中心醫(yī)院臨床路徑管理辦法(文件)
【正文】 交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。 （ 五 ） 進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑 在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出 現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模? 在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； 其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。 三、臨床路徑的實(shí)施 （一） 實(shí)施臨床路徑應(yīng)當(dāng)具備以下條件 具備以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)； 臨床路徑文本所列診療項(xiàng)目的可 行 性、連續(xù)性有保障； 相關(guān)科室有良好的流程管理文本和訓(xùn)練； 關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障； 具備緊急情況處置和緊急情況警告 值管理制度能力評(píng)估。 （四）臨床路徑文本內(nèi)容 醫(yī)師版臨床路徑表 醫(yī)師版臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的 4 表單，將臨床 路徑確定的診 療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來(lái)。 （ 5）臨床路徑管理員 負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò) 、 牽頭本科室臨床路徑文本的起草工作 、 根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告 等。 工作職責(zé) （ 1）制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度； （ 2） 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、 檢查、監(jiān)督醫(yī)院臨床路徑運(yùn)行情況； （ 3） 協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題； （ 4） 確定實(shí)施臨床路徑的病種； （ 5） 審核臨床路徑文本； （ 6） 組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作； （ 7）審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施； （ 8）每個(gè)季度召開(kāi)一次委員會(huì)會(huì)議 ， 討論全院臨床路 2 徑實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題 ， 并提出改進(jìn) 措施 。 一、臨床路徑組織管理： （一） 成立 臨床路徑管理委員會(huì)： 主任 委員 ： 副主任 委員 ： 委 員： 委員會(huì) 下設(shè)辦公室 ，辦公室 在醫(yī)務(wù)科 ， 具體負(fù)責(zé)臨床路徑管理各項(xiàng)工作。 （各科室實(shí)施小組 人員及管理員 名單見(jiàn)附 件 4） 工作職責(zé) （ 1）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理； （ 2）負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門(mén)制訂臨床路徑文本； （ 3）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建 議； （ 4）參與臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根 3 據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 （三）臨床路徑制定的原則 應(yīng)根據(jù) 我院
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