【正文】 電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有四十多年的歷史。從系統(tǒng)的縱向功能看，則應(yīng)包括廣泛的數(shù)據(jù)收集、信息提取和分析控制，支持醫(yī)院醫(yī)療、行政事務(wù)管理，臨床教學(xué)和科研，并最終支持醫(yī)院管理決策，以提高醫(yī)療水 平和經(jīng)濟(jì)效益。 HALL為 HIS給出了一個(gè)技術(shù)意義上的定義 :“ HIS是一個(gè)基于計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)，該系統(tǒng)接收和維護(hù)有關(guān)病人的數(shù)據(jù)，并從這些數(shù)據(jù)中產(chǎn)生用于病人治療、醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究的信息，提供最優(yōu)醫(yī)療資源配置的決策、支持。 現(xiàn)代醫(yī)院是從病人護(hù)理治療到臨床研究、從藥物生產(chǎn)供給到資金管理、從營(yíng)養(yǎng)配餐到教育培訓(xùn)的多功能組織體系。 關(guān)鍵字： HIS 、 B/S 模式 、 、 IV ABSTRACT Hospital Information System(HIS) is one important part of database the development of HIS and its widely extended appli cation,it has been adopted by more and more hospitals. Some big hospital, because of its big number of employers, and plex management, especially, needs HIS. With the help of HIS, the management will bee more scientific. There are five chapters in the paper to describe the the first chapter, the paper briefly introduces provides a few definition of HIS,and analyzes the current situation of the development of hospital information system at home and abroad and existing problems of HIS of our ,according to the above analysis,the paper puts forward the source,meaning and primary content of the subject. In the second chapter,the paper provides the design ideas and its basic theory of the system, involving design method of system(Structured Design Life Cycle、 Prototyping Methodologies、 OO),run mode of system(such as C/S and B/S),and design technologies of system such as and . In chapter three to chapter five， emphasising on the analysis of the parts of Ward and Patient Information System,it tries to make a framework of it from the aspacts of Requirment analysis， System Design， Detailed design and Requirment analysis,it presentes DFD、 data dictionary and analysis of function requirment and performance requirment of the paper also describes module division， database design on System design，and table creation， Storage process definition， Interface Design on detailed design and Implement. KEY WORDS: HIS, B/S mode, , 5 第一章 緒論 醫(yī)院信息系統(tǒng) — HIS的概念 醫(yī)院信息系統(tǒng) — HIS(Hospital Information System)一般指基于計(jì)算機(jī)處理的醫(yī)院醫(yī)療和管理信統(tǒng)。第一章概述了醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），給出了醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）的幾個(gè)較權(quán)威的定義，同時(shí) 分析 了國(guó)內(nèi)外 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 的 發(fā)展現(xiàn)狀及 我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng) 存在的問題， 并根據(jù)以上分析 提出 了課題的來源、意義和主要研究?jī)?nèi)容。 參考文獻(xiàn) ............................................................. 47 III 摘要 醫(yī)院信息管 理系統(tǒng) (HIS)是數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用的一個(gè)重要領(lǐng)域。隨著信息管理系統(tǒng)的不斷發(fā)展與 完善，它越來越廣泛地被應(yīng)用于各類醫(yī)院。第二章提出了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想及其理論基礎(chǔ)，其中涉及到軟件開發(fā)方法 （生命周期法、原型法和面向?qū)ο蠓ǎ?、系統(tǒng)運(yùn)行模式（ C/S、 B/S）和 Web 應(yīng)用程序開發(fā)技術(shù)如 、數(shù)據(jù)庫(kù)連接技術(shù) 。 自從醫(yī)院信息學(xué) 誕生以來， HIS的研究開發(fā)一直是醫(yī)藥信息學(xué)的主導(dǎo)方向。醫(yī)院最基本的功能就是通過檢驗(yàn)、診斷等各種手段獲取病人疾病信息，并對(duì)其信息進(jìn)行加工、整理、分析以制訂治療方案，然后通過藥物、手術(shù) 、放射、營(yíng)養(yǎng)等方法進(jìn)行綜合治療?！? HUET則給出了 HIS基于信息學(xué)的定義 :“ HIS是一個(gè)基于醫(yī)院醫(yī)療和醫(yī)院管理信息的系統(tǒng)，該系統(tǒng)進(jìn)行與醫(yī)院目標(biāo)相關(guān)的信息 存貯、轉(zhuǎn)換和加工處理。 總之， HIS是以現(xiàn)代信息科學(xué)為基礎(chǔ)，并涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)、 語(yǔ)言 學(xué)、管理科學(xué)、決策科學(xué)等學(xué)科的一門邊緣科學(xué)。 60年代初，美國(guó)便開始 HIS的研究。 1985 年美國(guó) 全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明， 100 張床位以上的醫(yī)院， 80%實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理， 70%的醫(yī)院可支持病人掛號(hào)登記和行政事務(wù)管理。多數(shù)日本醫(yī)院是 80 年代以后開始進(jìn)行 HIS 工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng) 24 小時(shí)運(yùn)行。 歐洲的 HIS 發(fā)展比美國(guó)稍晚，大多數(shù)是 70 年代中期和 80 年代開始。隨著初級(jí)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國(guó)區(qū)域性醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。 80 年代初期，隨著蘋果 PC 機(jī)的出現(xiàn)和 BASIC 語(yǔ)言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等 ； 80 年代中期，隨著 XT286 的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化，以及DBASEIII 和 UNIX 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。 我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題 目前國(guó)內(nèi)的部分醫(yī)院擁有簡(jiǎn)單的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，但受軟件本身的功能和系統(tǒng)使用者的技術(shù)水平限制，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)并不能達(dá)到預(yù)期的效能。也有的軟件開發(fā)之后用了一段時(shí)間就 停下了，堅(jiān)持不下去。多數(shù)醫(yī)院中 HIS 系統(tǒng)的主要任務(wù)是為醫(yī)院 財(cái)務(wù)監(jiān)管提供原始數(shù)據(jù)，而這些系統(tǒng)只覆蓋了醫(yī)院的收入 8 部門如掛號(hào)處、 收費(fèi)處、住院處、藥房等 ； 對(duì)設(shè)備和供應(yīng)部分卻沒有管理，造成醫(yī)院在每一時(shí)刻只知道醫(yī)院收入是多少，卻不知道醫(yī)院支出的具體數(shù)目。醫(yī)院的 個(gè)性化需求在提交開發(fā)商之后要經(jīng)過漫長(zhǎng)的等待，難以滿足醫(yī)院實(shí)際工作的需要。 (3)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。 課題來源、意義及研究?jī)?nèi)容 課題來源及意義 住院管理 系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)， 作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理工作的效率、準(zhǔn)確程度直接影 響著醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。由于不能及時(shí)反映 住院病人費(fèi)用情況，無法對(duì)費(fèi)用超支及時(shí)報(bào)警，致使病人欠費(fèi)情況嚴(yán)重 ， 給 醫(yī)院 帶來嚴(yán) 重的經(jīng)濟(jì)困難；結(jié)算時(shí)才將病人全部費(fèi)用進(jìn)行匯總，手工結(jié)算工作量大 ， 易出差錯(cuò)，效率低，耗時(shí)長(zhǎng)，使病人辦理出院手續(xù)時(shí) 間過長(zhǎng)， 9 給病人帶來極大不便； 而且由于手工抄報(bào)，查詢病人住院情況極為不便。 使用計(jì)算機(jī)對(duì)住院病人、病區(qū)和職工進(jìn)行管理 ,具有著手工管理所無法比擬的優(yōu)點(diǎn) ,如 :檢索迅速、查找方便、可靠性高、存儲(chǔ)量大、保密性好、壽命長(zhǎng)、成本低等。 具體地說，系統(tǒng)至少包含以下功能： （ 1）系統(tǒng)登錄模塊：合法用戶可進(jìn)入，非法用戶拒絕登錄。 本章首先介紹了 HIS 系統(tǒng)的基本概念 ； 其次介紹了國(guó)內(nèi)外 HIS 系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r， 通過對(duì)比我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與國(guó)外的差距，找到了我國(guó) HIS 系統(tǒng)存在的問題 ；最后在對(duì)前面的分析基礎(chǔ)上得出了課題的來源、 提出的 意義和主要進(jìn)行的研究工作。下面將對(duì)這幾種方法加以介紹和比較 。 圖 生命周期法開發(fā)過程框圖 生命周期法 的優(yōu)點(diǎn)是開發(fā)出的應(yīng)用系統(tǒng)功能比較合理，系統(tǒng)性好，考慮也較周全，有質(zhì)量保證體系 。它適于開發(fā)不確定性較強(qiáng)的應(yīng)用系統(tǒng)，在開發(fā)中能降低成本，縮短開發(fā)時(shí)間。從現(xiàn)實(shí)世界中客觀存在的事物 (即對(duì)象 )出發(fā)來構(gòu)造系統(tǒng)，并在系統(tǒng)構(gòu)造中盡可能運(yùn)用人類的自然思維方式。 把具 有相同屬性和相同服務(wù)的對(duì)象歸為一類，類是這些對(duì)象的抽象描述，每個(gè)對(duì)象是它的類的一個(gè)實(shí)例。面 向 對(duì)象方法 (OO)的技術(shù)屬性主要是面相對(duì)象的建模技術(shù) (OMTObject Modeling Technofogy)，使用對(duì)象模型、動(dòng)態(tài)模型、功能模型構(gòu)造系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。 生命周期法開發(fā)病室病人信息管理系統(tǒng) 通過比較三種開發(fā)方法，本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)決定采用生命周期法?？v觀整個(gè)信息系統(tǒng)平臺(tái)的發(fā)展，總共產(chǎn)生過四種運(yùn)行 (開發(fā) )模式 :主機(jī)終端模式、文件服務(wù)器模式、客戶機(jī) /服務(wù)器模式 (Client/Server： C/S 模式 )和瀏覽器 /服務(wù)器模式 (Browser/Server： B/S 模式 )。 (2)文 件服務(wù)器模式 隨著局域網(wǎng)的問世，引入了文件服務(wù)器的概念。 C/S 模式 ) C/S 模式是 20 世紀(jì) 80年代，隨著網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)和桌面圖形交互窗口及開發(fā)技 13 術(shù)的發(fā)展而逐漸成長(zhǎng)起來的一種模式，在這種結(jié)構(gòu)中，網(wǎng)絡(luò)中的計(jì)算機(jī)分為兩個(gè)有機(jī)地聯(lián)系起來的部分 :客戶機(jī)和服務(wù)器。具體來說其特點(diǎn)包括 :①分布的處理與集中的數(shù)據(jù)操作有機(jī)結(jié)合 ； ②服務(wù)器對(duì)用戶是透明的 ； ③交互性強(qiáng) ； ④實(shí)現(xiàn)安全的數(shù)據(jù)存取 ； ⑤所提供的軟件都是以客戶端和服務(wù)器方式成套出現(xiàn) ； ⑧與 B/S模式相比，處理速度較快。在這種模式下，客戶端使用一個(gè)通用的瀏覽器，代替形形色色的各種應(yīng)用軟件，用戶的所有操作都是通過瀏覽器進(jìn)行的。 B/S 模式把 C/S 的胖客戶機(jī)結(jié)構(gòu)變?yōu)槭菘蛻魴C(jī)形式，大大減輕了客戶端的負(fù)擔(dān)。 B/S 模式的病室病人信息管理系統(tǒng) 在 病室病人信息管理系統(tǒng) 中，基于 B/S 結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)，利用 Web 技術(shù)，實(shí)現(xiàn) Web 服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的連接，完成客戶端對(duì)數(shù)據(jù)的處理與查詢，用戶可以通過操作簡(jiǎn)單易學(xué)的瀏覽器來查詢處理所需要的各種數(shù)據(jù)。開發(fā)人員常利用 API 編程來擴(kuò)展服務(wù)器功能， API程序占系統(tǒng)資源少，運(yùn)行效率較高，但它的編程較 CGI 程序更為復(fù)雜 ； 另一種是利用 Java 小應(yīng)用程序 (Java Applet)通過瀏覽器訪問 Web 服務(wù)器上的數(shù)據(jù)庫(kù)，利用了 JDBC(Java Database Connectivity)技術(shù)，它通過 JDBC 提供的 API 實(shí)現(xiàn)對(duì)Web Server 的訪問 。相對(duì)于 ASP 而言，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾方面： （ 1） 是 .NET Framework 的一部分，集成了 .NET Framework 的安全性，在公共語(yǔ)言運(yùn)行庫(kù)（ Common Language Runtime， CLR）上托管運(yùn)行，負(fù)責(zé)管理用 .NET 庫(kù)開發(fā)的所有應(yīng)用程序的執(zhí)行。 （ 5） 是完全面向?qū)ο笳Z(yǔ)言， ASPX 頁(yè)面都是從 對(duì)象繼承而來， ASPX 頁(yè)面是可重用的對(duì)象，只需引用 Web 應(yīng)用程序的命名空間即可。 （ 8）由于 ASP沒有提供任何輸出數(shù)據(jù)為內(nèi)容的元件，所以在使用 ASP 撰寫數(shù)據(jù)頁(yè)面時(shí)只能借助 ADO的 RecordSet對(duì)象逐筆讀取記錄，而 提供的 DataGrid 等數(shù)據(jù)庫(kù)元件可以直接和數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)系，數(shù)據(jù) 存取速度更快。當(dāng)文件更新后，系統(tǒng)會(huì)溫和地轉(zhuǎn)換到新的版本。 （ 3）有效性驗(yàn)證（控件 Validate 方法）階段 該階段從 Validator 控件繼承而來的所有服務(wù)器控件都有 Validator（）方法，可以對(duì)輸 入進(jìn)行驗(yàn)證。 是本地 Windows帳戶，當(dāng)身份驗(yàn)證省略時(shí)， 服務(wù)仍然有效。它由 Web 表單、可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言（ Extensible Markup Language， XML） Web 服務(wù)和組件服務(wù)組成。 已被集成到 .NET Frame