20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診科常規(guī)處理醫(yī)囑-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 （GS50+ IV）NS100+氨溴索（沐舒坦）3060mg ivgtt qdbid，NS50ml+氨溴索30mg iv。鹽酸莫西沙星注射液（拜復(fù)樂）250ml ivgtt qd。頭孢丙烯分散片（250mg）500mg po qdbid。營養(yǎng)：氨基酸（20AA）500ml ivgtt，NS(GN)500+vitC2g+vitB6 200mg+（KCL10ml） ivgtt，NS(GN)500+vitC1g+vitB6 100mg+（KCL10ml） ivgtt，轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)250 ivgtt，GS250+vitC2g ivgtt。葡萄糖注射液10% 250mL+vitC2g+vitB6 10g+三磷酸腺苷二鈉注射液(20mg:2ml/支)40mg。NS40ml+硝酸甘油 25mg 泵入（濃度減半）活血化瘀GS250+丹參多酚酸鹽200mg（4瓶）ivgtt，NS250+丹紅注射液4060ml，GS250+疏血通8ml，GS250+通 400mg ivgtt。NS/GS 250ml+奧拉西坦4g ivgtt。NS10100ml+地塞米松510mg。鹽酸哌替啶（度冷丁） im。NS100+復(fù)方甘草酸苷注射液(美能)40ml，GS250+促肝細(xì)胞生長素120ug，GS250+甘草酸二苷（50mg/10ml，甘利欣）150mg，心衰鎮(zhèn)靜：NS 10ml+嗎啡 10mg iv10 先推5ml 余液備用室性心律失常室速、室撲、室顫：利多卡因（）80mg iv（一般50100mg，），后利多卡因1000mg（50ml）泵入 3ml/h起（*min約3ml，*min約6ml）5%葡萄糖 100ml+（1支） iv50（30min泵入）如室性早搏也可用倍他樂克。房撲：倍他樂克房顫倍他樂克（＜150次/分，+GS20ml減慢心室率，后用胺碘酮（GS20+ iv 30min）后用GS38ml+ 泵入 5ml/h，升壓% 30ml（32ml） iv Qd 泵入，2ml/h起，據(jù)血壓調(diào)節(jié)_____鹽酸多巴胺注射液 200mg（180mg） iv Qd _____間羥胺注射液 100mg iv Qd NS30+多巴胺180mg+間羥胺20mg 泵入（2ml起用），NS41+去甲腎上腺素18mg（9ml）（2ml起） 泵入% NS 32ml + 多巴胺 180mg 微量泵入（據(jù)血壓調(diào)節(jié)）% 3032ml iv Qd 泵入，_____重酒石酸去甲腎上腺素注射液（2mg/1ml） 2018mg iv Qd（感染性休克首選，在中心靜脈下使用）Kg*+NS至50ml，1ml/h=*kg（*kg），也可NS20+去甲腎40mg（20ml）泵入，1ml/h（*kg）補(bǔ)充血容量：（原則：先鹽后糖，先晶體后膠體）羥乙基淀粉130/ 500ml ivgtt（膠體）高血糖靜脈泵胰島素NS 50ml+50u胰島素 泵入， 5~7ml/h 每2h測指尖血糖，1316mmol/L時(shí)調(diào)整為糖+胰島素及用門冬胰島素皮下注射（還可加甘精胰島素）化痰：NS20+氨溴索30ml iv/NS100+氨溴索3060ml ivgtt qdbid，氨溴索片30mg po tid，加味川貝枇杷15 po tid。 心梗尿激酶溶栓：(RTPA)，如75kg 病人 150萬單位尿激酶溶于10ml生理鹽水后加入100ml葡萄糖靜滴，半小時(shí)內(nèi)滴完，12小時(shí)后皮下注射低分子肝素，動態(tài)復(fù)查心電圖、凝血。調(diào)節(jié)胃腸啟脾口服液 10ml pot id, 復(fù)合乳酸菌膠囊(330mg*12粒) 3粒 po tid。蜈蚣咬傷：血常規(guī)、生化、凝血，用地米、非那根、葡萄糖酸鈣，可用利多卡因封閉，止痛可用杜冷丁。如入搶救室前死亡，報(bào)警，死亡證明法醫(yī)出具。死亡醫(yī)囑 談話記錄，搶救知情同意書，告病危、病重 搶救：球囊面罩吸氧、氣管插管、CPR、呼吸機(jī)
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