20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的危險信號短暫性腦缺血發(fā)作-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 共四十五頁。,7,第七頁，共四十五頁。,6,第六頁，共四十五頁。)期限5分鐘內(nèi)占24%，15分鐘內(nèi)39%，半小時內(nèi)50%，一小時內(nèi)60%，若一次發(fā)作(fāzu242。 TIA分型 TIA是一種綜合征。,4,第四頁，共四十五頁。,3,第三頁，共四十五頁。n) 南方醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所 田時雨 吳多斌 陳曉虹,2,第二頁，共四十五頁。歡迎(huāny237。,短暫性腦缺血發(fā)作被認為是腦血管病的危險信號越來越受到重視，它是腦卒中的先兆(xiānzh224。,一、TIA的概念 短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attacks簡稱TIA）是一種陣發(fā)性、短暫性（不超過24小時(xiǎosh237。,新分類的TIA與伴有或不伴腦梗塞無關(guān)，純屬從疾病的時間經(jīng)過提出作為臨床診斷的名稱，持續(xù)時間不超過24小時(xiǎosh237。這些綜合征按病理生理變化分為三種亞型： 1.大動脈低血流量TIA（真正的TIA）； 2.栓塞性TIA，可能是動脈到動脈的栓塞，或是由于心臟主動脈來源的栓塞或是其它來源栓塞； 3.腔隙或小的穿通動脈TIA。)持續(xù)12小時以上可能留下神經(jīng)損害，CT顯示梗塞現(xiàn)象。,TIA常常(ch225。,在診斷時要明確： ①是否為TIA ②哪個血管系統(tǒng)發(fā)生缺血 ③發(fā)生的原因（基礎(chǔ)疾患） 歷來如此，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的病因多為顱外動脈或心源性微小栓塞，發(fā)展為腦梗塞的危險性大；而椎基底動脈系統(tǒng)TIA則多為血液動力學(xué)障礙(zh224。,二、病因及發(fā)現(xiàn)機理 目前，對于TIA較流行“多病因?qū)W說”，不同年齡段，不同的病因起主導(dǎo)作用。＜45歲組中其他常見的病因有偏頭痛、心瓣膜病、頸動脈發(fā)育不全、二尖瓣發(fā)育不全和口服避孕藥。)鑒別。nx237。,常見的原因有 ① 動脈粥樣硬化癥，多數(shù)TIA都以動脈硬化病變?yōu)橹饕?粥樣斑塊多發(fā)生大血管分叉處，致使管腔狹窄，甚至可完全(w225。n)、潰瘍、狹窄）可使血小板發(fā)生粘附、聚集、形成凝集塊，脫落后流向血管末端，使血管栓塞導(dǎo)致短暫性腦缺血。n)阻斷。,11,第十一頁，共四十五頁。,（二）微栓塞 現(xiàn)在微小栓子學(xué)說(xu233。在美國頸部顱外動脈的病變較多，而在日本顱內(nèi)動脈病變較多。,13,第十三頁，共四十五頁。臨床上常見的原因有各種心臟機能障礙或血壓過低，如嚴(yán)重的心律失?；蛐膭舆^速、過緩、急性心肌梗塞、急性心源性腦缺血（阿斯氏綜合征）、直立性體位性低血壓、頸動脈竇過敏、休克、失血、以及應(yīng)用過量降壓藥物及血管擴張藥物等。n) 是引起腦血液循環(huán)障礙原因之一。,16,第十六頁，共四十五頁。,三、臨床表現(xiàn) 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀較復(fù)雜，但它有共同的規(guī)律，亦有某血管供血不足(b249。,18,第十八頁，共四十五頁。 2．時間短暫：多數(shù)發(fā)作持續(xù)215分鐘，有時可達1或數(shù)小時，但一般不超過24小時。,（二）特殊表現(xiàn) 由于受累(sh242。,表1 TIA的主要癥狀,21,第二十一頁，共四十五頁。b236。,3．下列癥狀不應(yīng)考慮為TIA，美國
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