護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-wenkub
2023-05-24 20:56:26 本頁面
【正文】 文件通知（紅色） 人力資源（綠色） 護(hù)士培訓(xùn)（綠色） 護(hù)理管理（藍(lán)色） 護(hù)理質(zhì)量（藍(lán)色） 患者安全（黃色） ?？谱o(hù)理（灰色） 查房對象 ： 新收危重患者 住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危的患者 高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 疑難或護(hù)理效果不佳的患者 潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危 患者 治療效果不理想，存在糾紛隱患的患者 特殊患者 頻次 ： 分管責(zé)任護(hù)士 :查房至少 2 次 /班 護(hù)理組長 /高級責(zé)任護(hù)士 :2 次 /周 護(hù)士長 :至少 1 次 /周 地點(diǎn) ： 一般選擇在患者床旁進(jìn)行 涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在示教室進(jìn)行討論。 查房前準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器及?？铺厥鈾z查用品電筒、皮尺、文書等 病人準(zhǔn)備： 參照 “查房對象 ” 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 查房程序 時(shí)間為約 5min 聽：初級責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士匯報(bào) *患者病情 *闡述主要護(hù)理問題 *護(hù)理措施及實(shí)施效果 *護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決的護(hù)理問題 查： *高級責(zé)任護(hù)士對初級責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充 *對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體 *詢問、核實(shí)初級責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評估 *檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況 *點(diǎn)評護(hù)理病歷書寫質(zhì)量 講： *高級責(zé)任護(hù)士 /護(hù)士長分析病情 *就病例護(hù)理的關(guān)鍵問題向初級責(zé)任護(hù)士提問 *對護(hù)理問題、措施的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評價(jià) *對病情觀察、護(hù)理措施、疑難問題提出指導(dǎo)性意見 總結(jié)： *護(hù)士長（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn) *結(jié)合病例評價(jià)初級責(zé)任
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