檢驗(yàn)科規(guī)章制度-wenkub
2023-04-24 01:44:59 本頁(yè)面
【正文】 技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)逐步完善。（3）保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對(duì)其檢測(cè)結(jié)果重新復(fù)查。（6）除門(mén)、急診以外，科室的所有化驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)有專(zhuān)人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)投放到指定的地點(diǎn)。（2）報(bào)告單必須按檢驗(yàn)結(jié)果審核制度審核，由測(cè)定者和審核者共同蓋章后方可發(fā)出，急診檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)電話報(bào)告臨床，正式報(bào)告單由上級(jí)醫(yī)生審核簽章后發(fā)放。（4）計(jì)算機(jī)保存的數(shù)據(jù)，每3個(gè)月需備份一次，以防數(shù)據(jù)丟失。（5）審核者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。（1）審核者必須是主管檢驗(yàn)師以上的工作人員。（3）發(fā)現(xiàn)編號(hào)有重號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)向室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采取措施、妥善處理，并在差錯(cuò)、投訴登記本上進(jìn)行登記。（3）候檢標(biāo)本的保存條件視檢測(cè)項(xiàng)目的不同而定。（3）驗(yàn)收不合格的標(biāo)本應(yīng)立即拒收，沒(méi)有立即拒收的應(yīng)在當(dāng)日退回。（9）同一標(biāo)本，對(duì)應(yīng)多張化驗(yàn)單檢查時(shí)，需將所有化驗(yàn)單的聯(lián)號(hào)一并貼上。（5）腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。規(guī)章制度（一）工作制度1． 標(biāo)本的采集、運(yùn)送制度（1）門(mén)診病人的血液標(biāo)本由中心抽血室工作人員抽取。（6）尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。（10）住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。（4）所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。（4）候檢標(biāo)本的保存由各實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)者負(fù)責(zé)。（4）需要用血清或血漿測(cè)定的項(xiàng)目，應(yīng)盡快離心分離標(biāo)本，離心速度和時(shí)間應(yīng)按測(cè)定項(xiàng)目要求執(zhí)行，不得任意更改。（2）審核內(nèi)容包括：檢查項(xiàng)目是否符合、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整等。6. 結(jié)果記錄保存制度（1）各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的原始數(shù)據(jù)均應(yīng)有書(shū)面或微機(jī)存盤(pán)記錄。（5）各實(shí)驗(yàn)室結(jié)果記錄均應(yīng)有專(zhuān)人、定點(diǎn)保存，不得隨意存放。（3）檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果必須真實(shí)、可靠，不得出具虛假報(bào)告單。（7）檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告必須使用法定計(jì)量單位。9． 重要結(jié)果登記報(bào)告制度（1）重要結(jié)果報(bào)告四個(gè)方面：1）生命緊急值：如血糖過(guò)低，血鉀過(guò)低或過(guò)高；2）重大傳染病、耐藥菌等，如發(fā)現(xiàn)霍亂、艾滋病等；3）血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性；4）白細(xì)胞過(guò)高或過(guò)低、血小板過(guò)低。（2）每天室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本需與病人標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，只有當(dāng)質(zhì)控結(jié)果達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受范圍，才能簽發(fā)當(dāng)天的化驗(yàn)報(bào)告。（6）質(zhì)控品檢測(cè)的全過(guò)程需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行，不能任意更改。（9）各實(shí)驗(yàn)室工作人員每日需對(duì)冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設(shè)備的工作狀況進(jìn)行檢查。11. 室間質(zhì)評(píng)制度（1）各實(shí)驗(yàn)室必須無(wú)條件參加科室規(guī)定的室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。（4）每次室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本的檢測(cè)需有詳細(xì)的書(shū)面記錄，記錄內(nèi)容包括：測(cè)定項(xiàng)目、測(cè)定方法、出現(xiàn)的問(wèn)題、報(bào)告結(jié)果、反饋結(jié)果、原因分析、操作人員簽名、室負(fù)責(zé)人簽名(編號(hào))。對(duì)不合格的項(xiàng)目需集體討論，分析原因。（3）所用檢驗(yàn)方法的質(zhì)量必須有校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控程序作保證。（3）更換的檢驗(yàn)方法和試劑要有溯源性依據(jù)，更換方法應(yīng)采用國(guó)際或國(guó)家有關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)或雜志公布的推薦方法
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