tǒng)籌 ”
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1