【正文】 數(shù)。 發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。 4 五、痰濕質(zhì)（ E 型） 總體特征：痰濕凝聚 ，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。 常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。 發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。 三、陽虛質(zhì)（ C 型） 總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。 常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。 發(fā)病傾向：平素患病較少。 一、平和質(zhì)（ A 型） 總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。 2 五、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪可參照老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)的流程再次進行體質(zhì)辨識后進行健康指導(dǎo)。 （二）對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)。 二、望、聞、問、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。 二、從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識知識專門培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師提供服務(wù)。 三、要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。 五、每次 服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。 三、中醫(yī)體質(zhì)辨識。 （三）有常見病癥的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。（見表 1） 第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 形體特征：體形勻稱健壯。 3 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。 心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。 形體特征：肌肉松軟不實。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。 心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。 心理特征：容易心煩急躁。 形體特征：胖瘦均見。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。 心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。 形體特征：過敏體質(zhì)者一 般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏 季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。（見表 2） 三、示例 示例 1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75 分，氣虛質(zhì) 56 分，陽虛質(zhì)27 分，陰虛質(zhì) 25 分，痰濕質(zhì) 12 分，濕熱質(zhì) 15 分，血瘀質(zhì) 20 分，氣郁質(zhì) 18分，特稟質(zhì) 10 分。 第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識 人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，寓情于物，達到身心愉悅的目的。中醫(yī)提倡順應(yīng)一年四季氣候消長的規(guī)律和特點來調(diào)節(jié)機體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應(yīng)，以保持肌體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而達到健康長壽的目的。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則，運動中應(yīng)注意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。 推薦食療方：山藥扁豆粥 ——山藥 30 克，白扁豆 10 克，粳米 50 克，白糖少許。 操作： 點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側(cè)，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側(cè)腋窩的推擦相交替，各 12 次，再沿督脈及兩側(cè)第一側(cè)線的膀胱經(jīng)循行，每隔 1寸左右即用拇指進行點、推、揉， 3～ 5 遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側(cè)豎脊肌進行叩擊。保持充足的睡眠時間， 不宜食后即睡。制作：取童子雞 1 只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。 9 山藥粥 ——山藥 30 克，粳米 180 克。 （二）穴位保健 選穴：足三里、關(guān)元、氣海、神闕 定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3 寸；氣海穴位于前正中線上，臍下 寸；神闕穴位于臍窩中央。明代 “養(yǎng)生十六宜 ”指出 “谷道宜常撮 ”，谷道指肛門。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作，以免更傷正氣。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。 ：腎穴 定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。 （三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。 （四）運動保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。 11 推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉 ——蓮子（去芯） 15 克，百合 20 克，豬瘦肉100 克，鹽適量。 操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時操作。 操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓 40 次，達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛?？勺鰯嚭?、漱津，即齒常叩 ,津常咽。少吃肥肉、甜及油膩的食物。 （二）穴位保健 選穴：足三里、豐隆、水道 12 定位：豐隆穴位于外踝尖上 8 寸，脛骨前嵴外 2 橫 指；水道穴位于在下腹部，臍中下 3 寸，距前正中線 2 寸。 （三）經(jīng)絡(luò)保健 將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各 30 秒～ 1 分鐘（中脘：前正中線上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處；氣海：前正中線上，臍下 寸；關(guān)元：前正中線上，臍下 3 寸；天樞：臍中旁開 2 寸）。運動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。 推薦食療方：薏米綠豆粥 ——薏米 30 克、綠豆 30 克、大米 50克。 （二）穴位保健 選穴：陰陵泉、陽陵泉 定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。 13 （三）運動保健 對于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律地有氧運動，如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。 推薦食療方：黑豆川芎粥 ——川芎 6 克，黑豆 20 克