【正文】 營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素 D缺乏性佝僂病、肥胖癥的嬰兒選“是”，并進(jìn)行相應(yīng)的管理。否則為不通過。 7．發(fā)育篩查： 3個(gè)月開始，有條件地區(qū)進(jìn)行發(fā)育篩查。 可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。 腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。 耳外觀：當(dāng)外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常 聽力： 6月齡時(shí)使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。 5．體格檢查 （ 1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門 /外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。 2．體重、身長：指檢查時(shí)實(shí)測的具體數(shù)值。 7．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。 肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。 腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。 耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。 人工喂養(yǎng)：指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。 8. 新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低 、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若做過其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。 5. 先天性或遺傳代謝性疾病家族史：新生兒祖父母、父母及同胞的疾病史。 （四） 高危兒及營養(yǎng)性疾病兒童管理率 ＝年度轄區(qū)中按高危兒及營養(yǎng)性疾病管理的兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～ 6 歲 高危兒及營養(yǎng)性疾病 兒童數(shù) 100％ 六、附件 （所有的附件表格已經(jīng)裝訂成冊，即“嬰幼兒保健冊”） 1. 基本信息表 2. 新生 兒訪視記錄表 3. 1 歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 4. 1～ 2 歲兒童健康檢查記錄表 5. 3～ 6 歲兒童健康檢查記錄表 附件 1 基本信息表 填表說明 1. 新生兒姓名（如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女）、出生日期，父母親姓名、單位、聯(lián)系電話，家庭地址及建冊單位填寫在保健冊封面。 （七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。 （四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。? 填 寫 預(yù) 防 接 種記 錄 。在接受干預(yù)治療后，營養(yǎng)性疾病癥狀和陽性體征減 輕或消失，符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標(biāo)應(yīng)及時(shí)結(jié)案，并按要求詳細(xì)登記表冊。 （五）健康問題處理 1． 高危兒管理：對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、出生窒息、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、驚厥、重度黃疸以及出生缺陷的患兒，在 03 歲之間進(jìn)行高危兒管理，專案登記，根據(jù)病情增加隨訪次數(shù)，進(jìn)行發(fā)育篩查和發(fā)育評估，指導(dǎo)早期干預(yù)，如病情無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在 1 236 月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行 1 次聽力篩查。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，根據(jù)體格檢查結(jié)果繪制生長發(fā)育監(jiān)測圖，并指導(dǎo)家長正確應(yīng)用監(jiān)測圖。有條件的地區(qū)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查。 2． 高危新生兒訪視 對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生窒息、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、重度黃疸以及出生缺陷的新生兒，進(jìn)行專案管理，增加訪視次數(shù)并及時(shí)記錄訪視情況。如果發(fā)現(xiàn)新生兒 未接種卡介苗和第 1 劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）新生兒家庭訪視 1． 正常新生兒訪視 新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。 （二）新生兒滿月健康管理 新生兒滿 28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪，建立兒童保 健冊。篩查高危兒或營養(yǎng)性疾病，對篩查出的高危兒或營養(yǎng)性疾病的兒童建冊登記， 專案管理或建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診，并在保健冊上作特殊 標(biāo)記 。有條件地區(qū)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查和發(fā)育篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無 ，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。高危兒隨訪至 2 周歲，如果神經(jīng)運(yùn)動、精神心理發(fā)育已達(dá)到同齡足月兒正常范圍，即給予結(jié)案，轉(zhuǎn)入正常兒童系統(tǒng)管理；未達(dá)同齡足 月兒水平者，繼續(xù)專案管理，直至 3 周歲，同時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源，提供干預(yù)、教育等服務(wù)。 三、服務(wù)流程 ? 詢 問 兩 次 隨訪 間 發(fā) 育 和患 病 情 況? 體 格 檢 查 和生 長 發(fā) 育 評估? 健 康 指 導(dǎo) ，包 括 科 學(xué) 喂養(yǎng) 、 合 理 膳食 、 生 長 發(fā)育 、 疾 病 預(yù)防 、 預(yù) 防 意外 傷 害 和 口腔 保 健 等分 析 原 因 ，進(jìn) 行 針 對 性健 康 指 導(dǎo) 或及 時(shí) 轉(zhuǎn) 診 。正 常4 歲5 歲滿 月3 月 齡1 2 月 齡8 月 齡6 月 齡3 0 月 齡2 4 月 齡1 8 月 齡6 歲? 不 需 疫 苗 接 種告 知 下 次 健 康管 理 或 疫 苗 接種 時(shí) 間 四、服務(wù)要求 （一）開展兒童健康管理的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。 （五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。 五、考核指標(biāo) （一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1次及 以上訪視的新生兒人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100％。 2. 出生日期：按照年（ 4 位）、月（ 2 位）、日（ 2 位）順序填寫，如 19490101。 6. 出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。性別 0 未知的性別 1 男 2 女 9 未說明的性別 身份證號 戶籍 類型 1 本市 （區(qū)縣內(nèi)、 區(qū)縣外） 2 市外省內(nèi) 3 省外 父親 職業(yè) : 文化程度： 出生日期： 年 月 日 健康狀況： 1 健康 2 慢性病（詳述 ） 3 傳染病 （詳述 ) 母親 職業(yè)： 文化程度： 出生日期： 年 月 日 健康狀況： 1 健康 2 慢性?。ㄔ斒? ） 3 傳染病 (詳述 ) 備注參考 家長職業(yè)： 1 農(nóng)、牧、漁 2 干部、職員 3 商業(yè)、服務(wù) 4 文、教、體 5 醫(yī)藥、科技 6 工人 7 軍人 8 個(gè)體 9 家務(wù) 10 其他 家長文化程度： 1 研究生及以上 2 本科 3 大專 4 高中或中專 5 初中 6 小學(xué) 7 文盲 先天性或遺傳代謝性疾病家族史： 1 無 2 有 出生孕周： 周 母親妊娠期患病情況： 1 糖尿病 2 妊娠期高血壓 3 其他 出生情況： 1 順產(chǎn) 2 胎頭吸引 3 產(chǎn)鉗 4 剖宮產(chǎn) 5 雙多胎 6 臀位 7 其他 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱： 是否有畸形 1 無 2 有 新生兒窒息： 1 無 2 有 Apgar 評分： 1 分鐘 5 分鐘 不詳 新生兒聽力篩查： 1 通過 2 未通過 3 未篩查 4 不詳 新生兒疾病篩 查： 1 甲低 2 苯丙酮尿癥 3 27 項(xiàng)疾病篩查 4 均未篩查 5 其他遺傳代謝病 新生兒出生體重 kg 出生身長 cm 胎 /產(chǎn)次：第 胎 第 產(chǎn) 其他異常情況： 1 無 2 有 9 不詳 建檔日期 建檔醫(yī)生 附件 2 新生兒訪視記錄表 訪視次數(shù) 1 *2 3（高危新生兒） 本次訪視日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 出生日齡（天） 喂養(yǎng)情況 喂養(yǎng)方式 1 純母乳 2 混合 3 人工 1 純母乳 2 混合 3 人工 1 純母乳 2 混合 3 人工 吃奶量 ml/次 ml/次 ml/次 吃奶次數(shù) 次 /日 次 /日 次 /日 嘔吐 1 無 2 有 1 無 2 有 1 無 2 有 基本身體狀況 大便性狀 1 糊狀 2 稀 3 其他 1 糊狀 2 稀 3 其他 1 糊狀 2 稀 3 其他 大便次數(shù) 次 /日 次 /日 次 /日 大便顏色 1 黃色 2 灰白色 3 綠色 4 其他 1 黃色 2 灰白色 3 綠色 4 其他 1 黃色 2 灰白色 3 綠色 4 其他 睡眠問題 1 無 2 吵鬧 3 夜驚 4 多汗 1 無 2 吵鬧 3 夜驚 4 多汗 1 無 2 吵鬧 3 夜驚 4 多汗 體格