【正文】 道為主要侵入途徑。煤氣制造以及用煤、焦炭等制取煤氣的過程中，制造合成氨、甲醇、光氣、羰基金屬以及采礦時爆破煙霧，均可產(chǎn)生大量一氧化碳，冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所也產(chǎn)生大量一氧化碳。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設(shè)備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。正己烷毒性較低，急性中毒主要表現(xiàn)為黏膜刺激及中樞神經(jīng)的麻醉作用，如頭痛、頭暈、惡心、無力及肌顫等 。四氯化碳可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收 ，對人毒性極強，誤服 2～ 3ml。 苯中毒主要影響造血系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。類金屬中毒有砷中毒和磷中毒等。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。 2．煤塵 這里主要是指井下開采，在掘進(jìn)和采煤工作中接觸大量粉塵，主要是煤塵和 SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫煤矽塵，是對煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤矽肺。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機構(gòu)加工、物質(zhì)節(jié)氣冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。 注：為正確診斷，國家針對部分職業(yè)病制定了《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》并公布實施。 由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。 (三 )其他因素 社會經(jīng)濟因素，如國家的經(jīng)濟發(fā)展速度、國民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會對企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來影響。 (2)化學(xué)因素：生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會 對人體產(chǎn)生危害，也稱為工業(yè)毒物。 (3)作業(yè)環(huán)境，主要是作 業(yè)場所的環(huán)境，如室外不良?xì)庀髼l件、室內(nèi)由于廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風(fēng)不暢等因素的影響都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。 在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素，稱為職業(yè)性危害因素。改進(jìn)項不同于不足項和整改項，它不會對人員安全與健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，視情況予以改進(jìn)，不必一定要求予以糾正。 (二 )整改項 整改項指演練過程中觀察或識別出的 ，單獨不可能在應(yīng)急救援中對公眾的安全與健康造成不良影響的應(yīng)急準(zhǔn)備缺陷。 (一 )不足項 不足項指演練過程中觀察或識別出的應(yīng)急準(zhǔn)備缺陷，可能導(dǎo)致在緊急事件發(fā)生時，不能確保應(yīng)急組織或應(yīng)急救援體系有能力采取合理應(yīng)對措施，保護(hù)公眾的安全與健康。為確保演練的成功，參演人員不得參加策劃小組，更不能參與演練方案的設(shè)計。 (2)在不干擾參演人員工作的情況下，協(xié)助控制人員確保演練按計劃進(jìn)行。 (2)模擬事故的發(fā)生過程，如釋放煙霧、模擬氣象條件、模擬泄漏等。 (5)保障演練過程的安全。其主要任務(wù)包括： (1)確保規(guī)定的演練項目得到充分的演練，以利于評價工作的開展。 (3)獲取并管理各類應(yīng)急資源。這 5類人員 在演練過程中都有著重要的作用，并且在演練過程中都應(yīng)佩戴能表明其身份的識別 符。 (6)應(yīng)急組織投入的資源狀況。 (2)本轄區(qū)面臨風(fēng) 險的性質(zhì)和大小。 (三 )全面演練 全面演練指針對應(yīng)急預(yù)案中全部或大部分應(yīng)急響應(yīng)功能，檢驗、評價應(yīng)急組織應(yīng)急運行能力的演練活動。 (二 )功能演練 (二 )功 能演練 功能演練是指針對某項應(yīng)急響應(yīng)功能或其中某些應(yīng)急響應(yīng)行動舉行的演練活動，主要目的是針對應(yīng)急響應(yīng)功能，檢驗應(yīng)急人員以及應(yīng)急體系的策劃和響應(yīng)能力。桌面演練的特點是對演練情景進(jìn)行口頭演練，一般是在會議室內(nèi)舉行。 本講大綱變化情況： 無變化 本講要點： 演練的類型及參演人員 演練結(jié)果評價 內(nèi)容講解： 應(yīng)急預(yù)案的演練是檢驗、評價和保持應(yīng)急能力的一個重要手段。其重要作用突出體 現(xiàn)在：可在事故真正發(fā)生前暴露預(yù)案和程序的缺陷，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急資源的不足（包括人力和設(shè)備等），改善各應(yīng)急部門、機構(gòu)、人員之間的協(xié)調(diào)，增強公眾應(yīng)對突發(fā)重大事故救援的信心和應(yīng)急意識，提高應(yīng)急人員的熟練程度和技術(shù)水平，進(jìn)一步明確各自的崗位與職責(zé)，提高各級預(yù)案之間的協(xié)調(diào)性，提高整體應(yīng)急反應(yīng)能力。其主要目的是鍛煉參演人員解決問題的能力，以及解決應(yīng)急組織相互協(xié)作和職責(zé)劃分的問題。例如，指揮和控制功能的演練，其目的是檢測、評價多個政府部門在緊急狀態(tài)下實現(xiàn)集權(quán)式的運行和響應(yīng)能力，演練地點主要集中在若干個應(yīng)急指揮中心或現(xiàn)場指揮部，并開展有限的現(xiàn)場活動，調(diào)用有限的外部資源。全面演練一般要求持續(xù)幾個小時，采取交互式方式進(jìn)行，演練過程要求盡量真實，調(diào)用更多的應(yīng)急人員和資源，并開展人員、設(shè)備及其他資源的實戰(zhàn)性演練，以檢驗相互協(xié)調(diào)的應(yīng)急響應(yīng)能力。 (3)本轄區(qū)現(xiàn)有應(yīng)急響應(yīng)能力。 (7)國家及地方政府部門頒布的有關(guān)應(yīng)急演練的規(guī)定。 (一 )參演人員 參演人員是指在應(yīng)急組織中承擔(dān)具體任務(wù)，并在演練過程中盡可能對演練情景或模擬事件做出真實情景下可能采取的響應(yīng)行動的人員，相當(dāng)于通常所說的演員。 (4)與其他應(yīng)急人員協(xié)同處理重大事故或緊急事件。 (2)確保演練活動的任務(wù)量和挑戰(zhàn)性。 安全生產(chǎn)管理知識精講班第 32講講義 (三 )模擬人員 (三 )模擬人員 模擬人員是指演練過程中扮演、代替某些應(yīng)急組織和服務(wù)部門，或模擬緊急事件、事態(tài)發(fā)展的人員。 (3)模擬受害或受影響人員。 (五 )觀摩人員 觀摩人員是指來自有關(guān)部門、外部機構(gòu)以及旁觀演練過程的觀眾。 綜合性應(yīng)急演練的過程可劃分為演練 準(zhǔn)備、演練實施和演練總結(jié) 3個階段，各階段的基本任務(wù)如圖7— 6所示。不足項應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)予以糾正。整改項應(yīng)在下次演練前予以糾正。 小結(jié)：本講要求重點學(xué)習(xí) 事故應(yīng)急救援預(yù)案演練的類型、基本任務(wù)及實施過 程。 職業(yè)性危險因素按其來源主要包括： (1)生產(chǎn)工藝過程，隨著生產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。 如按其性質(zhì)，可按以下因素分為幾方面。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態(tài)遍布于生產(chǎn)作業(yè)場所的不同地點和空間，接觸毒物可對人產(chǎn)生刺激或使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，還可能引起中毒。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化，對于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。 辦公室法定職業(yè)病的 4個基本條件是： 由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病 (包括職業(yè)中毒 )及和工作有關(guān)的疾病。 為了及時掌握職業(yè)病的發(fā)病情況，以便采取預(yù)防措施，我國在 2021年 5月正式開始實施《職業(yè)病防治法》。在我國分布較廣，且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有： 1．矽塵 矽塵也稱為游離二氧化硅 (SiO2)粉塵，生產(chǎn)中接觸 SiO2粉塵的作業(yè)非常多。 3．石棉塵 接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)以及耐火材料、剎車板制造和使用等作業(yè)中。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。如氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷以氣體形式存在，電焊時產(chǎn)生的電焊煙塵、水銀蒸氣、苯蒸氣，還有懸浮于空氣中的粉塵、煙和霧等。 鉛中毒者口內(nèi)有金屬昧、流涎、惡心、嘔吐、腹脹、陣發(fā)性腹絞痛、便秘或腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭、中毒性肝病、中毒性腎病、貧血、中毒性腦病等；四乙基鉛中毒可產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者出現(xiàn)全身皮疹，可有呼吸道刺激癥狀；鈹化合物的皮膚損害主要表現(xiàn)為皮炎、鈹潰瘍和皮膚肉芽腫；鉻對皮膚損害較明顯；磷早期中毒癥狀一般為 神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀等。甲苯與苯大體相同，但毒性略輕些。即可中毒， 30～ 50m1．可致死；吸人較高濃度時，最先出現(xiàn)呼吸道癥狀，慢性中毒表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)衰弱綜合征。 安全生產(chǎn)管理知識精講班第 34講講義 3)刺激性氣體中毒 3)刺激性氣體中毒 工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體主要有氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣等。 刺激性氣體中毒癥狀主要是眼、上呼吸道均有刺激癥等，嚴(yán)重時，可發(fā)生黏膜壞死、脫落，引起突發(fā)性呼吸道阻塞而窒 息。這些生產(chǎn)過程都有接觸一氧化碳的機會，并有可能導(dǎo)致一氧化碳中毒。中毒時，輕者出現(xiàn)眼及上呼吸 道刺激癥狀、胸悶、頭痛頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、意識喪失、血壓下降；嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、休克、心肝腎損害。二氧化碳中毒常為急性中毒，患者進(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘內(nèi)即迅速昏迷，若不能及時救出可致死亡。這類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白內(nèi)障。如氯乙烯、丙烯腈、氯丁二烯、二異氰酸甲苯酯、環(huán)氧氯丙烷、己內(nèi)酰胺、苯乙烯、丙烯酰胺、乙氰及二甲基甲酰胺等均可引起中毒。在我國將農(nóng)藥依據(jù)大鼠急毒性的大小，分為劇毒、高毒、中等毒、低等毒和微毒五類。 (2)慢性中毒：毒物長期、小量進(jìn)入肌體所致。這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。 (四 )物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病 (四 )物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病 作業(yè)場所存在的物理職業(yè)危害因素包括氣象條件 (氣溫、氣濕、氣流、氣壓 )、噪聲、振動、電磁輻射等。 生產(chǎn)性噪聲對人體的危害首先是對聽覺器官的損害，我國已將噪聲聾列為職業(yè)病。產(chǎn)生振動的工具主要有錘打工具，如鑿巖機、空氣錘等；手持轉(zhuǎn)動工具，如電鉆和風(fēng)鉆等，固定輪轉(zhuǎn)工具，如砂輪機等。一 般來說，射頻輻射對人體的影響不會導(dǎo)致組織器官的器質(zhì)性損傷，主要引起功能性改變，并具有可逆性特征。紅外線引起的職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。除機體本身因素外，外界因素 的影響會使敏感性增加。激光對人體的危害主要是它的熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成的。 眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感，視力模糊，或眼前出現(xiàn)固定黑影，甚至視覺喪失。 異常氣象條件引起的職業(yè)病列入國家職業(yè)病目錄的有以下 3種：中暑、減壓病 (急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后 )、高原病 (是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種特發(fā)性疾病 )。 職業(yè)性致癌物可分為 3類： (1)確認(rèn)致癌物，如煉焦油、芳香胺、石 棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯和放射性物質(zhì)等。 (六 )生物因素所致職業(yè)病 我國將炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。 視屏顯示終端 (VDT)的職業(yè)危害問題：由于微機的大量使用，視屏顯示終端 (VDT)操作人員的職業(yè)危害問題是關(guān)注的重點。 (九 )女工的職業(yè)衛(wèi)生問 題 在一般體力勞動過程中，突出的有強制體位 (長立、長坐 )和重體力勞動的負(fù)重作業(yè)兩方面問題。在同一職業(yè)危害的作業(yè)環(huán)境中，由于個體特征的差異，各人所受的影響可能有所不同。職業(yè)病的發(fā)病過程，還取決于下列 3個主要條件： 1．有害因素本身的性質(zhì) 有害因素的理化性質(zhì)和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關(guān)。 2．有害因素作用于人體的量 物理和化學(xué)因素對人的危害都與量有關(guān) (生物因素進(jìn)入人體的量目前還無法準(zhǔn)確估計 )，多大的量和濃度才能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生，是確診的重要參考。認(rèn)真查詢與某種因素的接觸時間及接觸方式，對職業(yè)病診斷具有重要價值。 職業(yè)病還具有以下一些特點： 病因有特異性，比如接觸含有游離二氧化硅粉塵的 作業(yè)工人容易患硅肺病，脫離接觸可減輕或恢復(fù)；接觸噪聲早期可引起聽力的下降，如連續(xù)不斷接觸可導(dǎo)致噪聲性耳聾，及時脫離接觸噪聲環(huán)境則可以恢復(fù)； 病因大多可以檢測，一般有接觸反應(yīng) (劑量一反應(yīng) )關(guān)系，也就是接觸的量與發(fā)生病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。 本講大綱變化情況：無變化 本講要點： 職業(yè)危害評價 有害作業(yè)分級評價 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 內(nèi)容講解：第二節(jié) 職業(yè)危害評價與管理 職業(yè)危害評價包括對職業(yè)危害因素的識別評價及對建設(shè)項目的職業(yè)病危害評價，職業(yè)病危害因素的識別評價是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)因素的職業(yè)接觸限值可分為時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時間接觸容許濃度 3類。 MAC) 指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。 指勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點。 2．時間加權(quán)平均容許濃度的應(yīng)用。； ……Cn 濃度下的相應(yīng)接觸持續(xù)時間， h。濃度，接觸 2 h；不接觸， 2 h。當(dāng)評價該限值時，即使當(dāng)日的 8 h 時間加權(quán)平均容許濃度符合要求時，仍不應(yīng)超過短時間接觸容許濃度。 5．對于標(biāo)以 (皮 )字的有毒物質(zhì)，應(yīng)積極防止皮膚污染。 8．當(dāng)兩種或兩種以上有毒物質(zhì)共同作用于同一器官、系統(tǒng)或具有 相同的毒性作用 (如刺激作用 )，或已知這些物質(zhì)可產(chǎn)生相加作用時，則應(yīng)按式 8． 2計算結(jié)果，進(jìn)行評價： C1/L1+C2/L2+……C n/Ln (8． 2) 式中 c1， C2…C 。 決定職業(yè)病危害因素對人體健康影響的主要有接觸水平與接觸時間。 生產(chǎn)性毒物是作業(yè)場所種類繁多、接觸廣泛的職業(yè)病危害因素，生產(chǎn)性毒 物的職業(yè)接觸方式有呼吸道吸入、經(jīng)口食入、經(jīng)皮膚吸收，以呼吸道吸人為主。接觸多種毒物時，以產(chǎn)生危害程度最大的毒物的級別為準(zhǔn)。 該標(biāo)準(zhǔn)在計算有毒物質(zhì)超標(biāo)倍數(shù)時，采用的是最高容許濃度，在 GBZ2—2021《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中，多數(shù)有毒物質(zhì)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以短時間接觸容許濃度和時間加權(quán)平均容 許濃度規(guī)定，因此本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的分級只適用于接觸規(guī)定了最高容許濃度的有毒物質(zhì)作業(yè)的分級。 B＝ Mc/Ms1 式中 Mc——現(xiàn)場監(jiān)測的毒物濃度均值； Ms——該種毒物職業(yè)接觸的最高容許