【正文】 ； 2. ； 3. 。擬用 于下述部位： 1. ； 2. ； 3. 。 附： 單元工程質(zhì)量評(píng)定表。 — 81 — 重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵 部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表 填表說明 本表是依據(jù)《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》（ SL1762021）附錄 F 重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表 制定的。 3． 質(zhì)量等級(jí) 簽證表作為首頁(yè)，備查文件必須齊備后才能進(jìn)行驗(yàn)收，備查文件紙張一律使用 A4 紙打印，備查文件經(jīng)驗(yàn)收組審查修改后，與驗(yàn)收證書按目錄順序一并裝訂在驗(yàn)收簽證表后 (包括施工記錄及監(jiān)理控制施工質(zhì)量的過程文字及表格、圖像及照片資料等 )。 7．影像資料指照片、圖像、錄像光盤等 8．其他指本單元工程里所有施工、監(jiān)理的資料（包括施工日志及記錄、監(jiān)理日志復(fù)印件、測(cè)量記錄等）都收集起來(lái)編入附件 5 。報(bào)告必須 有CMA印章及檢測(cè)單位蓋章 )，檢測(cè)報(bào)告須要說明取樣位置、高程等。關(guān)鍵部位單元工程指對(duì)工程安全、或效益、或使用功能有顯著影響的單元工程。 — 80 — 附錄 F 重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表 單位工程名稱 單元 工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程 名稱、部 位 自評(píng)日期 年 月 日 施工單位自評(píng)意見 自評(píng)意見： 自評(píng)質(zhì)量等級(jí)： 終檢人員 （簽名） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 核定意見： 質(zhì)量等級(jí)： 年 月 日 保留 意見 簽 名 備查資料清單 （ 1）地質(zhì)編錄 □ （ 2）測(cè)量成果 □ （ 3） 檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等） □ （ 4）影像資料 □ （ 5）其它（ ） □ 聯(lián) 合 小 組 成 員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項(xiàng)目法人 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 設(shè)計(jì)單位 施工單位 運(yùn)行管理 注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。 附件： ； 2. 廠家試驗(yàn)報(bào)告 ； 3. 設(shè)備安裝說明書； 4. 有關(guān)技術(shù)文件； 5. 其他 序號(hào) 設(shè)備名稱 生產(chǎn)廠家 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 進(jìn)場(chǎng)日期 使用部位 備注 （填報(bào)說明） 承包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審核意見： 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 項(xiàng)目法人驗(yàn)收意見： （參加驗(yàn)收時(shí)填寫） 項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章） 現(xiàn)場(chǎng)代表：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、審核后，返回承包人 2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包 人各 1份。 附件： ； ； ； 4. 商檢證明書； 5. 其他 序號(hào) 材料 /構(gòu)配件名稱 材料 /構(gòu)配件來(lái)源、產(chǎn)地 材料 /構(gòu)配件規(guī)格 用 途 本批材料 /構(gòu)配件數(shù)量 承包人試驗(yàn) 材料 /構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng) 日期 試樣來(lái)源 取樣地點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期、操作人 試驗(yàn)結(jié)果 （填報(bào)說明） 承包人： （全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理審核意見： 監(jiān) 理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 項(xiàng)目法人驗(yàn)收意見： （參加驗(yàn)收時(shí)填寫） 項(xiàng)目法人： （全稱及蓋章） 現(xiàn)場(chǎng)代表：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、審核后，返回承包人 2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各 1份。 頒發(fā)機(jī)構(gòu)： 年 月 日 — 73 — 附錄 W 工程竣工證書格式（副本） 工程 竣工證書 年 月 日 — 74 — 竣工驗(yàn)收主持單位： 法人驗(yàn)收監(jiān)督管理機(jī)關(guān)： 項(xiàng)目法人： 項(xiàng)目代建機(jī)構(gòu)（如有時(shí)）： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 主要施工單位： 主要設(shè)備制造（供應(yīng)）商單位： 運(yùn)行管理單位： 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 工程開工日期（ 年 月 日） 竣工驗(yàn)收日期（ 年 月 日） — 75 — 工程竣工證書 工程已于年月日通過了由主持的竣工驗(yàn)收，現(xiàn)頒發(fā)工程竣工證書。 最后結(jié)論：竣工驗(yàn)收委員會(huì)同意工程通過竣工驗(yàn)收。） 4 檢測(cè)的范圍和內(nèi)容 5 檢測(cè)方法（簡(jiǎn)述檢測(cè)使用的規(guī)程規(guī)范、檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè) 方法） 6 檢測(cè)成果 7 結(jié)論和建議 8 附件 有關(guān)該工程項(xiàng)目檢測(cè)人員情況表 — 54 — 附錄 Q 竣工技術(shù)預(yù)驗(yàn)收工作報(bào)告格式 工程 竣工技術(shù)預(yù)驗(yàn)收工作報(bào)告 工程竣工技術(shù)預(yù)驗(yàn)收專家組 — 55 — 年 月 日 前言（包括驗(yàn)收依據(jù)、組織機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收過程等） 第一部分 工程建設(shè) 一、工程概況 （一）工程名稱、位置 （二）工程主要任務(wù)和作用 （三）工程設(shè)計(jì)主要內(nèi)容 工程立項(xiàng)、設(shè)計(jì) 批復(fù)文件 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模及主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 主要建設(shè)內(nèi)容及建設(shè)工期 二、工程施工過程 主要工程開工、完工時(shí)間（附表） 重大技術(shù)問題及處理 重大設(shè)計(jì)變更 三、工程完成情況和完成的主要工程量 四、工程驗(yàn)收、鑒定情況 （一）單位工程驗(yàn)收 （二）階段驗(yàn)收 （三）專項(xiàng)驗(yàn)收（包括主要結(jié)論） （四）竣工驗(yàn)收技術(shù)鑒定（包括主要結(jié)論） 五、工程質(zhì)量 （一）工程質(zhì)量監(jiān)督 （二）工程項(xiàng)目劃分 （三）工程質(zhì)量檢測(cè) （四）工程質(zhì)量評(píng)定 六、工程運(yùn)行管理 （一）管理機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi) — 56 — （二）工程移交 七、工程初期運(yùn)行 及效益 （一）工程初期運(yùn)行情況 （二）工程初期運(yùn)行效益 （三）初期運(yùn)行監(jiān)測(cè)資料分析 八、歷次驗(yàn)收及相關(guān)鑒定提出的主要問題的處理情況 九、工程尾工安排 十、評(píng)價(jià)意見 第二部分 專項(xiàng)工程（工作）及驗(yàn)收 一、征地補(bǔ)償和移民安置 （一）規(guī)劃（設(shè)計(jì)）情況 （二）完成情況 （三）驗(yàn)收情況及主要結(jié)論 二、水土保持設(shè)施 （一）設(shè)計(jì)情況 （二）完成情況 （三）驗(yàn)收情況及主要結(jié)論 三、環(huán)境保護(hù) （一）設(shè)計(jì)情況 （二）完成情況 （三）驗(yàn)收情況及主要結(jié)論 四、工程檔案（驗(yàn)收情況及主要結(jié)論） 五、消防設(shè)施（驗(yàn)收情況及主要結(jié)論） 六、 其他 第三部分 財(cái)務(wù)審計(jì) 一、概算批復(fù) 二、投資計(jì)劃下達(dá)及資金到位 三、投資完成及交付資產(chǎn) 四、征地拆遷及移民安置資金 — 57 — 五、結(jié)余資金 六、預(yù)計(jì)未完工程投資及費(fèi)用 七、財(cái)務(wù)管理 八、竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)告編制 九、稽查、檢查、審計(jì) 十、評(píng)價(jià)意見 第四部分 意見和建議 第五部分 結(jié)論 第六部分 竣工技術(shù)預(yù)驗(yàn)收專家組專家簽名表 — 58 — 竣工技術(shù)預(yù)驗(yàn)收專家組專家簽名表 姓名 單位（全稱） 職務(wù)和職稱 簽字 備注 — 59 — 附錄 R 竣工驗(yàn)收鑒定書格式 工程竣工驗(yàn)收 鑒 定 書 工程竣工驗(yàn)收委員會(huì) — 60 — 年 月 日 前言（包括驗(yàn)收依據(jù)、組織機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收過程等）（簡(jiǎn)述竣工驗(yàn)收的依據(jù)、主持單位及參加單位、驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)和簡(jiǎn)要過程等。當(dāng)持有質(zhì)量方面的異議時(shí)，有關(guān)方面是如何糾正） 工程質(zhì)量事故和缺陷處理（工程建設(shè)