【正文】 記錄，保證檢驗結(jié)果的準確可靠。 3. 嚴把室內(nèi)質(zhì)量控制關。 HIV 抗體篩查實驗的標本檢測和復核。 5. 室內(nèi)質(zhì)控失控時要及時分析、解決糾正、記錄。 艾滋病篩查實驗室質(zhì)量控制負責人：免疫實驗室負責人 艾滋病篩查實驗室的崗位職責 1. 建立實驗室各項操作規(guī)范和崗位職責，進行 全程質(zhì)量管理， 逐步有效提高檢驗質(zhì)量。 2. 經(jīng)常督促檢查本室的各項工作：包括勞動紀律、檢驗質(zhì)量、各種溫控儀器的記錄情況、室內(nèi)質(zhì)控的完成和記錄情況、室間質(zhì)評的分析、記錄情況、儀器的維護、使用情況 等，提高檢驗質(zhì)量。 8． 用過的針頭放在防刺盒內(nèi)送焚燒處理。 5． 抽血時各檢驗項目的順序是先抽抗凝管，后抽血清管。 2． 抽血前應核對病人姓名、性別、項目、收費等，并告知病人取報告的時間、地點。 7． 保障科室內(nèi)物品、儀器的安全，注意防火防盜。 3． 必須在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出急診報告：血、尿、糞常規(guī) 15 分鐘； 生化項目 30 分鐘；凝血項目測定一小時。 1負責本實驗室醫(yī)療垃圾的 高壓滅菌、 稱重及交接。 負責院區(qū)間微生物檢驗標本的登記及轉(zhuǎn)運。 負責本實驗室所有項目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評。 負責 HIV 實驗室的各項工作。 負責本實驗室進修、實習人員的臨床帶教。 負責本實驗室所有標本的核對及交接。 負責本實驗室醫(yī)療垃 圾的稱重及交接。 負責本實驗室儀器的維護、操作及保養(yǎng)。 1負責本實驗室所有儀器的校準及比對。 負責本實驗室儀器的維護、操作及保養(yǎng)。 . . JYKZZ檢驗科門急診檢驗室崗位職責 生效日期： 2021年 2 月 25 日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科門急診檢驗室崗位職責 QDBYJYKZZ006 負責全院門診及住院病人 血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī)、凝血常規(guī)、急診 生化、腦脊液、胸腹水、血沉及臨檢雜項的檢測。 負責一般常規(guī)檢驗 ,練好基本功 ,養(yǎng)成嚴肅認真的工作態(tài)度和作風。 開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。 負責復雜項目的檢驗及報告審簽，參加臨床病例討論。 . . JYKZZ主管技師 崗位 職責 生效日期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 主管技師 崗位 職責 QDBYJYKZZ003 在檢驗科主任領導下和副主任技師的指導下進行工作。 負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收、安裝、測試、定期檢查和指導儀器設備的使用和維護保養(yǎng)。學習使用國內(nèi)和國外新技術，不斷改進各種檢驗方法。 負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調(diào)、獎、罰意見。 制定本科的工作計劃，組織實施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，每季度總結(jié)匯報。 督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。作好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作。 經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見、改進工作。 負責業(yè)務技術訓練和考核，擔任教學任務，培養(yǎng)主管技師解決復雜技術問題能力。 熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同檢驗科主任、副主任技師制定技術操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負責儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維護保養(yǎng)，解決復雜、疑難技術問題，參加相應的檢驗工作。 . . JYKZZ技師 崗位 職責 生效日期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 技師 崗位 職責 QDBYJYKZZ004 參加檢驗 ,并指導檢驗士、員進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責特殊的技術操作和特殊試劑的配制。 系統(tǒng)閱讀本專業(yè)的有關論著和書刊，建立系統(tǒng)、分類的讀書筆記和卡片，搞好進修和實習人員的培訓工作。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，核對檢驗結(jié)果，遇有疑難問題及時請示上級技師，嚴防差錯事故。 負責全院門診病人的空腹采血及常規(guī)采血。 負責實驗室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔。 . . JYKZZ檢驗科 生化實驗室崗位職責 生效日期： 2021年 2 月 25 日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科生化實驗室崗位職責 QDBYJYKZZ007 負責全院門診及住院病人所有生化項目（急診項目除外）、蛋白電泳的檢測。 負責實驗室內(nèi)的空氣、臺面、地面等的消毒及清潔。 1負責廢棄標本的貯存、登記。 負責本實驗室所有項目的室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評。 負責院區(qū)間檢驗標本的登記及轉(zhuǎn)運。 1負責本實驗室所有儀器的校準及比對。 負責本實驗室儀器的維護、操作及保養(yǎng)。 負責配制部分用于細菌鑒定及藥敏用培養(yǎng)基，及時做好質(zhì)量控制，并記錄。 1負責本實驗室所有儀器的校準及比對。 4． 負責接聽值班電話，有特殊情況及時電話和臨床聯(lián)系，對待病人態(tài)度和藹，服務周到。 8． 突發(fā)事件及時與室主任聯(lián)系，必要時報 科 主任。 3． 抽血時皮膚表面用 %碘酊消毒，消毒時應從里向外。血凝管最宜第 2 管抽取。 9． 每天抽血工作完畢后抽血臺面要用含有效氯濃度 1000mg/L 的健之素消毒液消毒。 3．學習本專業(yè)新理論、新技術、新經(jīng)驗，不斷提高艾滋病篩查實驗室的專業(yè)水平。 2. 負責常用儀器的保養(yǎng)和維護， 包括移液器，水浴箱，洗板機和酶標儀等。 6．按時參加市、省、衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)量評價活動。 1負責 HIV 抗體檢測數(shù)據(jù)庫的日常維護和管理。每季度定期分析總結(jié)室內(nèi)室間質(zhì)控及質(zhì)評情況。 5. 定期檢查檢驗試劑質(zhì)量情況，包括試劑的有效期、保存環(huán)境，確保檢驗試劑質(zhì)量。 8. 做好內(nèi)部、外部信息溝通工作，對反饋信息、投訴及時分析原因，并及時 采取預防、糾正措施。 3. 監(jiān)督檢查檢驗科各項安全相關規(guī)章制度的實施執(zhí)行，負責檢驗科突發(fā)安全事件的緊急工作部署、人員安排等。 。向有關部門反饋，并向全院公布 。 掌握醫(yī)院感染診斷標準。 掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。實驗室內(nèi)有任何安全方面問題發(fā)生，安全員 必須第一時間向科室安全責任人及相關的主管部門匯報，并采取必要的補救措施。 安全員負責檢查生物安全防護用品的有效期，離防護用品失效期兩周時間及時向庫管員申領。 微生物安全員負責衛(wèi)生物菌種、毒株的管理，并記錄樣品收集、取用的過程。 1 檢驗科全員為安全員，必須參加檢驗科舉行的安全管理培訓，知曉履職要求，全員必須通過科內(nèi)考核。 一、實驗室工作授權(quán) （一）人員條件 :正規(guī)全日制檢驗專業(yè)中?；蛞陨蠈W歷（含后學歷）畢業(yè)，并取得初級檢驗士或以上資格。 具有良好的專業(yè)水平和操作能力，及時發(fā)現(xiàn)并能夠解決室內(nèi)質(zhì)量控制失控問題。 （二）授權(quán)方式： 符合上述規(guī)定人員，在檢驗科統(tǒng)一安排下，組織有針對性的專業(yè)上崗、輪崗、定期培訓及考核，對通過考核的人員 ， 由科主任選擇并授權(quán)負責 檢驗全程質(zhì)量控制工作以及結(jié)果的解釋工作。 負責對授權(quán)領域的檢驗結(jié)果進行判斷、解釋，保證檢驗結(jié)果的及時性準確性。 （二）檢驗科對授權(quán)人員工作情況定期評價，并對上級部門的檢查結(jié)果進行分析、評估，并提出持續(xù)改進意見。 （三） 檢驗后，認真查對檢驗目的、結(jié)果、是否缺項等。標本不符合要求者，應重新采集。 采血必須堅持一人一針一 巾 ，嚴格無菌操作，防止交叉感染。 應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。 一、“危急值”的定義：“危急值”是指當某種檢驗 結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于危險邊緣。 3．在確認檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復檢，與質(zhì)控標本同步測定，有必要時須重新采樣。 6．檢驗科按“危急值”登記要求在《檢驗“危急值”結(jié)果登記本》上詳細記錄患者姓名、門診號 (或住院號、科室、床號 )、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果 (包括記錄重復檢測結(jié)果 )、向臨床 報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。 制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。有原始記錄及質(zhì)控圖。 二、臨床檢驗標本的采集和送檢規(guī)范 （一）檢驗標本由護士、醫(yī)師及檢驗技術人員采集。尿和大便標本由大小便檢測窗口將標本盒交給患者，并告知標本留取注意事項；指示患者留好標本后將標本盒放在指定地點。 微生物檢驗標本應避免污染，防止在運送的過程中發(fā)生標本的灑漏，標本容器破損等。 . . JYKZD檢驗科標本管理制度 生效日 期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科標本管理制度 QDBYJYKZD024 標本一律憑單采集，做好 查對工作 （ 姓名、病歷號、 科別、床號、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。. . JYKZD檢驗科 檢驗結(jié)果回報時間控制制度 生效日期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科檢驗結(jié)果回報時間控制制度 QDBYJYKZD025 為 準確，及時地出具臨床檢驗報告單，提供臨床所需的診斷和治療信息，特制訂本制度。 . . JYKZD檢驗報告雙簽字及審核制度 生效日期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗報告雙簽字及 審核制度 QDBYJYKZD026 為了保障檢驗結(jié)果的質(zhì)量，為臨床提供準確及時的檢驗結(jié)果，依據(jù) ISO15189：醫(yī)學實驗室 質(zhì)量和能力的專用要求，特制訂本制度。 對于識別出的分析前不合格標本應向臨床發(fā)回不合格標本反饋單，并做好記錄。 1. 檢驗報告單的題頭統(tǒng)一為：青島市第八人民醫(yī)院檢驗報告單 2. 檢驗報告單的病人信息應包括姓名、性別、年齡、科別、住院號（門診號）、床號等。 5. 檢驗者信息應包括檢驗者和審核者，檢驗者及審核者應取得相應授權(quán)，審核者的簽名應為電子簽名。 . . JYKZD檢驗科 試劑與校準品管理制度 生效日期： 2021 年 2 月 25日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科 試劑與校準品管理制度 QDBYJYKZD028 試劑與校準品是關系到檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)， 為了保障檢驗結(jié)果的質(zhì)量，為臨床提供準確及時的檢驗結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，特制訂本制度。 ② 出庫管理：各實驗室領取試劑要有記錄。 ⑤效期管理：試劑的發(fā)出要先發(fā)近效期，再發(fā)遠效期，對即將到期的試劑，應及時聯(lián)系廠 家調(diào)換。 試劑和校準品的使用管理嚴格按照上述要求進行，確保沒有因試劑和校準品管理問題影響檢驗結(jié)果準確性的情況發(fā)生。 4． 凡需檢驗人員自行取標本者，應先查對姓名、性別、年齡、床號，并審核應取標本的類型、規(guī)格，然后按要求取標本。 8． 正確、合理使用各種儀器，工作室內(nèi)環(huán)境指標，如溫度、濕度、光線等應控制在較佳范圍內(nèi)，冬季不低于 15 攝氏度，夏季不高于 30 攝氏度。 11． 參加省市臨檢中心和衛(wèi)生部的室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗結(jié)果的準確度。 二 、危險化學品的定義 危險化學品 是指具有易燃易爆、有毒有害及有腐蝕性 ,能對人員、設施、環(huán)境成傷害或損害 的化學品。 一、加強安全管理教育，提高安全管理意識。 五、貴重儀器、物品等設專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。. . JYKZD檢驗科 生物安全管理制度 生效日期： 2021 年 2 月 25 日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科 生物安全管理制度 QDBYJYKZD032 為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故 。 一級生物安全管理：責任人科主任 。 二級生物安全管理：責任人專業(yè)組長 1負責本專業(yè)組生物安全工作。 5全面?zhèn)鬟_相關會議內(nèi)容，在本組內(nèi)要達到知曉率 100%。均具有規(guī)范、遵守生物安全管理規(guī)范的責 任和義務，不但要規(guī)范自己的行為，還具有隨時糾正不符合規(guī)范的行為的義務。 各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。 . . JYKZD檢驗科 檔案管理制度 生效日期： 2021 年 2 月 25 日 修訂日期： 2021 年 2 月 25 日 檢驗科 檔案管理制度 QDBYJYKZD034 檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。銷毀前必須經(jīng)科室領導審批。各種貴重儀器每日運行情況記錄本。 違反上述規(guī)定者，從重處罰 。 要耐心聽取病人的